ACL Gözyaşından Sonra Bir On Yıl, Çoğu İnsan Dizlerinin Artritini Artırır
Diz bağ yaralanmaları genç bir sporcu için yıkıcı yaralanmalar olabilir. Sıklıkla spor takımlarından uzun süreli devamsızlıklara, ciddi rehabilitasyona ve normal yaşam tarzına kesintiye neden olan yırtık diz bağı çoğu genç sporcunun korktuğu bir yaralanmadır. Bununla birlikte, çoğu sporcu ve ebeveynleri, koçları ve taraftarları, on yıl sonra veya daha sonra ne olabileceğine değil, aktiviteye geri dönmekten endişe duymaktadır.
Ne yazık ki, gerçek şu ki, en kötüsü henüz gelmeyebilir. Yeni araştırma, diz bağı yaralanmasına sahip genç sporcuların yaralanmalarının on yıl içinde eklemlerinin artritini geliştirmekten daha muhtemel olmalarına ışık tutmaktadır.
Diz Bağ Yaralanmaları
Dört ana diz bağı vardır, dizin iki tarafında iki kollateral ligament ve diz ortasından geçen iki çapraz bağ vardır. Diz bağ yaralanmaları sonrası artriti araştıran çoğu araştırma, ön çapraz bağlarını (ACL) yırtmış olan sporcularda olmuştur.
ACL, yönü değiştirmek için bir kesme veya döndürme manevrası yaparken, kararsızlık hissini veya dizden 'vermeyi' önleyen önemli bir bağdır. ACL gözyaşları genellikle, özellikle katılımın bir parçası olarak bu ani değişiklikleri gerektiren yüksek riskli sporlara katılan sporcular için cerrahi tedavi gerektirir.
Yırtık bir ACL'nin ameliyatı, genellikle rekonstrüksiyon adı verilen ve genellikle vücutta başka bir yerden tendon veya ligament alarak yeni bir ligament yapmaktır. Ameliyatın başarısı, mükemmel olmasa da genellikle iyidir. Çoğu sporcu, cerrahi rekonstrüksiyon sonrası spor aktivitelerine geri dönebilir. Ancak, kurtarma uzun ve zor , sporcular en az 6 ay ve bazen bir yıla kadar çıkıyor.
Eklemin Artriti
Diz artriti yaygın bir sorundur, ancak çoğu zaman yaşlı bir popülasyonla ilişkilidir. En sık görülen artrit tipi osteoartrit olarak adlandırılır ve sıklıkla dizin aşınma ve yırtığı artriti olarak adlandırılır. Diz ekleminde osteoartrit meydana geldiğinde, eklemin normal olarak pürüzsüz, yastıklama yüzeyi yıpranmış, açıkta kalan kemiği bırakarak yıpranır. Bu durum ağrı belirtileri, şişlik ve eklemde deformiteye neden olur. Zamanla, bu durum diz replasmanının bir seçenek haline gelebileceği bir noktaya kadar kötüleşebilir.
Bahsedildiği gibi, diz artrit tipik olarak yaşlanma bir durumdur. Artritli çoğu insan 60 yaş ve üzerindedir. Artirit gelişimi için hayatın daha erken yaşanmasını sağlayan bazı risk faktörleri vardır. Bu risk faktörlerinden biri dizdeki travmadır ve yaygın bir travmatik yaralanma tipi diz bağ yaralanmasıdır. Ortopedi cerrahları, ACL de dahil olmak üzere diz bağlarını yırtılan kişilerin artrit gelişmesi olasılığının uzun olduğunu biliyorlardı, ancak bunun ne kadar yaygın ve ne kadar süre sonra ortaya çıkabileceğini bilerek belirsizdi.
2017 yılında yapılan bir çalışmada, ACL rekonstrüktif cerrahi geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 75'inin, ameliyattan 10-15 yıl sonra dizlerinin röntgenleri üzerinde artrit bulguları olduğu bulunmuştur.
Birçok ACL gözyaşının genç sporcuların genç ve yirmili yüzlerinde tedavi edildiği düşünüldüğünde, bu korkutucu bir bulgudur. Bu gençler daha sonra, 30'lu yaşlarında, artrit düşüncelerinin insanların zihinlerinde nadiren bulunduğu bir zamanda, diz artritini yönetme ihtimaliyle karşı karşıya kalıyorlar. Artrit gelişme riski, izole ACL gözyaşlarına sahip olanlardan çok, menisküs kıkırdağına veya eklem kıkırdağına zarar veren gençlerde özellikle yüksektir.
