Artrit için Ultrason Tedavisinin Yararlarını Değerlendirme
Tedavi edici ultrason, osteoartrit nedeniyle ağrı ve eklem fonksiyonunun kaybını tedavi etmek için fizik tedavide bir seçenektir. Nasıl çalışır ve etkinliği hakkında ne biliyoruz?
Terapötik Ultrason Nedir?
Terapötik ultrason ağrıyı azaltmak veya eklem fonksiyonunu iyileştirmek için ses dalgalarını (titreşime neden olan) kullanan bir tekniktir. Bu titreşimler yüksek frekansta meydana gelir; bu nedenle titreşimler ultrason tedavisi alan kişi tarafından saptanamayacak kadar yüksektir.
Titreşimler darbeli veya sürekli olabilir. Darbeli ultrason titreşimleri, sürekli ultrason titreşimleri fark edilir ısı üretir. Bu tedavilerin sahip olabileceği herhangi bir etkiden hem termal hem de termal olmayan etkilerin sorumlu olduğu düşünülmektedir.
Tipik olarak terapötik ultrason, bir fizik tedavi kliniğinde veya bir doktor ofisinde gerçekleştirilir. Osteoartrit için bir tedavi seçeneği olmasına rağmen, etkinliği hala sorgulanmaktadır.
Terapötik ultrason, terapötik ultrasonun tedavi için (tedavi olarak) kullanılmasıyla tanınırken, tanısal ultrason hastalığın teşhisinde (veya hamileliğin yönetilmesinde) kullanılırken, tanı ultrasonunun uzun bir süredir olduğu gibi, terapötik ultrason mevcut olmuştur. 1950'den beri.
Terapötik Ultrason Artrit için Nasıl Çalışır?
Terapötik ultrason, termal veya termal olmayan (mekanik) etkilerle çalışabilir.
Termal etkiler için ultrason kullanırken, dokular en az 5 dakika boyunca 40 ° C ila 45 ° C (104 F ila 113 F) arasında bir sıcaklığa ulaşmalıdır.
Diz ve Kalça Artritinde Terapötik Ultrasonun Etkinliği
Artrit tedavisinde terapötik ultrasonun etkinliğini değerlendiren çalışmalar karıştırılmıştır; Bazı çalışmalarda yarar sağlamayanlar ve bazılarında özellikle diz osteoartritinde bazı yararlar elde edilmektedir.
Genel olarak, terapötik ultrasonun yararlarını değerlendiren az sayıda çalışma vardır ve sahip olduğumuz çalışmalar genellikle küçük veya güvenilmezdir. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var, ama şimdiki zamanda bildiğimiz şeye bakalım.
2008 yılında Kanada Kropraktik Derneği Dergisi'nde, osteoartrit için terapötik ultrason deneysel, klinik ve hayvan çalışmalarından elde edilen sonuçları inceleyen bir çalışma yayınlanmıştır. Araştırmacılar, 1985 yılında başlayan bir PubMed araması kullanarak, incelemeye dahil olma kriterlerini karşılayan 16 çalışma bulundu. Tedavi edici ultrasonun ağrı ve fonksiyon üzerinde yararlı etkileri olduğu sonucuna varılan dokuz çalışma vardı. Beş küçük çalışma ultrasonun kıkırdak iyileşme özelliklerine sahip olduğunu gösterdi. Bir deneysel çalışma, ultrason fonoforezi kullanılarak hyaluronanın daha yüksek emilimini gösterdi. Ultrason tedavisi egzersizle kombine edildiğinde ağrı ya da eklem hareket açıklığı üzerinde hiçbir etkinin olmadığı sonucuna varılan sadece bir çalışma vardı. Ayrıca, beş gözden geçirme belgesinde, ikinin terapötik ultrasondan olumlu etkileri olduğu, ikisinin de herhangi bir yarar sağlamadığı ve birinin sonuçsuz olduğu sonucuna varılmıştır.
2010 yılında diz ve kalça osteoartriti için terapötik ultrason kullanan bir Cochrane derlemesi incelendi.
Bu derleme, ultrasonografiyi ağrı ve işlev için sahte veya hiç müdahaleye benzetmeyen çalışmaları değerlendirdi. Diz osteoartriti olan toplam 341 hastayı kapsayan beş küçük çalışma Cochrane derlemesine dahil edildi. Değerlendirilen beş darbeli ultrasonun ikisi, ikisi sürekli ultrasonografiyi değerlendirdi ve bir tanesi darbeli ve sürekli ultrasonun bir kombinasyonunu değerlendirdi. Gözden geçirenler ultrasonun diz osteoartriti için faydalı olabileceği sonucuna vardı. Yine de, yararlı etkilerin ağrı ve işlev üzerinde ne kadar önemli olduğu konusunda kararsızdılar ve daha iyi tasarlanmış çalışmalara ihtiyaç olduğunu hissettiler.
Yine 2011 yılında Ortopedik Cerrahi Dergisi'nde yayınlanan bir başka çalışmada, eklem hareketliliği ve osteoartritli kişilerde inflamasyonu azaltarak ultrasonun eklem semptomlarını ve eklem şişliğini önemli ölçüde azalttığı sonucuna varılmıştır. Çalışmaya 9 ay boyunca ultrason tedavisi alan diz osteoartriti olan 87 kişi dahil edildi.
