Ayrıca, bir mide fıtığı olarak bilinen bir hiatal herni, çoğu zaman 50'den fazla kişiyi etkiler. Birisi olan kişilerin yüzde 90 kadarı hiçbir belirti yaşayamayacaktır. Bunlar arasında, mide ekşimesi, karın ağrısı, boğaz tahrişi, geğirme ve regürjitasyon yaygındır. Bu gibi semptomlar ağırlaşırken, genellikle ciddi değildir. Bununla birlikte, nadir durumlarda büyük herniasyonlar gelişebilir, ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve acil tedavi gerektirir.
Sık Belirtiler
Genel olarak konuşmak gerekirse, midenin küçük herniasyonu doğal olarak zararlı değildir ve herhangi bir doğrudan acıya veya rahatsızlığa neden olması muhtemel değildir. Bir hiatal herninin yapabileceği şey, yiyecekleri ve asitleri ait oldukları yerde tutan yapıları ve mekanizmaları değiştirmektir.
Bu problemin anahtarı alt özofagus sfinkteri (LES) olarak adlandırılan bir yapıdır. Bir hiatal herniasyon meydana geldiğinde, bu valfin pozisyonunu değiştirebilir, böylece mide içeriğinin özofagusa geri akışı sağlanabilir ( reflü olarak bilinir). İlgili, aralıklı semptomlar şunları içerebilir:
- Mide ekşimesi
- Regürjitasyon
- Yedikten kısa bir süre sonra bel bağlama veya hıçkırık
- Boğazda batma hissi
- Ağızda ekşi veya acı bir tat
- Ağız kokusu
Genel olarak konuşursak, sadece bir fıtık bu şekilde tezahür edebilecek kadar büyür. Eğer LES yaşla birlikte olabileceği gibi daha da zayıflarsa, ilgili belirtiler giderek daha da kötüleşebilir.
Bir hiatal hernisi olan kişilerin yaşam kalitesini bozabilecek kronik bir reflü formu olan gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) geliştirmesi daha olasıdır.
GÖRH semptomlarının devam etmesi, diş minesine kronik öksürük, göğüs ağrısı, astım ve ilerleyici hasar verebilir.
Komplikasyonlar
Yaygın olarak, iki tür hiatal herni vardır: sürgülü bir hiatal herni ve bir paraözofageal herni. Kayan fıtık en yaygın olanı iken, tüm tanıların yaklaşık yüzde 95'ini oluşturmakta, bir paraözofageal herni potansiyel olarak çiftin daha ciddidir.
Sürgülü bir hiatal herni ile , yemek borusu ve midenin birleşmesi (gastroözofageal birleşme olarak adlandırılır) ve midenin bir kısmı, hiatus denilen diyaframdaki bir delikten dışarı çıkacaktır. Bu, yemek borusunun geçtiği yer. "Kayma" olarak adlandırılır çünkü midenin herniasyonu yutulurken göğüs boşluğunun içine ve dışına kayabilir.
Bir paraözofageal herni ile , sadece mide bulaştırır . Birçok paraofageal herni basitçe kayan bir fıtığın ilerlemesi iken, diğerleri diyaframda yapısal bir zayıflık varsa aniden ortaya çıkabilir.
Kaymalı bir fıtıktan farklı olarak, bir paraözofageal herni haznenin içine ve dışına kolayca kaymaz. Aksine, zaman geçtikçe giderek daha büyük ve göğüs boşluğuna daha da kaymış olabilir. Bu son aşamada, komplikasyonların ciddi hale gelebileceği ve nadiren de olsa yaşamı tehdit edebileceği düşünülmektedir.
Komplikasyonlar özofagus kompresyonunu, mide tıkanıklığını, strangülasyonu ve intratorasik bir mide olarak bilinen çok nadir bir durumu içerebilir.
Özofagus Sıkıştırma
Besin borusunun duvarına karşı fıtık basması sonucu özofagusun sıkışması meydana gelebilir. Bu olduğunda yemek yemek borusunda sıkışabilir, yedikten sonra göğüs ağrısına ve yutma güçlüğüne ( disfaji ) neden olabilir.
Özofagus basısı tıbbi acil bir durum olarak görülmese de, ilaçların semptomların kötüleşmesini hafifletmesi veya önleyebilmesi gerekebilir.
