İğneler, PICC'ler ve Limanlar
Kemoterapi, çekim, hap ve infüzyon olarak verilebilir, ancak infüzyonlar cerrahiyi takiben en sık kullanılan yöntemdir. Kemoterapi infüzyonları için ilaçlar kan dolaşımınız yoluyla verilecektir.
Sıvı kemoterapi ilaçları, bir IV direğe asılan ve kateterlere bağlı torbalarda hazırlanır. Kateter terimi, bir kişinin hasta olduğu zaman idrarı boşaltmak için kullanılan kateterleri düşündüğü kadar kafa karıştırıcı olabilir. Ancak buradaki bir kateter basitçe kemoterapinin kan dolaşımına kontrollü bir hızda damlanmasına izin veren bir tüp sistemini ifade eder. IV kemoterapi almak için, damarlarınızdan birine erişim sağlayan bazı cihazlara ihtiyacınız olacaktır.
Damarlarınıza erişmek için birçok farklı seçenek vardır. Bunlar, ameliyattan sonra sıvıları almak zorunda kalacağınız basit bir kısa dönem IV'ten, kateterlere ve portlara kadar uzanır. Kemoterapi alacağınız süreye bağlı olarak bazı cihazlar tercih edilir. Periferik bir damarda geleneksel bir IV'te verilmek için çok kostik olan ve bir port gerektirecek bazı kemoterapi ilaçları da vardır. Bu seçimlere, avantajlarına ve dezavantajlarına ve sizin ve doktorunuzun sizin bakımınız için en iyi kararı nasıl verebileceğine bakalım.
Kısa Vadeli IV Kateterler
Ameliyat geçirdiğinizde veya sadece birkaç kemoterapi infüzyonu geçirdiğinizde kısa süreli IV kateter sıklıkla en iyi seçenek olur. (Bununla birlikte, bazı kemoterapi ajanları bu şekilde verilemez).
Bu intravenöz hatlar, çoğu insanın aşina olduğu türden bir iğne ve bir enjeksiyon portalında sona eren kısa bir borudan oluşur. İğneniz ve tüpünüzün büyüklüğü, damarlarınızın durumunun yanı sıra ne tür bir tedaviye ihtiyaç duyacağınıza bağlıdır. Bir hemşire, iğneyi elinizdeki veya kolunuzdaki bir damara sokar ve onu ve tüpü yerine yerleştirir. Prosedürünüz bittiğinde, kateter çıkarılır.
Birçok insan kollarındaki bir iğne ile ilgili endişe duymaktadır, ancak çoğu zaman bir iğne, kateteri yerleştirmek ve daha sonra sadece yumuşak ve esnek kateteri yerinde bırakmak için çıkarılır.
Orta Dönem IV Kateterler:
Bir ila altı hafta boyunca bir kateter gerektiğinde, bir PICC çizgisi (çevresel olarak yerleştirilmiş santral kateter) gibi bir orta dönem kateter sizin için işe yarayabilir. Kısa süreli IV kateterler gibi, bir boru uzunluğuna sahip olacaksınız, fakat çoğu bir kol damarının içinde olacak ve bir kap ile biten cildinizin dışında kısa bir boru hattı olacak.
Uzun süreli IV kateterden farklı olarak, bu çizgiler kalbinize kadar ulaşamaz. Bir hemşire kateter hattını kolunuza sokar ve yerine sabitler. PICC çizgileri genellikle kolunuzdaki daha derin damarlara yerleştirildiğinden, iğneyi yerleştirmeden önce ekleme bölgesini lokal anestezi ile uyuşturabilir. Bu derin damarları bulmak ve iğneyi yerine yerleştirmek için sıklıkla kullanılırsa ultrason kullanılır.
Enjeksiyonlara ve infüzyonlara ihtiyacınız olduğunda, hemşireniz cildinize iğne takmak yerine kateter portala erişebilir. Bu özellikle "sert bir sopa" iseniz ve periferal bir damar bulmak zordur. PICC hatları da kan çekmek için kullanılabilir.
Periferik bir IV hattı ile karşılaştırıldığında, PICC hatları daha güvenilir ve daha dayanıklıdır. Ayrıca daha büyük miktarlarda sıvının verilmesine de izin verirler. Periferik bir IV hattı ekstravazasyonu (kemoterapi ajanının erişim bölgesini çevreleyen dokuya sızması) bazen bir problem olabilir ve bir PICC çizgisine sahip olmak bunun gerçekleşmesi olasılığını azaltır.
Yan etkiler enfeksiyonun bulaşma riskini, PICC hattının tıkanmasını ve kateterin ucunun kalbe çok yakın olması halinde anormal kalp ritimlerini içerir (bu durumdan kaçınmak için kateterin ucunun nerede olduğunu görmek için bir röntgen çekilir. komplikasyonu).
Uzun süreli IV Kateterler ve Limanlar:
Birkaç kemoterapi infüzyonu, örneğin, dört veya daha fazla infüzyon olacaksa, uzun süreli IV vasküler erişim cihazı (VAD) en iyi seçenek olabilir.
Orta dönem IV kateterlerine benzer şekilde, bir kol veya göğüs damarı içinde bir boru hattına sahip olacaksınız, ancak bu büyük bir damarla biten kalbinize neredeyse tüm yolu bırakacaktır. Uzun süreli VAD'ler ya harici enjeksiyon kapaklı tünel kateterler ya da port olarak da adlandırılan implante vasküler erişim cihazlarıdır. Hemşireniz tedavileri yönetmek için her iki cihazı da kullanabilecektir.
Uzun süreli IV cihazlara örnekler:
- İmplante port (IVAD): Cildinizin altında bulunan dayanıklı bir infüzyon portu içeren Portacath, Passport, InfusaPort, Medi-Port.
- Santral venöz kateter (CVC): Dış enjeksiyon kapaklı tünel hatları olan Broviac, Groshong veya Hickman Kateterleri.
Limanlar genellikle meme kanseri ile kemoterapi için kullanılır ve genellikle meme kanseri ameliyatı sırasında cerrahi bir prosedürün içine yerleştirilir. Bağlantı noktası, ilk infüzyonunuzdan en az sekiz gün önce yerleştirilirse, en uygunudur. Dezavantajlar limanın tıkanması (tromboz) veya bir enfeksiyon gelişmesi olasılığını içerir. Bir liman kolunuzun hareketi ile bazı küçük sınırlamalar neden olabilir ve arkasında küçük bir yara izi bırakacaktır.
Kemoterapiye ek olarak, kan çekmek veya kırmızı kan hücreleri veya trombositlerin infüzyonlarını vermek için bir port kullanılabilir.
Kateterler ve Limanlar Hakkında Karar Verme
Periferik bir IV, PICC çizgisi veya kemoterapi limanı düşünürseniz, tüm seçeneklerinizi onkolog ve cerrahınızla tartıştığınızdan emin olun. Size özel tedavi ihtiyaçlarınıza ve kişisel tercihlerinize göre profesyonel tavsiyelerde bulunabileceklerdir.
Her yöntemin yararları ve riskleri de dahil olmak üzere, bir portun bir IV'e karşı kullanımını öğrenmek ve karşılaştırmak için bir dakikanızı ayırın.
Unutmayın ki bu cihazlar sonsuza kadar sizinle olmayacak ve tedavi bittikten sonra, onları kaldırmış olabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Kanser Tedavisinde Kateterler ve Limanlar. 09/16 güncellendi. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment