Spinal Vertebranın Kayması
Spondilolistezis, omurga cerrahlarının, bir omurganın bir diğerinin üzerine yer değiştirmesini tarif etmek için kullandıkları kelimedir. Yaşlanma veya tekrarlanan mikrotravmadan kaynaklanabilir ve hiç bir şekilde ağrı ve sinir semptomlarına kadar geniş bir semptom aralığı vardır. Bu kafa karıştırıcı kelime "spon-dih-low lis lisesi" olarak telaffuz edilir.
Omurlar, birbirinin üzerine yığılmış omurga kolonunu oluşturan kutu şeklindeki kemiklerdir.
Her bir vertebra, üstte ve aşağıda düzgün bir şekilde istiflenmelidir. Yandan bakıldığında, spinal kolonun normal S-şekilli bir eğriliği vardır (resme bakınız), ancak her bir vertebra aşağıdaki vertebra üzerinde düzgün bir şekilde konumlandırılmalıdır.
Spondilolistezide, omurga normal pozisyonlarından kaymaktadır, genellikle “kaymış bir omurga” olarak adlandırılan bir durumdur. Çoğu zaman, bu çok yavaş ilerleyen bir durumdur.
Spondilolistezisin Nedenleri
- Dejeneratif Spondilolistezis
Dejeneratif spondilolistezis, spinal segmentlerin birbiri üzerine kaymasına en sık neden olan nedendir. Zamanla, yaşlanma, kemikler, eklemler ve omurga kolonunu birbirine bağlayan bağlar dahil olmak üzere vücudun dokularına zarar verir. Kronik hasar, omurga kolonunun stabilitesine yol açabilir. Dejeneratif değişiklikler ligamentler ve eklemler spinal kolonun uygun pozisyonunu tutamadığı zaman bir noktaya ilerlerse, o zaman dejeneratif spondilolistezis sonucudur.
- İsthmic Spondilolistezis
Isthmic spondylolisthesis spondylolysis denilen omurgada spesifik bir kemik defektine bağlıdır. Spondiloliz, komşu omurga vertebraları arasındaki önemli bir bağlantıda spesifik bir defekttir. Bu spesifik defekt genellikle çocukluk döneminde tekrarlayan mikrotravmanın bir sonucudur. Bazı sporların çocukların jimnastik, dalış ve futbol da dahil olmak üzere spondiloliz geliştirmeye daha duyarlı hale getirdiği düşünülmektedir. Spondilolizis belirli bir seviyede spinal kolonun her iki tarafında meydana geldiğinde, vertebral kolon stabiliteyi kaybedebilir. Bu durumlarda, ismik spondilolistezis sonuç olabilir.
Spondilolistezin diğer nedenleri arasında omurganın, travmanın, tümörlerin ve cerrahi prosedürlerin konjenital anomalileri yer alır.
Spondilolistezis belirtileri
Spondilolistezis semptomları, X-ışını (semptom yok) ile ciddi hasara ve bacak hasarı ile tesadüfi bir hasara kadar geniş bir yelpazede olabilir. Çocuklarda birçok spondilolistezis vakası az sayıda semptomlara neden olmaktadır. Aralıklı sırt ağrısı, özellikle sırtın arkası kırıldığı zaman bulunabilir.
Omurilikten ya da omurilikten çıkan sinirler spondilolistezis tarafından sıkıştığında sinir belirtileri ortaya çıkabilir. Görülen yaygın sinir belirtileri, herniye olmuş bir diskte görülen semptomlara benzer. Semptomlar şunları içerir:
- Bacak ağrısı
- Bacaktan aşağı giden elektrik çarpması benzeri belirtiler
- Bacaklarda ve ayaklarda uyuşma veya karıncalanma
- Bacaklarda kas güçsüzlüğü
Diğer belirtiler oluşabilir. Bağırsak veya mesane fonksiyonu ile ilgili herhangi bir sorun veya herhangi bir uyuşukluk varsa, derhal doktorunuza haber vermelisiniz. Bu semptomlar cauda equina sendromunun bir belirtisi olabilir ve tıbbi bir acil durum olabilir.
Spondilolistezis Tedavisi
Spondilolistezin tedavisi, gözlemden omurganın cerrahi stabilizasyonuna kadar geniş bir aralıktadır.
Uygun tedavi planının belirlenmesi, hastanın yaşına, kayma tipine ve hastanın yaşadığı semptomlara bağlıdır.
Kayma küçükse ve semptomlar yönetilebilirse, tedavi çoğunlukla cerrahi olmayan tedavilerle yapılır. Çocuklarda, bu, çocuğu bazı sporlara katılmaktan alıkoymak gibi aktivite kısıtlamalarını içerebilir.
Kayma daha önemli olduğunda, problemin ilerlemesi riski daha yüksek olabilir ve ameliyat önerilebilir. Ek olarak, sinir sıkışması semptomları olan hastaların ameliyat olması daha olasıdır.
Sinirin uzun süreli sıkışması durumunda sinirler kalıcı olarak hasar görebilir.
Kaynaklar:
Jones TR ve Rao RD "Yetişkin İsthmic Spondilolistez" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Ekim 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, ve diğ. "Çocuklarda ve Ergenlerde Spondiloliz ve Spondilolistezis: I. Tanı, Doğal Tarih ve Cerrahi Olmayan Yönetim" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Temmuz 2006; 14: 417 - 424.