Araştırma Belirtileri Açıklıyor
Çölyak hastalığı olmayan glüten duyarlılığı araştırması - aynı zamanda glüten intoleransı olarak da bilinir- giderek çölyak hastalığı olmaksızın glüten alımından ciddi semptomlar alabileceğinizi kanıtlar.
2011'in başlarında yayımlanan glüten duyarlılığı üzerine yapılan bir araştırmada, önde gelen çölyak araştırmacısı Dr. Alessio Fasano, “glüten duyarlılığının” çölyak hastalığından tamamen farklı bir durumu temsil ettiği ve glüten duyarlılığından muzdarip insanların çoğunun hiçbir zaman çölyak geliştirmeyeceği sonucuna vardı.
Araştırması kesinlikle tıbbi topluluğun ilgisi olsa da, araştırmasının henüz çoğaltılmamış olduğunu ve bu nedenle de tıp camiasının hala bu gelişmede bir teori olduğunu düşündüğünü belirtmek önemlidir.
Dr. Fasano ve Drs dahil olmak üzere önde gelen çölyak hastalığı araştırmacılarından oluşan bir grup. Peter Green (Columbia Üniversitesi Çölyak Hastalıkları Merkezi başkanı) ve Dr. Marios Hadjivassiliou ( gluten ataksisi konusunda uzman bir nörolog ve uzman), ilk çalışmasını Şubat 2012'de yayımlanan ve çölyak hastalığı, glüten ile ayırt etme yollarını öneren bir konsensüs bildirisi ile takip etti. duyarlılık ve gluten ataksi.
Ek araştırmacılar da bulgularla uğraştılar. Bazı çalışmalar, glutene duyarlı bazı kişilerin çölyak hastalığı tanısı için benzer metabolik profillere sahip olduğunu göstermektedir ve bu da ön çölyak hastalığı olabileceğini göstermektedir. Diğer çalışmalar Dr. Fasano'nun gluten'in klasik çölyak hastalığı olmayan kişilerde semptomları tetikleyebileceği yönündeki bulguları geri döndü.
Gluten duyarlılığına yönelik araştırmalar hızla gelişmektedir. Ayrıca, daha sık ve daha sık olarak, çölyak hastalığı pozitif olan ancak negatif biyopsi yapılan kişilerde gluten duyarlılığı tanısı konulmaktadır.
Bazı durumlarda doktorları, glutensiz beslenebildiklerini veya gluten içermeyen diyete uymaları gerektiğini, ancak çölyak hastaları kadar dikkatli olmaları gerektiğini söylediler.
Diğerlerine, "potansiyel" çölyak hastalığı hastaları oldukları ve bir yıl içinde ya da durumu geliştirip geliştirmediklerini görmek için daha fazla test yapmaları için kontrol edildi.
Gluten duyarlılığı olan kişilerin, zarar görmeden az miktarda gluteni gerçekten alıp alamayacaklarını ya da spesifik bir alt-grup gluteni duyarlılıklarının eninde sonunda çölyak hastalığının gelişip gelişmeyeceğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.
Gluten duyarlılığında olası sağlık riskleri hakkında daha fazla bilgi edinin: Gluten Hassasiyet Sağlık Riskleri
Maryland Pegs 'Gluteni Duyarlılığı' olarak gerçek durum
BMC Tıbbında Mart 2011'de online olarak yayınlanan Dr. Fasano'nun ilk gluten duyarlılığı araştırmasında, araştırmacılar çölyak hastalığı ve moleküler düzeyde glüten duyarlılığı arasında belirgin farklılıklar buldular, ancak iki durumun semptomları önemli ölçüde çakıştı.
Fasano ve diğer Maryland Üniversitesi araştırmacıları, bağırsakları çok az veya hiç hasar göstermeyen ancak hala glütene açıkça tepki gösteren 26 kişi ile Marsh 3 veya Marsh 4 bağırsak hasarı olan 42 teşhis edilmiş çölyak hastasını karşılaştırdı.
Her bir katılımcı için, araştırmacılar bağırsak geçirgenliği düzeyini belirlemiştir (çölyak hastalığında, bağırsaklarınız daha geçirgen hale gelirler, bu da proteinlerin kan akışına girmesine izin verebilir).
Aynı zamanda, genetiklere, ince bağırsaklardaki genlerin ifadesi ile birlikte bakmışlardır.
Çalışma, bağışıklık yanıtını düzenleyen genlerin ekspresyonundaki farklılıklar ile birlikte, insan grupları arasındaki bağırsak geçirgenliğinde farklılıklar bulundu. Dr. Fasano'ya göre gluten duyarlılığı çölyak hastalığından farklı bir durumdur .
