Tedavi, ayak bileğinin kemiklerinin kırılmasına bağlıdır.
Ayak bileği kırıkları, ayak bileği eklemi çevresindeki kemiklerde sık görülen yaralanmalardır. Birçok ayak bileği kırığı tipi vardır ve tedaviler, yaralanmanın yerine ve ciddiyetine göre önemli ölçüde değişir. Kırık bir ayak bileği hakkında ne yapacağını anlamak, bu yaralanmaların nasıl meydana geldiği hakkında bazı bilgiler gerektirir.
Ayak Bileği Eklem Kemikleri
Ayak bileği, üç kemiğin bir araya geldiği karmaşık bir eklemdir.
Alt bacağın kemikleri, tibia ve fibula eklemin üstündedir ve talus eklemin altındadır. Bir doktor ayak bileği kırığı hakkında konuştuğunda, genellikle tibia veya fibula kırık kemiklerinden bahseder.
Ayrıca, shin kemiği olarak da adlandırılan tibia, alt bacağın daha büyük, ağırlık taşıyan kemiğidir. Bacak yoluyla aktarılan ağırlığın yaklaşık yüzde 90'ı tibia tarafından taşınır. Fibula, bacağın dışındaki küçük kemiktir. Sadece vücut ağırlığınızın yaklaşık yüzde 10'unu taşır.
Hem tibia hem de fibula ayak bileği eklemini oluşturmak için talusun etrafına sarılır. Ayak bileğinde kemik çıkıntıları medial malleol (tibianın sonu) ve lateral malleol (fibula'nın ucu) olarak adlandırılır. Bu kemiklerin uçları, talus kemiğinin içinde bulunduğu bir fincan şekli oluşturur.
Stabil ve Kararsız Ayak Bileği Kırıkları
Ayak bileği kırığı tedavisinin en önemli yönü, talusun tibia ve fibula'nın uçlarına göre nasıl hareket ettiğini anlamaktır.
Ayak bileği kırıkları ya sabittir (talusun hareketi değişmez) ya da kararsızdır (talus normal bir şekilde hareket etmez). Bu, eklemin simetrik bir konumda tutulmadığı anlamına gelir. Ayak bileği kırığı kararsız olduğunda, daha invaziv bir tedaviye ihtiyaç vardır.
Kırık Ayak Bilekleri
Kırık bir ayak bileği ortaya çıktığında, yaralanma tibia (medial malleolus) veya fibula (lateral malleolus) veya her ikisi için olabilir.
Tedavinin nasıl devam edeceğinin belirlenmesi, yaralanmanın nerede meydana geldiğine bağlıdır. Birçok çeşit ayak bileği kırığı vardır, en yaygın olanları şunlardır:
- Lateral Malleolus Kırıkları (sadece fibula): Sadece fibula kırıkları en sık görülen ayak bileği kırığı tipidir. Çoğu fibula kırığı ameliyatsız tedavi edilebilir, ancak ayak bileği ekleminin stabil kalmasını sağlamak önemlidir. Bu, kemikte bir kırılma olmasına rağmen, ayak bileği ekleminin hala normal şekilde işlev gördüğü anlamına gelir. Ayak bileği eklemi stabil değilse veya bağlar hasar görürse, ameliyatın yapılması önerilmektedir. Fibula kırığının ameliyat gerektirip gerektirmediğini belirlemek için araştırılacak bir ipucu, kırığın kemiğin sonuna kadar olan mesafedir. Kemiğin ucundan itibaren 4 cm'lik fibula kırıkları, ayak bileği iç tarafında herhangi bir yaralanma olmadığı sürece, cerrahi olmayan yollarla tedavi etmek için genellikle güvenlidir (aşağıya bakınız).
- Medial Malleolus Kırıkları (sadece tibia): Ayak bileğinin iç tarafındaki bu kırık, tibianın ucundaki kemikte görülür; Kemiğin bu kısmına medial malleolus denir. İzole bir medial malleol kırığı, izole lateral malleol kırığından daha az yaygındır. Genel olarak, yer değiştirmiş (pozisyon dışı) medial malleol kırığı ameliyatla tedavi edilir.
