Sırt ağrısı yetişkinlerde iyi bilinen bir rahatsızlık kaynağıdır, fakat aynı zamanda çocuklarda ve ergenlerde daha sık teşhis edilmektedir. Ebeveynlerin çoğu, aksi halde sağlıklı çocukların sırt ağrısından şikayet etmelerini beklemez; bu problem, insanların genellikle orta yaş veya daha sonraki yılların rahatsızlığı olarak adlandırdıkları bir problemdir. Ancak gerçek şu ki, sırt ağrısı çocuklarda ve ergenlerde çok yaygındır. Yani endişe duyuyorsan, yalnız değilsin. Burada sırt ağrısının nedenleri ve çocuğunuza daha yakından bakmanız gerektiğinde bilgiler bulabilirsiniz.
Her yıl nüfusun yaklaşık yüzde 10-30'u oranında çocuklarda ve ergenlerde sırt ağrısının oluştuğu tespit edilmiştir! Size beklenmedik olsa da, sırt ağrısı muhtemelen düşündüğünüz kadar nadir değildir. Çocuklarda sırt ağrısının bu kadar yaygın olmasının bazı nedenleri arasında çocukların vücut ağırlıkları ve obezite oranlarının yüksek olması , yüksek yoğunluk ve yıl boyu spor aktiviteleri ve okuldaki genç öğrencilerin giydiği sırt çantalarının ağırlığı artmaktadır.
Sırt ağrısının bazı endişeleri, sorunun ne zaman basit bir zorlamadan daha ciddi olabileceğini ve özel görüntüleme testlerinin ne zaman faydalı olabileceğini bilmesini içerir. Görüntüleme testleri ile ilgili problem genellikle çocuğu yüksek dozda radyasyona maruz bırakır ve tanı koymaya yardımcı olmayabilir. Bununla birlikte, bir sırt ağrısı probleminin daha genç bir insanda daha ciddi olabileceğini anlamaya yardımcı olacak bir uyarı işareti vardır.
1 -
Uyarı UyarılarıÇocuğu sırt ağrısından şikayet eden her ebeveyn, daha ciddi bir sorunun ortaya çıkabileceğinden endişe duymaktadır. Bel ağrısının ciddi nedenleri olsa da, sırt ağrısı olan çocukların büyük çoğunluğu, herhangi bir yapısal anormallik olmaksızın kas veya bağ yaralanmasından kaynaklanan semptomlara sahiptir.
Daha ciddi sorunlara dikkat çekmek için bazı uyarı işaretleri şunlardır:
- Gece ağrısı (özellikle çocuğunuzu uykusundan uyandıran ağrı)
- Ağrının sürekli semptomları
- Genelleştirilmiş hastalık belirtileri (ateş, titreme, halsizlik, kilo kaybı)
- Birkaç haftadan uzun süredir devam eden belirtiler
- Çok küçük çocuklarda belirtiler
- Bacak ağrısı, uyuşma veya zayıflık
Bu uyarı işaretleri, daha ciddi bir sorun olduğu anlamına gelmez, ancak, daha fazla değerlendirmeye ihtiyaç olup olmadığını belirlemek için iyi bir tarama testi yaparlar. Örneğin, kas ağrısı ağrılar aylarca sürebilir, ancak semptomlar birkaç hafta boyunca devam ederse, teşhisin açık olduğundan emin olmak en iyisidir.
2 -
Kaslı Sırt AğrısıBelirtildiği gibi, çocuklarda ve adölesanlarda sırt ağrısının en sık görülen sebebi, kas ağrısının olmasıdır ve bu tür yaralanmalarla birlikte bel ağrısından şikayet eden tüm çocukların yaklaşık üçte ikisine sahiptir.
Yaralanmalar kas suşları ve ligament suşları , aşırı yaralanmalar, duruş problemleri ve sırt kaslarının kötü koşullandırılmasını içerir. Çoğu kez, x-ışınları, BT taramaları ve MRG'ler dahil olmak üzere görüntüleme, bu teşhisi koymada yardımcı olmaz ve yukarıda bahsedilen uyarı işaretleri olmadıkça bu testlere genellikle ihtiyaç duyulmaz. Herhangi bir testte olduğu gibi, aşırı sınama için dezavantajlar vardır (radyasyona maruz kalma ve testler diğer gereksiz testlere veya prosedürlere yol açabilir), bu nedenle doktorunuzla herhangi bir spesifik görüntüleme çalışması elde etme değerini tartışmalısınız.
