Oranlar Elit Sporcular Düşük Sırt Problemlerinden Geri Dönebilirler
Seçkin bir sporcu olmanın bir parçası sakatlıktır. Genç sporcularla ilk defa karşılaştığımda, yaralanmalarla başa çıkmayı ve onlardan en iyi şekilde yararlanmalarını sağlamayı öğrenmeyeceğim. Başarıya ulaşan her sporcu, sakatlığı önlemeyi, yaralanmadan kurtulmayı ve yaralanmaları yönetmeyi öğrenmiştir. Bir lise kros koşucusu ya da profesyonel beyzbol oyuncusu olsanız da, hiç şüphesiz atletik kariyerinizde karşılaştığınız yaraları anlatan bir hikayeniz (ya da iki ya da üç ...) vardır.
Bir sporcunun geleceği için daha fazla kaygı yaratan bir sakatlık varsa, bu sırt problemleri gibi görünüyor. Sırt ağrısı, omurga rahatsızlıkları ve bel sorunları, aşağıdakileri de içeren bir dizi faktörden dolayı sporcularda korku yaratır:
- İlk olarak, çok fazla gizem var. Omurganın mekaniği, omurganın etrafını saran kaslar ve bağlar ve vücudumuzun bu kısmının karmaşık doğası, omurga rahatsızlıklarını doktorlar ve hastalar için zorlaştırır.
- İkincisi, birçok omurga probleminin basit bir tedavisi yoktur. Çoğunlukla acıyı düzelten bir hap veya bir prosedür yoktur.
- Üçüncü olarak, kurtarma uzun zaman alabilir. Sporcular için sabır nadiren bir varlıktır ve eksik oyunlar, uygulamalar veya eğitim kabul edilemez gibi görünebilir.
Tüm bu nedenlerden dolayı ve muhtemelen başkaları için, lomber omurga hastalığı tanısı konduğunda her seviyeden sporcular söz konusudur.
Ama aslında bir lomber omurga problemi ile teşhis edilmek ne anlama geliyor? Atletik günleriniz bitti mi? Profesyonel sporcular spor yapabilir mi? Üniversite sporcuları takılmalı mı? Araştırmaya göre, cevap çok açık: Sporcuların büyük çoğunluğu, yaralanmadan önceki sporla aynı seviyeye geri dönebiliyorlar. Aslında, profesyonel sporcular bile çoğu zaman en yaygın lomber omurga koşullarından tam geri dönüş yaparlar.
Bu yüzden umutsuzluğa kapılmayın, durumunuzu yönetmeyi öğrenmeniz gerekebilir, önünüzde yoğun bir rehabilitasyonunuz olabilir, ama sorun değil: siz bir sporcu olursunuz. Burada, bir sporcunun spora katılımını etkileyebilecek ve bu yaralanmalardan kurtulmak için neler yapabileceğinizi anlatan bu yaygın omurga durumlarından bazılarını öğrenebilirsiniz.
Lumbar disk fıtığı
Omurga, birbiri üzerine yığılmış, omurlar olarak adlandırılan dikdörtgen şekilli kemiklerden oluşur. Omurganın alt segmenti lomber omurga olarak adlandırılır. Spinal omurların her biri, intervertebral disk denen bir doku yastığı ile ayrılır. Bu disk enerjiyi emmeye yardımcı olur ve aynı zamanda komşu vertebralar arasında harekete izin verir.
Omurlararası diskler yaralanmalara karşı hassastır ve kendi kendini onarma için iyi donanımlı değildir. Disk, disk malzemesinde hasara yol açan çok sınırlı bir kan kaynağına sahiptir ve çoğu zaman vücudun kendi başına iyileşme güçlüğü çeker.
