Marsh skorları çölyak hastalığından bağırsak hasarını artırır
Çölyak hastalığı için test ediliyorsanız, doktorunuz ince bağırsağınızın buğday, arpa ve çavdarda bulunan bir protein olan glüten tarafından hasar görüp görmediğini görmek için muhtemelen bir endoskopi ve biyopsi yapacak. Doktorunuz, üst sindirim sisteminize doğrudan bakmak için küçük bir kamera ile endoskop adı verilen bir tıbbi cihaz kullanacak ve ince bağırsağınızın astarından çok az doku örneği alacaktır.
Endoskopinizi takiben, bir patolog, glütenle ilgili hasarı olup olmadığını görmek için doku örneklerine bakacaktır. Bu patolog, bu örneklerin durumunu Marsh Skoru denilen bir derecelendirme sistemine dayanarak değerlendirecektir. Marsh skorunuz, çölyak hastalığı tanısı olup olmadığının yanı sıra durumunuzun ne kadar ilerlediğini de belirleyecektir.
Çölyak hastalığı bu değişikliklerin bazılarına neden olabilen tek durum değildir, bu nedenle biyopsi çölyak hastalığı için önerilen tanısal testlerden sadece bir tanesidir - her ne kadar bir biyopsi çölyak teşhisi için "altın standart" olarak kabul edilir. Çölyak hastalığı kan testlerinin sonuçları ve kişinin glutensiz beslenmeye verdiği nihai cevap da doğru teşhisi sağlamaya yardımcı olabilir.
1 -
Aşama 0Bu, endoskopi sırasında çekilen, sağlıklı villusla kaplı normal ince bağırsağı gösteren bir fotoğraftır. Bağırsak astarı normal göründüğü için, kişinin çölyak hastalığı olması muhtemel değildir.
Bu durumda, biyopsi örneği "infiltratif evre" olarak da bilinen Marsh Stage 0 olarak sınıflandırılır. Buna "infiltratif" denir çünkü lenfositler henüz bağırmaya başlamadı, ya da bağırmaya başladı.
2 -
Aşama 1 ve 2Bir aşama 1 Marsh skoru, epitelyal hücreler olarak bilinen bağırsak astarının yüzeyindeki hücrelerin, normalden daha fazla lenfositleri, beyaz kan hücrelerine sahip olduğu anlamına gelir.
Normal bir ince bağırsakta, 100 epitel hücresi başına 30'dan fazla lenfosit olmamalıdır, ancak evre 1 olarak kabul edilen durumlarda, bundan daha fazlası vardır. Evre 1'iniz varsa, patoloji raporunuz muhtemelen "artmış intraepitelyal lenfositleri" okuyacaktır.
Çölyak hastalığı, hastalıklarla mücadele eden lenfositlerde artışa neden olabilen tek durum değildir. İnflamatuar bağırsak hastalığı, Sjogren sendromu ve diğer gıda intoleransları varsa, daha fazla lenfositiniz olabilir. Helicobacter pylori (ülserlere bağlı) adı verilen bir bakteriyle enfeksiyonlar ve aspirin ve ibuprofen gibi aşırı ağrı kesici ilaçların kullanımı da buna neden olabilir.
Çölyak hastalığı olan, çölyak hastalığı olan kişilerin yakın aile bireylerini ve çölyak hastalığının cilt belirtisi olarak kabul edilen aşırı kaşıntılı bir döküntü olan dermatitis herpetiformis olan insanlar da bir evre 1 Marsh'a sahip olabilirler. Gol.
Evre 2 ile, bağırsak villusu arasında normalden daha fazla depresyon ve normalden daha fazla lenfosit görüyorsunuz. Bu depresyonlara "kriptler" denir ve normalden büyük kriptlere "hiperplastik" denir, bu yüzden eğer biyolojinizi takip eden patoloji raporunuz "hiperplastik kriptler" veya "kript hiperplazisi" olduğunu söylüyorsa, biyopsinizde görülen depresyonlar demektir Normal bağırsak astarında olacağından daha büyüktür.
Aşama 2 oldukça nadirdir - çoğunlukla dermatitis herpetiformis olan kişilerde görülür.
Bu fotomikrograf, Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrograflar, İsveç Ulusal Azınlık Patolojisi Yönlendirme Kurulu'nun eski başkanı Prof. Åke Öst'ten alınmıştır.
3 -
Sahne 3Çoğu doktor, bağırsak tabakası 3. evreye ulaşana kadar çölyak hastalığı teşhisi koymayacaktır. Bu aşamada, evre 2'deki değişiklikler - normalden ve normalden büyük depresyonlardan daha fazla lenfositler - yanı sıra büzülme ve düzleştirme bağırsak villus villous atrofisi olarak bilinir.
3. Aşamada üç alt bölüm vardır:
- Parsiyel villöz atrofi (Aşama 3a): Bağırsak villiniz hala orada, fakat daha küçüktür
- Subtotal villöz atrofi (Aşama 3b): Bağırsak villiniz önemli ölçüde küçüldü
- Total villöz atrofi (Evre 3c): Bağırsak astarınız temelde düz ve bağırsak villusu kalmamış
Çölyak hastalığı teşhisi konan çoğu insanın 3 aşamalı Marsh skoru vardır.
Bu fotomikrograf, Ludvigsson ve diğ. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrograflar, İsveç Ulusal Azınlık Patolojisi Yönlendirme Kurulu'nun eski başkanı Prof. Åke Öst'ten elde edildi.
4 -
4. AşamaAşama 4 en ileri aşamadır ve neyse ki çoğu kez görülmez. Evre 4'te villiniz tamamen düzleşir (atrofi), aralarındaki çöküntüleri (kriptler) de küçülür.
Evre 4, çölyak hastalığı olan yaşlı insanlar arasında en yaygın olanıdır. Marsh skorunuz 4. aşama ise, lenfoma dahil olmak üzere çölyak hastalığı komplikasyonları için daha yüksek riskiniz olabilir.
Alındı:
Bu fotomikrograf, Ludvigsson ve ark. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Fotomikrograflar, İsveç Ulusal Azınlık Patolojisi Yönlendirme Kurulu'nun eski başkanı Prof. Åke Öst'ten elde edildi.
5 -
Bir kelimeGastroenterologlar, çölyak hastalığından gelen ince bağırsak tabakasındaki hasarı ölçmek için Marsh skorlarını kullanırlar. Marsh skorunuz çölyak hastalığınızın olup olmadığını ve bağırsak villusunuza ne kadar zarar verdiğini belirleyecektir.
Marsh skor düzeylerine yönelik bu kılavuz, raporu intestinal biyopsinizden yorumlamanıza yardımcı olabilir. Ancak, bunu anlamakta güçlük çekiyorsanız, ne anlama geldiği konusunda doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Ve unutmayın: glutensiz diyete başladığınızda, kötü bağırsak hasarları bile iyileşmeye başlamalıdır.
> Kaynaklar:
> Ludvigsson JF ve diğ. İsveç biyopsi kayıtlarında villöz atrofi ve ince bağırsak iltihabının validasyon çalışması. BMC Gastroenteroloji . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Genç DO, Yeşil PHR, Taylor AK. GeneReviews: Çölyak Hastalığı. 2009.
> Hill ID ve diğ. Çocuklarda çölyak hastalığının tanı ve tedavisi için kılavuz: Kuzey Amerika Toplumunun Pediatrik Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme ile ilgili önerileri. Pediatrik Gastroenteroloji ve Beslenme Dergisi. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Tıp Cerrahi Patoloji Kriterleri: Çölyak Hastalığı.