Çoğu zaman kas sırt ağrısı, aktivitelerde dinlenmeye ve değişikliklere cevap verecektir. Birçok tedavi geçici rahatlama sağlayabilir ve tedavilerin uzun vadeli etkileri tartışmalıdır, ancak genellikle güvenlidir. Bu tedaviler arasında fizik tedavi , kayropraktik tedavi , germe programları ( yoga ) veya masaj tedavisi sayılabilir.
3 -
Gerilme kırıklarıStres kırıkları omurgada ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu stres kırıkları ergenlerde ortaya çıkar ve bu ergenler asla bir yaralanma meydana geldiğini bilemezler. Zamanla, stres kırığı belirtileri ortaya çıkabilir.
Spinal stres kırığının en sık görülen tipine spondiloliz denir, omurganın arkasındaki kemikte bir yaralanma olur. Bu yaralanma çoğu zaman, jimnastikçi ve dalgıçlar gibi omurganın tekrarlayan hiperekstansiyonunu (geriye doğru eğilme) içeren spor yapan adolesanlarda görülür. Stres kırığı, spinal kolonun her iki tarafında meydana gelirse, bu, spinal kolonun instabilitesine veya spondilolistezis denilen bir duruma neden olabilir. Omurilik "kayması" olarak da adlandırılan bu durum, omurga kolonunun kaymasına yol açabilir.
Stres kırıkları sıklıkla çocukları ve ebeveynleri sinirlendirir, çünkü bu yaralanmalar genellikle iyileşmez ve ergenliğe ve genç erişkinliğe semptomlara neden olabilirler. Bununla birlikte, spondiloliz teşhisi konan çocukların ve ergenlerin çoğu cerrahi olmayan şekilde tedavi edilir ve aslında daha az invaziv tedavilerle daha iyi sonuç verir. Cerrahi genellikle, aylar süren cerrahi olmayan tedaviden sonra bile kalıcı ağrılar ya da spinal hizalanma kaybına yol açan ciddi kayma olan hastalar için ayrılır.
Uzun dönem çalışmalar yetişkinlikte sırt ağrısı olma şansının çocukluk stres kırığı varlığı ile değişmediğini göstermektedir. Bu bir sorun kaynağı olabilse de, yetişkinlikte bel ağrısını geliştirme şansı, bir çocukken spondiloliz geçirme ile çok az değişmektedir.
4 -
Disk sorunlarıDisk herniasyonları çocuklarda erişkinlerden daha az yaygındır, ancak ortaya çıkabilir ve ciddi semptomlara neden olabilirler. Omurganın bir disk herniasyonu meydana geldiğinde, iki omur arasındaki yumuşak yastık yırtılır. Bu disk materyali normal alanından dışarı çıkar ve sinirlere ve omuriliğe karşı itilebilir.
Bir disk herniasyonunun semptomları arasında bacak ağrısı, bacaklarda uyuşma ve karıncalanma, alt ekstremitelerin zayıflığı ve omurganın bükülmesi veya düzleştirilmesi zorluğu yer alabilir. MRI testleri, bir disk herniasyonunu teşhis etmek için yardımcı olabilir, çünkü x-ışınları tipik olarak normaldir.
Çocuklarda normal disk materyali esnek ve elastiktir - omurgadaki olağandışı kuvvetlere karşı daha iyi bir yeteneği vardır. Yaşlandıkça, disk esnekliğini ve esnekliğini kaybeder ve kopmaya eğilimli olabilir. Bununla birlikte, daha genç popülasyonda bile, diskler aşırı kuvvetler (travmatik yaralanmalar) veya anormal disk yapısı nedeniyle kırılabilir ve bu belirtilerin bir herniasyon belirtilerine neden olabilir.
Çoğu zaman, disk herniasyonları ameliyatsız olarak yönetilebilir, ancak şiddetli ağrılı veya önemli sinir hasarı belirtileri olan çocuklar ve adolesanlar, sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için cerrahi bir prosedürden yararlanabilir.