En yaygın disk hasarı tipine herniasyon denir. Bir herniasyon meydana geldiğinde, intervertebral disk materyalinin bir kısmı normal sınırından uzaklaştırılır ve sinir köklerine ve omuriliğe karşı bastırılabilir. Intervertebral disk herniasyonunun en sık görülen semptomları, alt ekstremite boyunca uzanan ağrı, uyuşma ve halsizlik gibi sinir irritasyonunun belirtileridir. Sırt ağrısı, disk herniasyonunun en yaygın semptomu değildir.
Lomber intervertebral disk fıtığı çok ciddi bir problem olabilir. Disk lomber spinal sinirlerin orta kısmına baskı yapıyorsa, ortaya çıkabilen cauda equina sendromu ve conus medullaris sendromu adı verilen iki durum vardır. Bunlar cerrahi tedavide gecikmeler olduğunda tedavinin sonuçları daha da kötüleştiğinden, teşhis edilmesi gereken önemli problemlerdir. Bu durumların semptomları bağırsak veya mesane fonksiyonunu kontrol edememe ve cinsel organlar etrafında uyuşma içerebilir. Bu durumlar disk herniasyonunun çok nadir görülen komplikasyonları olmakla birlikte, hızlı bir şekilde teşhis edilmesi ve etkin bir şekilde tedavi edilmesi gerekenlerdir.
Cerrahi olmayan tedavi , lomber disk herniasyonunu sürdüren sporcuların yüzde 90'ından fazlasında etkilidir. Genellikle oral antienflamatuar ilaçlar akut inflamasyon semptomlarını hafifletebilir. Oral steroid ilaçların plasebodan daha iyi tedavi sağladığı gösterilmemiştir. Fizik tedavi, çekirdek ve sırt kas kuvvetinin korunmasına yardımcı olmak için önemli olan tipik bir tedavidir ve umarız yolun aşağısındaki problemleri önler. Semptomların kontrol altına alınması zorlaşırsa, epidural steroid enjeksiyonu da kullanılabilir ve sıklıkla etkili sonuçlar verir.
Cerrahi tedavi genellikle en az 6 haftalık cerrahi olmayan tedaviden sonra düzelmeyen sporcular için ayrılır. İlginçtir ki, çalışmalar atletizm, atletik kariyerin uzunluğu ya da cerrahi ve cerrahi olmayan tedaviyi karşılaştırırken lomber disk herniasyonunun tedavi sonuçlarına dönme süresinde anlamlı bir farklılık göstermemiştir. Açıkça, çoğu hasta, hatta elit sporcular bile cerrahi olmayan tedavi ile başlamalıdır. Tedavi tipine bakılmaksızın, sporcuların yaklaşık yüzde 90'ı yaralanma öncesindeki aktivitelerine geri döndü.
Dejeneratif disk hastalığı
Dejeneratif disk hastalığı , hem atletik hem de nonatrik popülasyonda çok yaygın bir sorundur. Normal bir intervertebral disk, büyük ölçüde sudan oluşur ve süngerimsi bir yastık gibi bir şeydir. Dejeneratif bir disk, su hacminin çoğunu kaybeder ve normal hareketlerle daha az enerji emerek, daha sert hale gelir.
Dejeneratif disk hastalığının gelişimindeki en önemli faktörler yaşlanma ve genetik yatkınlık gibi görünmektedir. Daha yaşlı sporcular, dejeneratif disk hastalığına yakalanma konusunda daha eğilimlidirler ve omurganın dejeneratif disklerinin aile öyküsü olanların bu duruma sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, agresif spor aktivitelerinin dejeneratif disk hastalığının erken belirtilerinin gelişimine katkıda bulunabileceği fikrini destekleyecek kanıtlar vardır.
Dejeneratif disk hastalığı tipik olarak sırt ağrısından şikayet eden ve sonuç olarak x-ışınları ve MRG'ler dahil olmak üzere görüntüleme çalışmalarına sahip olan sporcularda teşhis edilir. Dejeneratif disk hastalığı teşhisi konan çoğu sporcu, cerrahi olmayan tedavi ile yönetilebilir. Tipik tedavi, nüve ve lomber omurga güçlenmesine odaklanan fizik tedaviden oluşur. Amaç, hasar görmüş lomber diskleri daha iyi boşaltmak için omurga çevresindeki kasların gücünü arttırmaktır.
