Medial malleol, ayak bileği ekleminin iç tarafındaki şişliktir. Bu, shin kemiğinin (tibia) sonu ve ayak bileği ekleminin iç tarafındaki desteği oluşturur. Medial malleol, aynı zamanda, ayak bileğinin iç tarafında, deltoid ligament olarak adlandırılan majör bağın da bağlanmasıdır.
Medial malleol kırıkları nispeten nadirdir ve genellikle bimalleolar ve trimalleolar kırıklar dahil olmak üzere daha karmaşık ayak bileği paterni paterninin bir parçası olarak ortaya çıkar.
Bununla birlikte, medial malleolusun izole kırıkları, nispeten nadir olmakla birlikte meydana gelir.
Medial Malleolus Kırıkları
Medial malleolün izole bir kırığı, genellikle, ayak kuvvetlice içeri veya dışarı doğru yuvarlandığında ortaya çıkar. Ayak içe doğru hareket ettiğinde, bu ayak bileği iç tarafında medial malleolusun sıkışmasına neden olur. Ayak yuvarlandığında, bu durum medial malleolusta gerginliği çeker ve bu da bir kırığa neden olabilir.
Medial malleolus kırıkları da stres kırığı olarak ortaya çıkabilir. Bu durumlarda kuvvetli bir sakatlık yoktur, aksine bir aktivitenin tekrarlayan stresi, kemiğin zayıflamasına neden olur. Ayak bileğinin stres kırıkları en çok dayanıklılık atletleri veya askeri askerler olarak görülür.
Medial Malleolus Kırıklarının Belirtileri
Medial malleolus kırıkları, aşağıdakileri içeren semptomlara neden olur:
- Ayak bileği iç tarafında ağrı
- Ayak ve ayak bileği şişmesi ve morarması
- Zorluk yürüyüşü
Bu belirtiler ortaya çıkarsa, bir kemik kırığınız olup olmadığını belirlemek için bir doktor tarafından görülmelidir. Röntgen gerekli olup olmadığını belirlemek için iyi belirlenmiş kriterler vardır. Bir röntgen çekilirse kırık kolayca tespit edilmelidir; Başka testlerin yapılmasına nadiren ihtiyaç vardır.
Belirtildiği gibi, bir medial malleolus kırığı görüldüğünde, daha karmaşık bir ayak bileği yaralanmasına neden olabilen kemik ve bağlarda diğer hasarlar konusunda endişeler vardır. Medial malleolus kırığı olan herhangi bir hasta eklemi çevreleyen başka bir kırık veya ligament hasarı olmaması için dikkatle incelenmelidir.
Medial Malleolus Kırıklarının Tedavisi
Medial malleolus kırıklarının cerrahi olmayan ve cerrahi olarak tedavi edilmesi için seçenekler vardır. Genel olarak, çoğu doktor, yer değiştirmiş (iyi hizalanmamış) veya çok aktif hastalarda ortaya çıkan kırıklar için ameliyat yapılmasını önermektedir.
Cerrahi yapılmadan tedavi edilen medial malleolus kırıklarının iyi iyileştiğini belgeleyen birkaç çalışma yapılmıştır. Çoğu zaman bu kırıklar pozisyonda değildir ve bu hastalar nispeten daha düşük taleplerdir (daha fazla sedanter). Kemik fragmanı etkili bir şekilde tamir edilemeyecek kadar küçükse, cerrahi olmayan tedavi de sıklıkla tercih edilir.
İyi yerleştirilmemiş veya çok aktif hastalarda kırıklar için, kemiği hizalamak ve stabilize etmek için bir cerrahi prosedür sıklıkla önerilir. Kemik, genellikle, metal vidalarla pozisyonda tutulur, ancak vidalar belirli kırılma paterni için işe yaramazsa göz önüne alınabilecek başka seçenekler de vardır.
Tedavinin Komplikasyonları
Ameliyat yapılırsa, en büyük endişeler enfeksiyon ve iyileşme problemleridir. Ayak bileği eklemi özellikle ameliyat sonrası bu problemlere yatkındır çünkü kemiği korumak için çok az şey vardır, sadece cerrahi onarımı kapsayan bir deri tabakası vardır. Cerrahi bölgenin enfeksiyonu önemli bir endişe kaynağıdır. Bu nedenle çoğu doktor ya hemen ameliyat yapar (yumuşak dokuların şişmesi gelişmeden önce) ya da şişliklerin akmasına izin vermek için günler hatta haftalar bekler.
Herhangi bir ayak bileği kırığı hasarı ile ilgili diğer önemli husus, kemiğin çok iyi iyileşme eğiliminde olmasına rağmen, ayak bileği ekleminde sıklıkla kıkırdak hasarı olmasıdır.
Bu kıkırdak hasarı erken ayak bileği artritine yol açabilir. Kırığın tipine bağlı olarak, cerrahınız kıkırdağı görsel olarak kontrol edebilir ve bazı cerrahlar kıkırdağı daha iyi görmek için onarım sırasında ayak bileği artroskopisini tercih edebilirler. Kemiğin, daha sonraki yaşamda artrit gelişme olasılığını en aza indirmek için mükemmel bir şekilde dizilmesi çok önemlidir.
Kaynaklar:
Michelson JD "Rotasyonel Yaralanmalardan Kaynaklanan Ayak Bileği Kırıkları" J Am Acad Orthop Surg Kasım / Aralık 2003; 11: 403-412.