5 -
enfeksiyonSpinal kemiğin veya disklerin enfeksiyonları yapmak zor bir teşhis olabilir. Çoğunlukla genç küçük çocuklarda veya adolesanlarda ortaya çıkan, spinal enfeksiyonlar halsizlik, düşük dereceli ateş ve genel sırt ağrısı gibi belirsiz semptomlara neden olabilir.
Omurga enfeksiyonu tanısı genellikle enfeksiyon bulgularını (artmış beyaz kan hücresi sayısı) veya inflamasyonu (yükselmiş ESR veya CRP) gösteren anormal laboratuvar çalışmaları nedeniyle yapılır. Şüphelenildiğinde, tipik olarak enfeksiyon testinin yerini doğrulamak için görüntüleme testleri yapılır.
Enfeksiyonun tedavisi genellikle antibiyotiklerle (en azından enfeksiyon gelişmeye başlayana kadar en sık intravenöz olarak verilir) gerçekleştirilebilir, ancak bazen bir ameliyat düşünülebilir. Cerrahi genellikle yalnızca enfeksiyonun spinal yapıda hasara yol açması veya enfeksiyonun antibiyotik kullanımı ile yeterince kontrol altına alınamaması durumunda dikkate alınır.
6 -
Hizalama AnormallikleriOmurganın hizalanması ile ilgili problemler fark edilebilir bir deformiteye yol açabilir ve bel ağrısının ortaya çıkması ile ilişkili olabilir. Bununla birlikte, dikkat çekerken, nadiren de olsa acı çeken sorunlara neden olan, daha ince deformasyonların olduğu belirtilmelidir. Çocuklarda en sık görülen iki spinal deformite skolyoz ve Scheuermann'ın kifozudur . Skolyoz, sırttan bakıldığında omurgaya S şeklinde bir eğri veren bir deformitedir. Scheuermann'ın kifozu, yandan görüldüğünde omurgada keskin bir bükülmeye neden olur.
Bu iki durum farklıdır, ancak tedavi prensipleri benzerdir . Daha az ciddi deformitelerde, gözlem en uygun tedavidir. Deformite daha anlamlı bir seviyeye ulaştığında (x-ışını görüntüleri üzerinde görülen açılarımın ölçümünü belirledim) bir küme düşünülebilir. Sadece en şiddetli deformitelerdeki cerrahi bu durumların tedavisi için bir seçenek olarak kabul edilir. Ameliyat düşünüldüğünde bile, omurganın deformitesi devam edebilir, çünkü deformitenin tam olarak düzeltilmesi, kısmi bir düzeltmeden daha fazla soruna neden olabilir.
7 -
TümörSpinal kolonda birkaç farklı benign ve malign kemik tümörü olabilir. Bazen bunlar ciddi ağrılara neden olur, diğer zamanlarda semptomlara neden olmadan bulunabilirler. Spinal tümörler çocuklarda ve ergenlerde sırt ağrısının çok nadir bir nedeni olsa da, olağandışı bir tanı olsa da, mümkün olabileceği düşünülmelidir.
Önceden bahsedilen uyarı işaretlerinden bazıları, özellikle gece ağrısı şikayeti veya genelleşmiş hastalık veya kilo kaybı şikayeti gibi tümörler ile ilişkili olabilir. Bu semptomlarla birlikte bel ağrısı, olası tümörler için endişeyi artırabilir ve görüntüleme testleri, bunun olası bir tanı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Spinal tümörlerin tedavisi, spesifik tümör tipine bağlı olarak değişkendir. İyi huylu (kanserli olmayan) tümörler bile ameliyat gerektirebilir çünkü bazen tedavi edilmeyen tümörler omurganın deformitelerine yol açabilir. Omurgadaki kanserli tümörler, ilaç, radyasyon ve ameliyatı içeren tedavilerin bir kombinasyonunu gerektirir.
Kaynaklar:
Shah SA, Saller J. Çocuklarda ve Ergenlerde Sırt Ağrısının Değerlendirilmesi ve Tanısı "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Ocak; 24 (1): 37-45.