Diğer tedavilerin kullanımını desteklemek için çok az kanıt vardır. Oral ilaçlar ve epidural enjeksiyonlar yardımcı olmamıştır. Akupunktur, kayropraktik tedavi, masaj ve diğerleri gibi alternatif tedaviler tarihsel olarak kullanılmıştır, ancak bunların uzun dönem prognozu değiştirdiğini gösteren çok az kanıt vardır. Pek çok sporcu bu tedavilerle yemin ediyor ve çoğunun gerçekleştirmesi çok güvenli. Her sporcu biraz farklı olabilir ve sizin için doğru olanı bulmak için bu farklı tedavi seçeneklerini denemek mantıklıdır.
Cerrahi tedavi genellikle dejeneratif disk hastalığı olan kişiler için yararlı değildir ve tipik olarak, cerrahi olmayan tedaviden en az 6 ay sonra (daha uzun süre olmasa bile) spora dönemeyen sporcular için ayrılmıştır. Bu sporcularda bile, elit sporcuların spor aktivitelerine geri dönüşleri açısından cerrahi tedavi çok iyi sonuç verdi. Dejeneratif disk hastalığının olağan cerrahi tedavisi, lomber füzyon prosedürünü içerir. Seçkin bir sporcuda disk replasmanının kullanımı spesifik olarak araştırılmamış olsa da, disk replasmanı yapan bazı cerrahlar vardır.
spondilolizis
Spondiloliz , lomber omurganın omurgasının kemiğindeki tekrarlayan bir kullanım yaralanmasıdır. Bu durum tekrarlayan mikro travma sonucu oluşur ve pars interarticularis denilen omurun bir kısmının stres kırılmasına neden olur. Spondilolizis, spinal kolonun hem sağında hem de sol tarafında meydana gelirse, omurganın instabilitesine yol açan, spondilolistez denilen bir durum ortaya çıkabilir.
Spondiloliz, özellikle jimnastik, dalış, güreş ve ağırlık kaldırma gibi spesifik sporlarda yaygındır. Diğer sporlardaki genç sporcularda ortaya çıkabilse de, yukarıda bahsedilen faaliyetlerde çok daha yaygındır. Çoğu zaman, pars interartikülarisin bu stres kırığı ergenlik döneminde ortaya çıkar ve daha sonra semptomatik hale gelir. Sıklıkla, lise veya kolej atletizminde aktivite düzeyleri arttıkça veya daha sonra spondiloliz daha semptomatik hale gelir. On yıl veya daha uzun bir süredir mevcut olabilir, ancak bir sporcunun geç ergenlerinde veya yirmilerinde aktivite seviyeleri arttığında sadece sorunlu hale gelir.
Spondilolizin en sık görülen semptomu aktiviteye bağlı ağrıdır. Spondilolistez denilen durum ortaya çıktığında, ağrı, uyuşukluk ve halsizliğe neden olan sinir belirtilerine sahip olmak daha yaygındır. Tanı bazen bir x-ray testi ile yapılabilir, ancak bazen bir stres kırığı sadece bir CT taramasında veya MRG'de görülebilir. BT taramaları, omurgadaki bir stres kırığının iyileşmesi için değerlendirirken de faydalıdır.
Tedavi çoğunlukla aktivite modifikasyonları ve fizik tedavi ile başlar. Yakın zamanda meydana gelen ve eski bir yaralanmaya yol açmayan bir yaralanma olduğu belirlenirse, bazı doktorlar kemiğin iyileşmesine izin vermek için bir sporcuyu desteklemeyi seçerler. Bu akut fazda yaralanmanın yakalandığı bu durumlarda, bir spondilolizin iyileşme oranı yüzde 90'a yaklaşabilir. Yaralanma kronikse, bir bileziğin aşındığı zaman bile, kendiliğinden iyileşme olasılığı düşüktür.
