Şişmiş ve İğneli Derzlerin Takip Edilmesi
Romatoid artrit kronik, sistemik , inflamatuar bir hastalıktır . Sunumu, hastalığın seyrinin yanı sıra, bireysel bir hasta ve farklı hastalar arasında değişkendir. Şişmiş ve hassas eklemler aktif romatoid artritin özellikleridir.
Romatoid artrit hastalarının klinik durumunu değerlendirmek ve izlemek için altın standart olarak kabul edilen tek bir kantitatif test veya değerlendirme yoktur.
Bunun yerine, klinik ortamda ve statü sayımı, laboratuvar testleri , görüntüleme çalışmaları , fonksiyonel değerlendirmeler, global ölçütler ve hasta öz-bildirim anketleri gibi araştırma amaçları için hasta statüsü oluşturmak için çeşitli değerlendirmeler kullanılmaktadır.
Eklem sayıları, iltihaplı artrit, özellikle romatoid artritli hastaların durumunu değerlendirmek için kullanılan en spesifik kantitatif klinik ölçü olarak kabul edilir. Eklem sayıları aynı zamanda Romatoloji artrit klinik araştırmaları için Amerikan Romatoloji Çekirdek Veri Seti ve Amerikan Romatoloji Klinik remisyon ölçütleri olan Hastalık Aktivite Skorları'nın (DAS) önemli bir parçasıdır.
Ortak Sayım Yöntemleri
Birkaç eklem sayısı vardır. Yöntemler, sayılan eklemlerin sayısına ve belirli bir eklemin nasıl çizildiğine göre değişir. Ortak sayım yöntemleri arasında 66/68 Ortak Sayı, Ritchie Artiküler İndeksi, Thompson-Kirwan İndeksi, 44-Şişmiş Eklem Sayısı ve 28-Eklem Sayısı yer alır.
66/68 Ortak Sayı
66/68 Ortak Sayı, harekete duyarlılık ve ağrı için şişme ve 68 eklem için 66 eklemi değerlendirir. Temporomandibular, sternoklaviküler, akromiyoklaviküler, omuz, dirsek, el bileği, metakarpofalangeal (MCP), proksimal interfalangeal (PİP), distal interfalangeal (DIP), kalça, diz, ayak bileği, tarsus, metatarsofalangeal (MTP) ve ayaklarda interfalangeal bulunur. bu ortak sayımda.
Kalça eklemleri sadece hassasiyet için değerlendirilebilir - ancak şişlik için değil.
Ritchie Artiküler İndeksi
Ritchie Articular Index, 52 eklemi değerlendirir. Omuz, dirsek, bilek, kalça, ayak bileği, tarakalkaneal, katran ve servikal omurga sadece hassasiyet için değerlendirilir. MCP ve PIP eklemleri gruplar halinde değerlendirilir. Sağ ve sol eklemler temporomandibular, sternoklaviküler ve akromiyoklavikular eklemlerde birlikte değerlendirilir. Bu endeks notlandırmayı içerir: 0 = nontender, 1 = ihale, 2 = sızma ile ihale, 3 = sızma ve çekilme ile ihale. Toplam puan 0 ile 78 arasında değişebilir.
Thompson-Kirwan Endeksi
Thompson-Kirwan İndeksi 38 eklemde hassasiyet ve şişliği değerlendirir. Eklemler yüzey alanlarına göre ağırlıklandırılır. Toplam puan 0-534 arasında değişebilir. Diz diğer eklemlerden daha ağırdır. Bu indekste PIP, MCP, MTP eklemleri, dirsekler, bilekler ve ayak bilekleri yer almaktadır.
44-Şişmiş Eklem Sayısı
44-Şişmiş Eklem Sayısı, orijinal DAS'ın (Hastalık Aktivite Skoru) bir parçasıdır. Bu eklem sayısında sternoklaviküler, akromiyoklaviküler, omuz, dirsek, el bileği, MCP, PIP, diz, ayak bileği ve MTP eklemleri yer almaktadır.
28-Ek Sayısı
28-Eklem Sayısı, DAS28'in bir parçasıdır. Omuzlar, dirsekler, bilekler, MCP, PIP ve dizler 28-Eklem Sayımında yer almaktadır.
Ayak eklemleri hariç tutulmuştur.
Alt çizgi
Ritchie Artiküler İndeksi skorlama için bir derecelendirme sistemi kullanırken, Thompson-Kirwan ağırlıklı bir skorlama sistemi kullanmaktadır, yukarıda açıklanan diğer üç eklem sayısı, şişme veya hassasiyetin derecesini derecelendirmeden anormal eklemleri saymaktadır.
Klinik çalışmalarda eklem sayılarının yararlılığı tartışmasa da, rutin klinik uygulamada, ortak sayımların önemi, büyük ölçüde sayımların karmaşıklığı ve zorluğundan dolayı bazıları tarafından sorgulanmaktadır. Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), klinik bakım önerilerinde ortak sayıları içerir.
28-Eklem Sayısı en yaygın olarak etkilenen eklemleri içerir ve sonuçları 66/68 Ortak Sayı ile iyi bir korelasyon gösterir. Sadeliği ve güvenilirliği nedeniyle 28-Eklem Sayısı tercih edilen eklem sayısı yöntemi olarak kabul edilir.
> Kaynaklar:
> Romatoid Artritte Ortak Değerlendirme. DL Scott ve DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (ek 2): 14-18.
> Ortak Sayılar. Ozlem Pala, MD ve L. Frank Cavaliere, MD Bölüm 7.
> Rutin Uygulamada Ortak Sayımlar. Oxford Dergileri. Romatoloji. DL Scott ve diğ. 2003, 42 (8).