Artritin tam nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak muhtemelen birkaç farklı problemdir. İlk olarak, ilk yaralanma eklem kıkırdağına, görülemeyecek şekilde zarar verebilir.
Bununla birlikte, kıkırdağın kendini onarma yeteneği çok azdır ve hasar zamanla daha belirgin hale gelebilir. İkinci olarak, rekonstrüktif cerrahi sonrası diz mekaniği değişebilir. Rekonstrüksiyon sonrası normal diz mekaniğini daha iyi elde etmek için cerrahi teknikler geliştirilirken, bu değişikliklerin faydası tamamen açık değildir.
Nasıl Önlenir?
Erken artriti önlemenin en iyi yolunun, ACL yaralanmaları ve diğer diz bağı yaralanmaları önlemek olduğu açıktır. Bu, ACL hasarının olasılığını azaltmak için çok sayıda araştırmayı araştıran bir konudur. Bu yöntemlerden bazılarında umut verici sonuçlar vardır, ancak hiçbir önleme programı tüm ACL gözyaşlarını ortadan kaldırmaz. Dahası, eğer bu kadar uzak okuduysanız, muhtemelen sizin ya da umursadığınız bir kişinin diz bağının yırtığıdır.
Cerrahi rekonstrüksiyonun eklemde daha fazla hasarı önlemek için iyi bir yöntem olduğu düşünülmektedir. Diz dışarı çıktığı her seferde eklemde daha fazla kıkırdak hasarı riski vardır. Bu nedenle, birçok cerrah dizde daha fazla hasarı önlemek için ACL ameliyatını önermektedir. Dizin bükülmesinin yararı bir tartışma konusudur, ancak ACL parantezinin ACL ameliyatı sonrası sonuçları iyileştirdiği veya artriti önlediği görülmemiştir.
Gelecekteki Gelişmeler
Birçok tıbbi problemde olduğu gibi, diz bağlarına zarar veren genç sporcular için sonuçların nasıl iyileştirileceği hakkında pek çok araştırma vardır. Artrit gelişim olasılığını azaltmanın yollarını bulduklarını düşünen birçok kişi vardır, ancak bu fikirlerin uzun süreli etkinliği kanıtlanmamıştır. Bazı araştırmalar şunları içerir:
- ACL rekonstrüktif cerrahinin mekaniğini geliştirmek: Normal ACL anatomisini daha iyi kopyalamak ve hatta hasarlı ACL'yi onarmak için bazı yeni cerrahi teknikler geliştirilmiştir. Çift demetli ACL rekonstrüksiyonu ve köprü geliştirilmiş ACL onarımı bu tekniklerden bazılarıdır, ancak bunlar standart ACL'den daha iyi ise rekonstrüktif cerrahi bilinmemektedir.
- Yaralanma sonrası eklemin biyolojisinin değiştirilmesi: Bir bağ yırtılması gibi bir eklemde yaralanmadan sonra, vücut eklemde çeşitli kimyasal sinyalleri serbest bırakır. Vücudun zararı sağlamak için verdiği cevabı değiştirmek ilerlemez ve iyileşme optimaldir, bir araştırma alanıdır.
- Ligament yaralanmalarının önlenmesi: Bazı araştırmalar, bazı insanların diz bağlarını neden yırttıklarını ve bu yaralanmaları önlemek için neler yapılabileceğini anlamaya odaklanmıştır. Nöromüsküler antrenmana odaklanan, ekstremitenin dinamik kontrolü olarak adlandırılan bir şeyin, diz bağı hasarını önlemeye yardım ettiği gösterilmiştir.
Bir kelime
ACL gözyaşları gibi diz eklem yaralanmaları, rahatsızlıklara ve spordan uzak zamana neden olan ciddi yaralanmalardır. Bu yaralanmalardan kurtarma ameliyat gerektirebilir ve rehabilitasyon çabalarını uzatabilir. Ve eğer bu yeterli değilse, uzun dönem prognoz iyi olmayabilir, çoğu insan on yıllık bir süre içinde artrit gelişir. Gelecekteki araştırmalar artrit gelişmesi riskini değiştirmeyi ve ligament yaralanmalarının ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlamaktadır.
> Kaynaklar:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Anterior Çapraz Bağ Cerrahisi Sonrası Gelişen Osteoartrit Yüksek Oranları: 4108 Olgunun Analizi" Am J Spor Med. 2017 1 Eylül: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu sonrası diz osteoartriti ve diz osteoartrit prevalansı: 10-15 yıl takipli prospektif bir çalışma" Am J Sports Med. 2010 Kasım; 38 (11): 2201-10.