Belirtildiği gibi, atletlerin büyük çoğunluğu cerrahi olmayan müdahalelerle iyileşebilir. Sadece uzun süreli, en az 6 aylık cerrahi sonrası tedaviden sonra her türlü cerrahi girişim düşünülmelidir. Cerrahi tedavi seçenekleri, kemik hasarının görünümüne bağlı olarak değişmektedir. Kemik iyi dizilmişse, stres kırığı onarımı düşünülebilir. Stres kırığı spinal hizalamanın (spondilolistesis) kaymasına yol açmışsa, o zaman lomber füzyon cerrahisi olağan tedavi olabilir.
Kaslı Sırt Ağrısı
Kas suşları ve ligament suşları , atletik bireyler de dahil olmak üzere, en yaygın bel ağrısı kaynağıdır. Bu yaralanmalar lomber omurgada yapısal sorunlara yol açmamakla birlikte, atletik çabalarda önemli bir sakatlığa ve zorluklara neden olabilirler.
Kas sırt ağrısının teşhisini yapmak tipik olarak hastayı inceleyerek gerçekleştirilir. Tipik kaslı bel ağrısı, yukarıda belirtilen sorunların bazıları ile aynı semptomlar eşlik etmez. Sporcular genellikle kas spazmı, ağrıyan duyular, zayıflık ve hafifletilmesi zor olan rahatsızlık gibi semptomlardan şikayet ederler.
Nadiren, x-ışınları veya MRI'lar gibi yararlı görüntüleme çalışmaları yararlıdır ve çoğu durumda, bu çalışmaların elde edilmesi sadece durumu daha da karmaşık hale getirebilir. "Anormal" bulgular MRG'lerde tipiktir, ancak rahatsızlığın kaynağı ile ilgisi olmayabilir ve çalışmaların elde edilmesi bazen durumu karıştırır ve bir teşhis çalışması yapılırken en uygun tedavilerde gecikmeye yol açar.
Kaslı bel ağrısının tedavisi en iyi şekilde erken mobilizasyon, lomber omurganın yumuşak hareketleri ve çekirdek güç ve lomber biyomekaniği arttırma çabalarıyla başarılır. Fiziksel terapistler, atletik antrenörler, kuvvet antrenörleri ve spor antrenörleri gibi yardımcı olabilirler. Pek çok sporcu, özellikle de genç sporcular, iyi bir iletişimin sporcuların bazı basit modifikasyonlarla yönetilebilmesini sağlayabildiği durumlarda, koçları ve antrenörleri ile bu koşulları tartışmayı bilmiyorlar.
Bir kelime
Lomber omurga ile ilgili sorunların neden olabileceği düşük bel ağrısının olası nedenleri vardır. Lomber omurga rahatsızlıkları bir sporcu için son derece sinir bozucu olabilir ve spora dönme yeteneği konusunda endişeye neden olabilirken, gerçekte çoğu sporcunun iyileşmesi ve tam aktivite seviyesine geri dönmesidir.
Ek olarak, cerrahi tedavi, sporculardaki çoğu lomber omurga durumunun tedavisi için kuraldan ziyade istisnadır. Bir elit sporcunun bir omurga durumu için ameliyat gerektirmesi son derece nadirdir ve orada olduklarında hala iyi bir şans spora döneceklerdir. Terapistler, eğitmenler ve antrenörler ile çalışmak ve herkesin tedavi eden doktor ve sporcuyla işbirliği yapmasını sağlamak, sporcunun mümkün olan en kısa sürede sporcularına dönmesine yardımcı olacaktır.
> Kaynaklar:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Elit Sporcuda Lomber Koşullarının Yönetimi" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Temmuz; 25 (7): 489-498.