Egzama ile tırmalamak
Dermatoloğunuz size liken simplex chronicus (LSC) olduğunu söylediyse, bunun ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Bu neden egzama ve diğer cilt rahatsızlıkları olan bazı insanlar için ortaya çıkar ve nasıl tedavi edilir?
genel bakış
Liken simpleks kronikus veya "nörodermatit" aslında spesifik bir hastalığın kendisinden daha semptomudur. Cilt erüpsiyonu, uzun bir süre boyunca belirli bir deri bölgesini sürekli olarak (alışkanlıkla) kaşıyarak yaratılır.
Bu çizilme, cildin koyulaşması ve koyulaşması gibi karakteristik değişikliklere ve normal cilt çizgisinin bir vurgulamasına neden olur. Bu cilt değişiklikleri "likenifikasyon" olarak adlandırılır, çünkü görünüm ormandaki ağaçlar ve kayalar üzerinde yetişen likenlere çok benzeyebilir.
LSC en sık egzama olan kişilerde görülür. Egzama tüm vücudu etkilese de, LSC'nin püskürmesi genellikle bir bölgede bulunur. Bu bölgedeki sinir uçları irritabl ve kaşıntı kaşıntısı döngüsünü tetikler. Patlama ne kadar çok çizilirse ya da ovulursa, o kadar büyüktür ki, döngüyü ilerletir.
Liken simpleks kronikusa yol açabilen durumlar arasında, kaşıntıya neden olabilecek her türlü rahatsızlık vardır:
- Atopik egzama veya atopik dermatit (alerjilere bağlı egzama)
- Ekzema veya kontakt dermatit ile temasa geçin (cilde temas eden maddelerden kaynaklanan tahriş ile ilgili egzama).
- sedef hastalığı
- Cildin mantar enfeksiyonları
- Böcek ısırığı
- Zona sonrası (herpes zoster)
Belirti ve bulgular
Liken simplex chronicus, likenlere aşina olanlar için aynı görünüşe sahiptir, fakat cilt üzerinde. Genellikle yuvarlak veya oval bir patern ile tek bir yama veya plak olarak görünür.
Yüzey genellikle kuru ve pullu görünür ve çevreleyen deri kalın ve kösele hissedebilir.
Döküntü genellikle kırmızıdır, çoğunlukla düzensiz ve pigmentli olan renk değişimi vardır. Döküntüye yakın bir şekilde çizik izleri olabilir.
Yaygın Olarak Etkilenen Alanlar
Liken simplex chronicus tarafından en çok etkilenen alanlar sıklık sırasına göre sıralanmıştır:
- Alt bacak dış alt kısmı
- Bilek ve ayak bilekleri
- Sırt ve boyun kısmı (liken simpleks nuchae)
- Dirsek önkol kısmı
- Skrotum, vulva, anal bölge ve pubis
- Üst göz kapakları
- Kulağın açılması
- Kulağın arkasına katlayın
Rick Faktörleri
Liken simpleks kronikus erişkinlerde daha sık görülür ve çocuklarda oldukça nadirdir. Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür ve sıklıkla 30 ile 50 yaşları arasında görülür.
Döküntü, bazen obsesif kompulsif bozukluk ve depresyon gibi anksiyete bozuklukları ile ilişkilidir. Ayrıca omurgada disk hastalığı gibi nöropatiye yol açan bir durumla da ilişkili olabilir.
Teşhis
Liken simpleks kronikusun teşhisi genellikle egzema öyküsü ve anlatı çizik izleri gibi bulgular kombinasyonu ile yapılır. Fungal enfeksiyonlar (KOH testi) veya uyuzlar gibi durumları dışlamak için bir deri kazıma yapılması gerekebilir.
Bazen tanıyı doğrulamak ve diğer nedenleri dışlamak için deri biyopsisi yapılır.
