Yaygın olarak DISH olarak adlandırılan Difüz İdiyopatik İskelet Hiperoztozu, kalsifikasyon (kalsiyum birikimi) ve yumuşak dokularda (öncelikle ente- nelerde ve bağlarda ) kemikleşme (kemik oluşumu) ile karakterize bir hastalıktır. İlk olarak 1950 yılında Forestier ve Rotes-Querol tarafından tanımlanan ve tanımlanan hastalığa "senil ankilozan hiperostoz" adı verildi. Ayrıca Forestier hastalığı olarak da anılmıştır.
DISH'de, aksiyal iskelet tipik olarak özellikle torasik omurgaya dahil olur . Ancak, araştırmacılar hastalığın omurga ile sınırlı olmadığını ve periferik eklemleri etkileyebileceğini fark ettiğinde, Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis adını verdiler.
DISH belirtileri ve özellikleri
Karakteristik olarak DISH, torasik omurganın sağ tarafındaki osteofitlerin üretimini (intervertebral disk alanı değişmeden) ve anterior longitudinal ligamanın kemikleşmesini içerir. Posterior longitudinal ligamanın kalsifikasyonu ve osifikasyonu, DISH'de ve peripatellar ligamentler, plantar fasya, Aşil tendonu, olekranon (dirsek ekleminin ötesindeki ulna parçası) ve daha fazlası dahil olmak üzere entegrad bölgelerinde de ortaya çıkabilir.
DISH Teşhis
DISH'nin kesin tanısı, aşağıdakiler dahil olmak üzere radyografik bulgulara dayanmaktadır:
- Torasik omurganın sağ tarafında kaba, akan osteofitlerin varlığı, anterior longitudinal ligamanın en az dört bitişik omurunu birleştirmesi
- İlgili bölgede korunan intervertebral disk yüksekliği
- Apofizik eklem ankilozu, sakroilyak eklem erozyonu, skleroz veya eklem içi füzyon yokluğu. Apofizyel eklem, iki veya daha fazla kemiğin omurgaya birleştiği bir noktadır.
Bir olası DISH teşhisi, sürekli kalsifikasyon, ossifikasyon veya en az iki bitişik vertebral cismin anterolateral bölgesinin her ikisine ve topuk, olekranon ve patellanın kortikal enthesopatilerine dayanır.
Ayrıca, periferal entezopatiler, daha sonra radyografik olarak belirgin olan tam üflenmiş DISH'ye dönüşebilen erken DISH'nin göstergesi olabilir.
DISH ile İlgili Yaygınlık ve İstatistikler
DISH erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. DISH prevalansı, yaşa, etnik kökene ve coğrafi konuma göre değişir. Kelley'in Romatoloji Kitabına göre , hastane temelli çalışmalar, 50 yaşın üstündeki erkeklerde DISH sıklığını yaklaşık% 25, kadınlarda ise 50'nin üzerinde% 15 olarak bildirmiştir. Kudüs'te yaşayan 40 yaşından büyük Yahudiler daha yüksek bir prevalansa sahipken, Kore'de daha düşük bir prevalansı vardı (yaşlıların% 9'u bile değil). 4000 yıl öncesine ait insan kalıntılarında hafif DISH bulunmuştur. İnsan kalıntılarında 6-8. Yüzyıllarda erkeklerde kadınlara göre prevalans daha yüksekti,% 3.7 civarında zirveye çıktı.
DISH ve İlgili Koşulların Sebebi
DISH'nin nedeni bilinmemektedir, ancak durumla ilişkili gibi görünen belirli faktörler vardır. DISH olan kişilerde sıklıkla osteoartrit vardır . DISH ile de ilişkili bulunmuştur:
- Metabolik sendrom
- Diabetes mellitus (insüline bağımlı olmayan)
- şişmanlık
- Yüksek bel çevresi oranı
- Hipertansiyon
- Hiperinsülinemi
- dislipidemi
- Artmış büyüme hormonu seviyeleri
- Yükselmiş insülin benzeri büyüme faktörü
- Hiperürisemi
- Retinoidlerin kullanımı (A vitamini maddeleri)
Genetik bir yatkınlık
DISH ile İlişkili Belirtiler
Özellikle DISH ile ilişkili hiçbir belirti ve semptom yoktur. Bununla birlikte, çoğu DISH hastası sabah sertliği, dorsolumbar ağrısı ve hareket aralığını azaltmaktadır. Büyük ve küçük periferik eklemlerin yanı sıra periferik ente- nelerde (topuk, Aşil tendonu, omuz, patella, olekranon) ekstremite ağrısı olabilir. Eksenel iskeletteki ağrı, omurganın üç bölgesine ve kostosternal ve sternoklaviküler eklemlere bağlanabilir.
DISH tedavisi
DISH tedavisi, ağrı ve sertliği gidermek, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak, metabolik bozuklukları kontrol altına almak ve komplikasyonları önlemek için tasarlanmıştır. Hafif egzersiz, ısı, ağrı kesici ilaçlar ve nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) tipik olarak DISH'nin sonuçlarını yönetmek için kullanılır.
Kaynaklar:
Kelley'in Romatoloji Kitabı. Dokuzuncu baskı. Bölüm 102. Proliferatif Kemik Hastalıkları. Reuven Mader.
Romatizmal hastalıklar üzerine bir primer. Onüçüncü baskı. Daha Az Ortak Arthropathies. Sayfa 480. Peter A. Merkel. MD