Çölyak, Bağışıklık Sistemi Yanıtlarından Glut Duyarlılık Kökündeki Farklılıklar
Fasano, iki durum arasındaki farklılıkların farklı bağışıklık sistemi yanıtlarından kaynaklandığını söylüyor.
Gluten duyarlılığında, bağışıklık sisteminin daha büyük bir kısmı olan bağışıklık sistemi ve vücudun istilacılara karşı ilk savunma hattı, glüten ile doğrudan mücadele ederek glüten alımına cevap verir.
Dr. Fasano'ya göre, hem sindirim sistemi içinde hem de dışında iltihaplanma yaratır.
Bu arada çölyak hastalığı hem doğuştan gelen bağışıklık sistemini hem de adaptif bağışıklık sistemini içerir. Uyarlanabilir bağışıklık sistemi, bağışıklık sisteminin daha gelişmiş, sofistike bir parçasıdır ve adaptif bağışıklık sistemi hücreleri arasındaki iletişim, bu hücrelerin vücudunuzun kendi dokularıyla savaşmasına neden olur ve çölyak hastalığında görülen villöz atrofiyi oluşturur.
Dr. Fasano'ya göre, gluten duyarlılığı olan kişiler, ishal , şişkinlik, karın ağrısı, eklem ağrısı , depresyon , beyin sisi ve migren dahil olmak üzere çölyak hastalığına yakın benzer semptomlar yaşayabilmelerine rağmen, villöz atrofiyi alamıyorlar. (Burada olası semptomlar hakkında daha fazla bilgi edinin: Gluten Duyarlılık Belirtileri .)
Bununla birlikte, sadece çölyak hastalığına özgü adaptif immün sistem yanıtı olan kişilerin, bağırsak lenfoması ve osteoporoz gibi çölyak hastalığı ile ilişkili diğer durumları geliştirme riski altındadır.
Fasano'nun çalışmasında yer alan glütene duyarlı kişilerin bir kısmı, küçük bağırsak hasarı ( Marsh 1 veya 2 olarak sınıflandırıldı) vardı, ancak bu hasarın çölyak hastalığında görülenlerden farklı biyobelirteçler vardı.
'Potansiyel' Çölyak Hastaları Çölyak Hastaları ile Farklı Metabolik Parmak İzlerini Paylaştı
“Gluten'e duyarlı” etiketli bazı kişilerin aslında erken evre çölyak hastalığı olabileceğini gösteren başka bir araştırma var.
Aralık 2010 Journal of Proteome Research dergisinde yayınlanan bir çalışmada , pozitif kan testi olan ancak potansiyel biyopsilerin “potansiyel” çölyak hastalarının, teşhis edilmiş çölyak hastalığı gibi, aynı ayırt edici metabolik parmak izine sahip oldukları anlaşılmaktadır. Araştırmacılar, "glütene duyarlı" insanların, bağırsaklara büyük zarar vermeden önce durumun daha erken bir aşamasını temsil edebildiklerini söylediler.
Çalışmada, 141 hastanın idrar ve kanındaki biyokimyasal belirteçleri incelemek için manyetik rezonans metabolik profili kullanıldı: 61'i çölyak hastalığı tanısı, 29'u pozitif kan testi, negatif biyopsi ve 51 sağlıklı kontrol ile.
Sözde "potansiyel" çölyak hastalığı olanların, teşhis edilen çölyaklar ile aynı biyokimyasal profili paylaştıklarını ve sağlıklı kontrollerin biyokimyasal profillerinin belirgin olarak farklı olduğunu bulmuşlardır.
"Sonuçlarımız, metabolik değişikliklerin, ince bağırsak villöz atrofisi gelişiminden önce gelebileceğini ve potansiyel CD [çölyak hastalığı] olan hastalarda GFD [glutensiz diyetin] erken kurumu için daha ileri bir mantığa yol açabileceğini göstermektedir."
Borderline Biyopsileri Olan Hastalarda Gluten Duyarlılığı Olası
Bir başka çalışmada, bağırsak biyopsisi ile Marsh I veya II lezyonları gibi sadece küçük anormallikler gösteren çölyak hastalığı semptomları olan hastalara bakılmıştır.
Bağırsak hasarı Marsh III veya Marsh IV seviyelerine ulaşmadığı sürece, çoğu doktor çölyak hastalığını teşhis etmeyecektir.