Yakın zamanda, diz osteoartriti olan 106 kişi üzerinde düşük enerjili darbeli ultrasonun etkinliğini araştıran bir 2016 çalışması, terapötik ultrasonun ağrıyı azaltmada (yaklaşık 4 hafta) ve yaşam kalitesini ve fonksiyonunu iyileştirmede değerli olduğunu bulmuştur. Bunun, bu sonuçları dayandıracak çok küçük bir çalışma olduğu ve şu an için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğu belirtilmelidir.
Artritte Terapötik Ultrasonun Moleküler Etkileri
Genel olarak, terapötik ultrasonun arkasındaki biyolojik teoriye bakarak birkaç güvenilir çalışma vardır ve şu anda artritin tedavisinde nasıl çalıştığını (eğer varsa) belirsizdir. Artrit kıkırdağın parçalanması, anormal kemik büyümesinin yanı sıra eklemleri çevreleyen sinoviyal membran, bağlar ve kaslar gibi yumuşak dokudaki değişikliklerle karakterizedir.
Kaslar ve bağlarda spazmı azaltabilir, ancak bu kısıtlıdır, çünkü kaslar enerjiyi iyi emmez ve geniş bir tedavi alanına ihtiyaç vardır.
İnsanlara (in vivo çalışmalar) bakan çalışmalarda, ultrason tedavisinin artrit üzerindeki ana etkilerinin termal değil mekanik olduğu düşünülmektedir. Mekanik etkiler doğrudan kıkırdağı stimüle etmek için işe yarayabilir.
Sıçanlarda yapılan çalışmalara dayanarak, darbeli ultrasonun doku ve kıkırdak üzerinde rejeneratif etkilere sahip olduğu görülmektedir. Bu iyimser olsa da, diğer hayvanlardaki çalışmaların her zaman insanlarla ne olacağına dair güvenilir bir gösterge olmadığını biliyoruz. Bu noktada terapötik ultrasonun insanlarda kıkırdak üzerinde doğrudan bir etkisi olduğu konusunda pek fazla kanıt yoktur.
Osteoartrit için Terapötik Ultrasonun Faydaları Alt Hattı
Terapötik ultrason, diz veya kalça osteoartriti olan bazı kişiler için işe yarayabilir, ancak bu tedavilerin katı "kanıta dayalı tıp" olarak kabul edilmesinden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Terapötik ultrasonun moleküler düzeyde nasıl çalıştığı konusunda teoriler vardır, fakat bu da belirsizdir; Kıkırdak veya yakınlardaki yapıları moleküler düzeyde iyileştirmede ultrasonun etkinliğini desteklemek için yeterli biyofiziksel kanıt yoktur. Ancak terapötik ultrason, çok güvenli gibi görünen, birkaç yan etkisi olan ve nispeten ucuz olan, invazif olmayan bir tedavidir.
Osteoartrit son derece yaygındır, 65 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık yarısını bir dereceye kadar etkiler ve yaşam kalitesini düşürmede büyük rol oynayabilir. İlaç ilaçlarından mıknatıs gibi "doğal" tedavilere kadar geniş bir yelpazede tedavi seçenekleri bulunmaktadır . Non-invaziv ve non-ilaç tedavileri (terapötik ultrasondan akupunktura kadar) konusunda daha az araştırma yapılmasına rağmen, bunların etkisiz olduğu anlamına gelmez. Buna karşılık, bu "daha güvenli" tedavileri değerlendirmek için daha ileri araştırmalara ihtiyaç duyuyoruz; çünkü, artrit için "standart" tedavilerin bazılarının, Advil gibi non-steroidal anti-enflamatuar ilaçlardan mide-bağırsak kanaması riski gibi önemli bir risk taşıdığını öğrendik. (ibuprofen).
Özellikle terapilerin bir kombinasyonu tek başına herhangi bir tek tedaviden daha iyi çalıştığı için, artrit için mevcut birçok tedavi seçeneğini araştırmak için doktorunuzla çalışmak önemlidir. Son olarak, artrit için antienflamatuar diyet gibi egzersiz ve diyetin muhtemel rolleri anlaşılamamaktadır ve stres yönetimi esastır (stresin artrit ile ağrının şiddetini arttırdığını öğrendik.) Artritle birlikte olup olmadığınızı, Bugün, daha az stresli (ve umarız, daha az acı veren) bir hayat yaşamak için stresi azaltmak için bu 70 yol bakmak için bir dakikanızı ayırın.
> Kaynaklar:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. ve W. Chen. Diz Osteoartritinin Tedavisinde Odaklı Düşük Yoğunluklu Darbeli Ultrason Tedavisinin Etkinliği: Randomize, Çift Kör, Plasebo Kontrollü Çalışma. Bilimsel Raporlar . 2016 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. ve P. Juni. Diz veya Kalça Osteoartriti için Terapötik Ultrason. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2010. (1): CD003132.