Hapsedilmiş hiatal fıtık
İnkarserasyon, midenin herniasyon kısmının, hiatus sırasında yakalandığı zaman ortaya çıkar. Bazı vakalarda, hapsetme semptomları kronik olabilir, fakat minimaldir (gıdalar üst sindirim yolundan geçerken çoğu zaman göğüs basıncının hissedilmesi). Diğerlerinde, tıkanıklığa neden olabilir veya kan dolaşımını engelleyebilir. Ciddi bir tıkanma olmadıkça hapsedilmenin kendisi tıbbi bir aciliyet değildir.
volvulus
Volvulus, fıtık bir mide daha 180 derece büküldüğünde ağır mide tıkanıklığına neden olduğunda tanımlamak için kullanılan bir terimdir.
Semptomlar disfaji, yeme sonrası göğüs ağrısı, geğirme ve kusmayı içerebilir.
Semptomların ilerlemesine izin verilirse, üst karın ağrısına ve distansiyona, verimsiz çekilmeye neden olan kusmaya ve mide kanamasına (anormal derecede artmış kan basıncına bağlı olarak) neden olabilirler. Akut semptomatik volvulus genellikle 50 yaş üstü kişilerde görülür ve yüzde 30 ila yüzde 50 mortalite riski ile tıbbi bir acil kabul edilir.
boğma
Strangulasyon, volvulus veya hapsetme nedeniyle mideye giden kanı kesmeyi açıklar. Bu da, tıkanıklık hızlı hücre ölümü (nekroz) ve organ hasarı ile sonuçlanabileceğinden tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
Semptomlar ani, keskin bir göğüs ağrısı; ateş; yorgunluk; şişkinlik; kusma; gazı geçememek; kabızlık; herniasyon üzerinde sıcaklık veya kızarıklık; hızlı kalp atış hızı; ve kanlı veya katran dışkıları (gastrointestinal kanamaya bağlı). Hemen tedavi edilmezse boğulma kangren , şok ve ölüme yol açabilir.
İntratorasik Mide
İntratorasik bir mide, midenin tamamen göğüs boşluğuna kaydığı nadir bir durumdur. Tuhaf olarak, tüm vakalar semptomlara neden olmaz. En sık görülen belirtiler nefes darlığı (nefes darlığı ) ve göğüs dolgunluğu ve baskı hissidir. Diğer semptomlar arasında kusma, ağrısızlık, disfaji, gastrointestinal kanama ve aspirasyon pnömonisi (yiyeceklerin akciğerlere öksürdüğü zaman ortaya çıkar) sayılabilir.
Genişlemiş hiatal boşluk, diğer organların, pankreas, karaciğer veya kolon da dahil olmak üzere göğüs boşluğuna kaymasına neden olabilir. Cerrahi bu nadir ancak ciddi komplikasyonları düzeltmek için tek yoldur.
Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?
Hiatal fıtıkların büyük çoğunluğu reçetesiz satılan ilaçlar, kilo kaybı ve diyetinize uyum ile kolayca yönetilebilir. Hiatal fıtıkların genellikle semptomlar kalıcı veya kötüleşmedikçe tıbbi olarak tedavi edilmeleri gerekmez.
Bununla birlikte, belirtilerinizin tedaviye rağmen düzelmediği bir doktorun olup olmadığını görmelisiniz. Bazı durumlarda, daha güçlü reçeteli ilaçlar ve diğer müdahaleler gerekebilir.
Diğer taraftan, reflü semptomları yüksek ateş (100.4 derecenin üzerinde), şiddetli göğüs ağrısı, hızlı kalp atım hızı, üretken olmayan emilme veya kanlı dışkılar eşlik ederse acil tıbbi yardım almalısınız. Bunlar ciddi ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir fıtık komplikasyonunun belirtileri olabilir.
> Kaynaklar:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. ve diğ. "Intratorasik midenin elektif onarımı teşvik edilmeli mi?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Hiatus hernisinin tanısı ve tedavisi." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. ve diğ. "Kısmi ve tam gastrik nekroz ile gastrik volvulus." J Hint Assoc Pediatr Cerrahı . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği (SAGES). "Hiatal Hernia'nın Yönetimi için Kılavuzlar." Los Angeles, California; Nisan 2013.