Pulmoner emboli , herhangi bir yabancı maddenin pulmoner arteri ya da dallarından birinin içine girip tıkandığında ortaya çıkar. En yaygın olarak, yabancı madde, embolize olan bir kan pıhtıdır, ancak bazen (nadiren) başka koşullar kusurlu olabilir.
Pulmoner embolizm yaygın bir tıbbi durumdur. Genellikle ciddi hastalık ve ölüm üretir ve yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 100.000 ölümle sonuçlanır.
Bununla birlikte, kontrolünüzde olan çeşitli yaşam tarzı risk faktörleri ile ilişkilidir.
Yaygın neden
Bugüne kadar pulmoner embolinin en sık nedeni derin ven trombozudur . Eğer büyük bir damarda oluşan bir trombüs (kan pıhtılaşması) kırılırsa (embolize olur), kalbin sağ tarafına doğru ilerler ve pulmoner dolaşımda kalırsa pulmoner emboli olur.
Pulmoner emboli ve derin ven trombozu birbirine çok yakındır, eğer bir doktor bu durumlardan birini teşhis ederse veya şüphelenirse, o zaman diğer durumun da mevcut olduğuna dair kanıt arar.
Rarer Nedenleri
Nadiren, derin ven trombozu dışındaki durumlar, kritik hastalık veya ölüm üretebilen pulmoner emboliye neden olabilir. Bu diğer koşullar şunlardır:
- Yağ embolisi. Yağ dokusunun zarar görmesi veya manipüle edilmesi halinde yağ hücrelerinin dolaşımına girmesi ve pulmoner dolaşımda yer alabilmeleri için yağ embolisi oluşabilir. Yağ embolisinin en yaygın nedeni, iliği bol miktarda yağ içeren pelvis veya uzun kemiklerin kırılmasıdır.
- Hava embolisi. Hava dolaşıma girerse, pulmoner arter veya başka bir arter tıkayabilir. Hava embolisi hemen hemen her türlü cerrahi prosedürden, mekanik ventilasyondan veya çok hızlı yükselen dalgıçlardan kaynaklanabilir.
- Amniyotik sıvı embolisi. Nadiren, amniyotik sıvı zor doğum sırasında dolaşımına girebilir ve akut pulmoner emboli üretir. Neyse ki bu olay çok nadir, aşırı derecede tehlikelidir.
- Tümör embolisi. Kanser hücreleri dolaşımda çok sayıda girerse, pulmoner damarları tıkayabilirler. Kanserin bu komplikasyonu genellikle sadece son evre hastalığı olan kişilerde görülür.
Risk faktörleri
Pulmoner embolinin hemen hemen her zaman derin ven trombozunun sonucu olması nedeniyle, bu iki durum için risk faktörleri hemen hemen aynıdır.
Bunlar, aşağıdakiler dahil olmak üzere, bir kişinin yaşam tarzına ilişkin risk faktörlerini içerir:
- Yeterli egzersiz yapmamak. Alışkanlıklı olarak sedanter olmak, ana damarlarda kan pıhtısı oluşumuna yatkın olan venöz yetmezliği destekler.
- Aşırı kilolu olmak. Çok fazla ağırlık taşımak, alt ekstremitelerin damarlarında kanın birikmesini de teşvik eder.
- Sigara içmek. Sigara içmek kan damarlarında inflamasyona neden olur, bu da aşırı pıhtıya yol açabilir. Aslında sigara içmek anormal kan pıhtılaşması için özellikle güçlü bir risk faktörüdür.
Bu kronik, yaşam tarzı ile ilişkili risk faktörlerine ek olarak, bir kişinin pulmoner emboli riskini önemli ölçüde artırabilecek başka durumlar da vardır. Bu risklerin bazıları geçici veya durumsal niteliktedir; diğerleri pulmoner emboli için daha kronik, uzun vadeli bir risk oluşturur:
- Uzun süreli immobilizasyona yol açan son cerrahi, hastanede yatma veya travma.
- Uzun süreli oturmalara yol açan uzun yolculuklar.
- Kan pıhtılarına yol açabilecek doku hasarına neden olan travma.
- Gebelik.
- İlaçlar, özellikle doğum kontrol hapları, hormon replasman tedavisi , testosteron takviyeleri , tamoksifen ve antidepresanlar.
- Kronik karaciğer hastalığı.
- Kronik böbrek hastalığı.
- Önemli kalp damar hastalığı, özellikle kalp yetmezliği .
- Geçmişte derin ven trombozu veya pulmoner embolisi vardı.
- Bazı genetik koşullar, kanın pıhtılaşmasını engelleyebilir (pıhtılaşma eğilimi).
Bu koşullardan herhangi birine sahip olan kişiler, tromboz ve pulmoner emboli gelişme riskini azaltmak için kontrol altındaki risk faktörlerini azaltmak için her türlü çabayı göstermelidir.
Bol miktarda egzersiz yapmak ve kilo kontrol altına almak önemlidir; sigara içmek kritik değildir.
> Kaynaklar:
> Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS. Akut Venöz Tromboembolizm İnsidansı ve Mortalitesinde Laik Eğilimler: AB-VTE Nüfus Bazlı Çalışma. Am J Med 2016; 129: 879.e19.
> Søgaard KK, Schmidt M, Pedersen L ve diğ. Venöz Tromboembolizm Sonrası 30 Yıllık Mortalite: Nüfus Bazlı Bir Kohort Çalışması. Dolaşım 2014; 130: 829.doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107.
> Cerrah General'in Derin Ven Trombozu ve Pulmoner Emboliyi Önlemek İçin Harekete Geçme Çağrısı. Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı, 2008.