- Bimalleolar Ayak Bileği Kırıkları (hem tibia hem fibula): Bimalleolar ayak bileği kırıkları, ayak bileğinin hem iç hem de dış tarafında bir yaralanma olduğunda ortaya çıkar. Bu yaralanmalar her zaman dengesiz bir ayak bileği eklemiyle sonuçlanır ve çoğu aktif hastada ameliyat önerilir. Eğer kırık mükemmel bir pozisyondan daha az bir şeyde iyileşirse, ayak bileği eklemi hizalaması etkilenecek ve ayak bileğinin artmış artritine yol açacaktır. Cerrahi tedavide bile, ayak bileği kıkırdağı, kırılma sırasında daha yüksek bir artrit şansına yol açarak hasar görebilir, ancak bu kırıkların uzun vadede problemleri düşük tutabilmesi için mümkün olduğu kadar çok tamir etmeyi hedeflemelisiniz. olabildiğince.
- Bimalleolar Eşdeğer Kırığı (fibula ve ligamentler) : Bu yaralanma sadece fibulada bir kırıktır, ancak ayak bileğinin iç tarafında da bağların kopması vardır . Bu, ayak bileği ekleminin instabilitesine yol açar, tıpkı iç taraf kırılmış gibi ve bu nedenle ameliyat gerektirir.
- Trimalleolar Kırığı (hem tibia hem fibula): Bir trimalleolar ayak bileği kırığı esas olarak bir bimalleolar ayak bileği kırığı ile aynıdır, ancak tibianın arkasındaki kemik de kırılır. Tibia arkasındaki kemik posterior malleolus olarak adlandırılır. Bazen, yeterince büyük bir kemik parçası kırılırsa, ameliyat aynı zamanda bu parçayı ele almalıdır. Bununla birlikte, en yaygın olarak, cerrahi, bir bimalleolar ayak bileği kırığından farklı değildir.
- Posterior Malleolus Kırığı (sadece tibia): Bu izolasyonda nadir görülen bir yaralanmadır. Posterior malleol kırıkları genellikle, bimalleolar ayak bileği kırıkları ile ilişkili olarak bulunur - bu durumda yaralanma, trimalleolar ayak bileği kırığı olarak adlandırılır.
- Maisonneuve Fracture (tibia ve fibula) : Maisonneuve kırığı daha az görülen bir yaralanmadır, ancak ayrıntılı bir inceleme yapılmaksızın kolayca gözden kaçırılabileceği düşünülmelidir. Maisonneuve kırığında, ayak bileği iç kısmında (medial malleolus) kemik yaralanır. Lateral malleol sağlam olsa da, tipik olarak diz çevresinde fibula kemiğinde çok daha yüksek bir kırık vardır. Bu yaralanmanın gücü, sendesmoz adı verilen iki bacak kemiğini birbirine bağlayan geniş bağdan geçer. Bu destekleyici bağın hasar görmesi nedeniyle, ayak bileği dengesizdir ve çoğu zaman cerrahi gereklidir.
Kırık Ayak Bileği Belirtileri
Bir ayak bileği kırığının ortak belirtileri şunlardır:
- Dokunmak acı
- Şişme
- morarma
- Bacak üzerinde yürümeyememe
- Ayak bileği etrafında deformite
Ayak bileği kırılmasından ayak bileği kırıklarını ayırt etmek için kullanılan klinik kriterler vardır. Ottawa kriterleri olarak adlandırılan bu kılavuzlar, ayak bileği ağrısı olan insanlarda x-ışınlarının yapılmasının gerekip gerekmediğine karar verir.
Kırık Ayak Bileği Tedavisi
Bir ayak bileği kırığı teşhis edildikten sonra, uygun tedaviye başlamak önemlidir. Hem cerrahi hem de cerrahi olmayan birçok tedavi vardır ve doğru tedavi doğru tanıya dayanır. Cerrahınız size tedavi konusunda rehberlik edebilir.
> Kaynak:
> Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Ayak Bileği Kırıkları (Kırık Ayak Bileği). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.