Liken simplex chronicus'a çok benzeyen birkaç durum vardır:
- Plak sedef hastalığı
- Akantoz nigrikanlar
- Liken planus
- Uyuz
- Akne keloidalis nuchae
- Kronik spongiyotik ermtitidler
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriazis sekonder sifiliz
- Reiter sendromu
- Mikozis fungoides (kütanöz T hücresi lenfoması)
- Amiloidoz
- Dermatitis herpetiformis ("gluten döküntüsü")
Zamanla, liken simpleks kronikus komplikasyonlara yol açabilir. En yaygın görülen etki, etkilenen alanda pigmentasyonda skar ve değişiklikler.
Özellikle azalmış bağışıklık fonksiyonuna sahip olanlarda sekonder bakteriyel enfeksiyon riski de vardır.
Sekonder enfeksiyon sıklıkla antibiyotik gerektirir ve nadir durumlarda ciddi sistemik enfeksiyonlara (sepsis) yol açabilir.
Ayrıca dikkat çeken, LSC sadece insanları fiziksel olarak etkilemez, aynı zamanda psikolojik ve sosyal olarak da önemli bir etkiye sahip olabilir. Bu, döküntülerin tedavi edilmesinin önemini vurgular.
tedavi
Liken simpleks kronikus tedavisi en iyi şekilde, döküntüyü iyileştirmek ve altta yatan durumu tedavi etmek için tasarlanmış tedavilerin bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir. Tedavi yaklaşımları şunları içerir:
- Çizilmeyi durdur - Tedavinin en önemli kısmı, döküntülerin tüm kaşınması, sürtünmesi ve hatta dokunmasının durması gerektiğinin anlaşılmasıdır. Birçok insan uykusunda çizdiği için alanın kapatılması gerekebilir. Bazı insanlar için başka bir seçenek gece pamuk eldivenleri giyiyor ve çizilme meydana geldiğinde hasarı en aza indirmek için tırnakların açıldığından emin oluyor. Şiddetli olduğunda, kişi kontrol altına alırken kaşıntıya yardımcı olmak için bir ilaca ihtiyaç duyabilir.
- Egzema olarak davranın —Benzen simpleks kronikus, su ve sabun temasını azaltarak ve yumuşatıcı uygulayarak kronik egzama gibi tedavi edilir.
- Topikal steroid kremleri uygulayın - Semptomları kontrol etmek için topikal steroidler her zaman gereklidir. Gerekli olan steroidlerin gücü oldukça güçlü olduğu için, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının bunları reçete etmesi ve kullanımını izlemesi gerekir. Randevu alınana kadar tezgah üstü bir hidrokortizon kremi kullanılabilir. Bununla birlikte, bu kremlerin (ve anti-kaşıntı kremleri, losyonlar, soğutma ve metile edilmiş kremler) kullanımıyla bile, kaşınmanın kontrol edilmesi gerekmektedir. Bazı durumlarda, doğrudan plakaya bir steroid enjeksiyonu kullanılabilir. Uzun süreli kullanım, özellikle daha güçlü reçeteli steroid preparatları, cildin incelmesine neden olarak diğer problemlere yol açabilir.
- Kömür katranı kullanın - Kömür katranı ürünleri yüz yıldan beridir, ancak LSC'nin tedavisinde hala yardımcı olabilir.
- Giysileri akıllıca tercih edin — Diğerlerinin üzerindeki bazı kıyafetler ile kaşınmayı azaltmak daha kolay olabilir. Vulvar liken simpleks kronikus için, ipek iç çamaşırı giymenin yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Kaynaklar:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. ve A. Virgili. Vulvar Lichen Simplex Kronik Tedavisinde Adjuvan Alet Olarak İpek Kumaş İç Çamaşırının Etkinliği: Çift Kör Randomize Bir Denemenin Sonuçları. Menopoz . 2015 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. ve diğ. Kronik El Egzama ve Liken Simpleks Kronik Hastalarda Yaşam Kalitesi ve Obsesif Kompulsif Eğilimlerin Karşılaştırmalı Olarak İncelenmesi. Dermatit . 2016 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Kısa Bir Gözden Geçirme. Tanı Patolojisinde Seminerler . 2016 Ara 14.