Bu çalışmada 35 hastada düşük seviyeli hasar vardı ve glutensiz diyete devam etmeleri önerildi. Diyete sadece 23 hasta katıldı ve araştırmacılar sekiz ila 12 ay sonra diyet sonrası takip edilen biyopsi aldı.
Diyeti takip eden 23 hastanın hepsinde "semptomlarda dramatik klinik düzelme" vardı ve çoğu bağırsak villuslarının tam veya kısmi iyileşmesini görüyordu.
Glutensiz beslenmeyi takip etmeyi reddeden 11 hastanın yedisi de sekiz ila 12 ay sonra değerlendirildi. Bunlardan 6'sında değişmeyen semptomlar ve bağırsak hasarı vardı ve yine glütensiz bir diyete başlamak için reddetti. Birisi bağırsak villusunda (Marsh I'den Marsh IIIa'ya) artan hasar gördü ve diyete başlamak için seçti.
Çalışmanın yazarları, yine de çölyak hastalığı için kriterleri karşılamayan hastaların, glutensiz diyetten açıkça gluten'e duyarlı ve yararlı olduklarını belirtmişlerdir.
“Marsh I-II lezyonları çölyak lezyonları olarak sınıflandırılamamasına rağmen, histolojik lezyonları olan veya olmayan GFD [glutensiz diyet] sırasında hastaların semptomları ve semptomların net olarak iyileşmesi, bu hastaların varsayımını desteklemektedir. Araştırmacılar, glütene karşı duyarlı ve GFD ile tedaviyi haklı gösterebilirler.
Gluten Duyarlılığı 14 Kişiden Birini Etkileyebilir
Dr. Fasano'ya göre, glüten duyarlılığı (veya hoşgörüsüzlük) nüfusun yaklaşık% 6 ila% 7'sini etkileyebilir. Tıp camiasındaki diğerleri, glüten-intoleransı olmayan insanların yüzdesini daha fazla yerleştirmiştir -% 10'dan% 50'si memelinin% 50'sine kadar değişen tahminler gördüm.
Bu sayılarla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kaç kişi Gluten duyarlılığına sahiptir?
Daha fazla araştırmaya ve gluten duyarlılık testlerini kabul etmeden kaç kişinin gerçekten gluten duyarlılığına sahip olduğunu söylemek imkansız. Ama açıkça, rakamlar düşük tarafta olsa bile, nüfusun yaklaşık% 1'ini oluşturan çölyaklarının sayısını cüceler.
Çölyak / glütene duyarlı toplumdaki pek çok kişi, glüten dizisinin neden olduğu hastalıkların, gluteni ilgilendiren hastalıkların spektrumunda, çölyak hastalığı, glüten ataksi (glutenden nörolojik hasar) ve glüten duyarlılığı ile bu spektrumda bir yere düştüğünü düşünmektedir.
Fasano, bir sonraki adımın, glüten duyarlılığı için bir biyolojik işaretleyici veya "biyobelirteç" tanımlaması olduğunu söyledi. Şu an bunu yapmak için yapılan klinik deneme, Dr. Fasano, “emin” araştırmacıların bu biyolojik belirleyiciyi belirleyeceğini söylüyor. Oradan, araştırmacılar, önümüzdeki birkaç yıl içinde ticari olarak mevcut olabilecek gluten hassasiyetini tespit etmek için bir test geliştirebilirler.
> Kaynaklar:
> Bernini P. ve diğ. Potansiyel Çölyak Hastalığı Olan Hastalar Gerçekten Potansiyel mi? Metabonominin Cevabı. Proteome Araştırma Dergisi. Yayın tarihi 19 Kasım 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski ve diğ. Glüten, Çölyak Hastalığı Olmayan Olgularda Gastrointestinal Semptomlara Neden Olur: Çift Kör Randomize Plasebo Kontrollü Çalışma. Amerikan Journal of Gastroenterology önceden çevrimiçi yayın, 11 Ocak 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano ve diğ. İki Glutenle İlişkili Koşullarda Gut Geçirgenliği ve Mukozal İmmün Gen Ekspresyonunun Farklılığı: Çölyak Hastalığı ve Gluten Duyarlılığı. BMC Tıbbı 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. ark. Gluteni ile İlişkili Hastalıkların Spektrumu: Yeni İsimlendirme ve Sınıflandırma Konusunda Uzlaşma. BMC Tıbbı. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Yayınlanma tarihi: 7 Şubat 2012
> Tursi A. ve diğ. Borderline Enteropatili Hastalarda Glutensiz Diyete Semptomatik ve Histolojik Yanıt. Klinik Gastroenteroloji Dergisi. 2003 Ocak; 36 (1): 6-7.