İntihar Düşüncelerine Yönelik Risk ve Cevapların Belirlenmesi
Alzheimer hastalığı veya başka bir demansı olan biri intihar etmekten bahsederse ne yapmalısınız? Nasıl tepki vermelisin? Hangi soruları sormalısın? Ne tür bir harekete geçmelisiniz?
Risk Faktörlerini bilmek
Alzheimer & Demans'ta yayınlanan bir araştırmaya göre : Alzheimer Derneği Dergisi, Veteran İşleri Dairesi'nin verileri incelendi ve 60 yaş üstü kişilerde artan bir intihar riskinin aşağıdakilerle ilişkili olduğu belirlendi:
- Yakın zamanda demans tanısı
- Beyaz ırk
- Bir depresyon öyküsü
- Psikiyatri yatışının tarihçesi
- Antidepresan veya anti-anksiyete ilaçlarının reçeteleri
İkinci bir çalışmada demansı olan kişilerde intihar için iki diğer risk faktörü daha tespit edilmiştir: bunamada daha yüksek bilişsel işlevler ve önceki intihar girişimleri.
En yaygın intihar yöntemi (% 73) VA çalışmasında ateşli silahtı; Ancak, tesislerde yaşayanlar için ateşli silahlar daha az kullanılabilirdi ve uyuşturuculara aşırı doz yapma, kendilerini asma ya da bir yükseklikten atlama ihtimalleri daha yüksekti.
Hemşirelik evine kabul edilenlerin intihar riski daha düşüktü, belki de hastalıkları daha sonraki bir aşamaya ilerlemiş olabilir ve tesis daha fazla denetim ve personel varlığı sağlamıştır.
Diğer bir çalışma, hastanede yatış sırasında demans tanısı konulduktan sonra hem erkek hem de kadınlarda intihar riskinin arttığını ortaya koymuştur.
Demansta Depresyon Riskinin Değerlendirilmesi
Demanslı kişilerde depresyon olasılığının bilinmesi, demansta intihar duygularının önlenmesinde ve buna yanıt vermede önemlidir.
Demanslı insanların yüzde yirmibeş ila yüzde ellide depresyonu gelişir. Depresyonun değerlendirilmesi, örneğin, Demansta Depresyon için Cornell Ekranının kullanılması ve bunamada depresyon belirtilerinin fark edilmesi , depresyonun intihar riskini artırması nedeniyle çok önemlidir.
Hem ilaçsız yaklaşımlar hem de antidepresan ilaçlar yoluyla depresyonun tedavisi kişinin yaşam kalitesinde dramatik bir farklılık yaratabilir ve intihar riskini azaltabilir.
Demanslı Bir Kişide İntihar Düşüncesine Yanıt Verme
Riskin Değerlendirilmesi: İlk kaygınız mevcut durum içindir. Bu kişi tek başına mı yaşıyor yoksa huzurevinde ikamet ediyor mu? Kendine veya başkalarına zarar vermek için bir geçmişi var mı? Demansı kötü yargı geliştirmesine neden oldu mu? Duyguları onun teşhisi ile cesaret kırıcı mı yoksa aktif olarak hayatına son vermeye çalışıyor mu? Bazı insanlar hayatlarına son vermek istemeyen cennete gitmeye hazır olma hakkında açıklamalar yaparlar. Bu sorular ve diğerleri, kendi kendine zarar verme riskinin ne kadar yüksek olduğunu değerlendirmenize yardımcı olabilir.
Bir Planın Geliştirilmiş Olup Olmadığını Belirleyin: Kendisine zarar verecek bir plana karar verip vermediğini sorun, bu planın ne olduğunu.
Planı Yürütme Yeteneğini Değerlendirin: Bir kişi bir arzuya sahip olabilir ve ölmek için bir plan hazırlamış olabilir, ancak bu planı gerçekleştirmek için fiziksel veya zihinsel yetenekleri yoksa, risk azalır.
Birlikte Bir Güvenlik Planı Geliştirin: Alzheimer veya başka bir demansı olan bir kişinin kısa süreli hafızası zayıf olsa da, bir güvenlik planı hala yararlı olabilir.
Bir güvenlik planı, kişinin kendini zarara uğratma riski olduğunu düşünürse, birisini bilgilendireceğini ve kendine zarar vermeyi önlemek için belirli adımları atacağını yazılı olarak belirtir.
İntihar Düşüncelerini Hekime Bildirin: Bireyin doktorunun, kişinin yaşayabileceği herhangi bir intihar düşüncesinden haberdar olması çok önemlidir. Doktor daha sonra antidepresan gibi ilaçların kişi için yararlı olup olmadığını ve başka tedavi planlarının geliştirilmesinin gerekli olup olmadığını değerlendirebilir.
Yerleşik Temsilciyi Bilgilendirin: Aile yanında olmayan bir bakıcıysanız, aile üyesine veya vasi veya tıbbi vekaletname olarak atanmış başka birine depresyon ve intihar hakkındaki endişelerinizi bildirdiğinizden emin olun.
Farkında olduklarını düşünmeyin. Durum hakkında bilgi sahibi olabilirler ve sonraki adımları belirlemede yardımcı olabilirler. Yasal olarak, yerleşik temsilcisini ciddi, belirlenmiş bir endişeyle ilgili olarak tam olarak bilgilendirmezseniz, para cezaları, alıntılar veya davalar riskinizi artırırsınız.
Gözetim ve Desteğin Arttırılması: Bu kişi bakım evi veya destekli yaşam merkezi gibi bir tesiste ikamet ediyorsa, güvenliğini doğrulamak için o kişiye 15 dakikalık kontroller yapacak bir sistem kurmayı düşünün. Kişi evde oturuyorsa, aile üyeleri, ev sağlık hizmetleri yardımcıları, gönüllüler ve din adamları tarafından daha sık ziyaretler düzenleyin. İntihar riskinin yüksek olması durumunda, yatarak ya da ayakta tedavi programlaması için bir psikiyatri hastanesine başvurmanız gerekebilir. İlaçlar ve tedavi planları burada ayarlanabilir. Bazı hastanelerde, hastaların birkaç hafta boyunca birkaç saat boyunca destek ve danışmanlık için geldikleri bir ayakta tedavi kısmi yatış programı bulunmaktadır.
Danışmanlığı düşünün: Sıklıkla depresyon yaşayan ve / veya intihar hakkındaki düşüncelerini ifade eden bir kişiye destekleyici danışmanlık sağlayabilen topluluk ruh sağlığı ve tesis hizmetleri mevcuttur. Özellikle demansın erken dönemlerinde, bir kişi danışmanlık hizmetlerinden yararlanabilir.
Bir kelime
Bazen, çaresiz hissedebilir veya sevdiğiniz kişinin duygularına nasıl karşılık vereceğiniz konusunda emin olamayabilirsiniz, bu yüzden bunu tek başına yapmanız gerekmediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir. Güvenliğinizi sağlamak ve sevdikleriniz için yaşam kalitesini arttırmak için bir plan geliştirmek üzere birlikte çalıştığınız sırada diğer aile üyeleriyle, toplumla ve çevrimiçi kaynaklarla ve diğer sağlık profesyonelleriyle (hekime ek olarak) danıştığınızdan emin olun.
Kaynaklar:
Alzheimer ve Demans: Alzheimer Derneği Dergisi. Cilt 7, Sayı 6, Sayfalar 567-573, Kasım 2011. Demanslı hastalarda intiharın belirleyicileri. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
Amerikan Geriatrik Psikiyatri Derneği. 16: 3, Mart 2008, Hastane-Tanısı Demans ve İntihar: Ülke Çapında Kayıtlı Veriler Adayı Kullanarak Bir Boyuna Çalışma. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Uzun Süreli Bakım Annals: Klinik Bakım ve Yaşlanma. 2013; 21 (6): 28-34. Uzun Dönem Bakım Tesislerinde İntihar Riskinin Yönetimi ile İlişkili Zorluklar. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Demans ve Geriatrik Bilişsel Bozukluklar. 2002; 14 (2): 101-3. Alzheimer hastaları arasında intihar: 10 yıllık bir anket. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Hindistan Hekimlerinin Dernekleri Dergisi. Ekim 2011 Vol. 59. Demans Hastalarında Depresyon: Bir Hekim İçin Sorunlar ve Zorluklar. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf