Ameliyat gerektiren ciddi ayak bileği kırıkları
Ayak bileği eklemi, bacağın (tibia ve fibula) kemiklerinin ayağın yukarı ve aşağı eğilmesine izin veren bir eklem oluşturacak şekilde arka ayaktaki kemiklerle (talus) birleştiği yerdir. Ayak bileği eklemi yaralanmalara yatkındır ve yaygın bir yaralanma tipi ayak bileği kırığı olarak adlandırılır. Ayak bileği kırıkları, buzda kaymalar, düşme merdiveni, spor yaralanmaları ve araba kazaları gibi birçok travma türünden oluşabilir.
İnsanlar ayak bileği kırıkları hakkında konuştuklarında, genellikle tibia ve fibula kemiklerinin yaralanmasına işaret ederler. Genel olarak medial malleolus (tibianın sonu) ve lateral malleolus (fibula'nın ucu) olarak adlandırılan bu kemiklerin uçları, ayak bileğinin iç ve dış tarafında hissettiğiniz kemik yumrularıdır. Ayak bileği eklemi çevresindeki diğer kemikler de yaralanabilirken, tibianın ucuna ve / veya fibula ucuna ortak bir ayak bileği kırığı oluşur.
Oluşabilecek farklı tiplerde ayak bileği kırıkları vardır ve daha ciddi tiplerden biri de bimalleolar ayak bileği kırığı olarak adlandırılır - ayak bileğinin hem iç hem de dış tarafında bir yaralanma. Bimalleolar ayak bileği kırıkları neredeyse her zaman cerrahi tedavi gerektirir. Nadir durumlarda, genellikle kötü hasta sağlığı veya sınırlı fonksiyon nedeniyle, bir bimalleolar ayak bileği kırığı ameliyatsız olarak tedavi edilir.
Bimalleolar Ayak Bileği Kırıkları
Bir bimalleolar ayak bileği kırığı meydana geldiğinde, hem medial malleolusun (ayak bileğinin iç kısmı) hem de lateral malleolusun (ayak bileği dış tarafı) bir hasarı vardır.
Her iki taraf da yaralandığı için, ayak bileği eklemi kararsız hale gelir. Kırık, ayak bileği (eklem) yapısal bütünlüğünü bozduğunda kararsız bir yaralanma meydana gelir. Eklem kararsız olduğundan, tedavi edilmediği takdirde hasar ve erken ayak bileği artritine karşı hassastır. Bu nedenle, tipik tedavi, ayak bileği eklemini stabilize etmek için kırığı cerrahi olarak tamir etmektir.
Bimalleolar Eşdeğer Ayak Bileği Kırıkları
Bu kırıkların bir özel alt kümesine, bimalleolar eşdeğer kırığı denir. Bu tipik olarak, lateral malleolün bir kırığı ve ayak bileğinin iç tarafında (deltoid ligament ) bir ligament yaralanması olduğunda ortaya çıkar. Bu özel yaralanma, ayak bileğinin iç tarafında bir kemik hasarı içermezken, ortaya çıkan bağ yaralanması , ayak bileği ekleminin kararsız hale gelmesine neden olur ve eklemi stabilize etmek için cerrahi tedavi gerektirir.
Bimalleolar eşdeğer kırıkların lateral bir malleol kırığı meydana geldiği zaman göz önüne alınması gerekir. Bileğin iç tarafında ağrı veya şişlik varsa, bir bimalleolar ayak bileği kırığı mevcut olabilir. Stres röntgeni adı verilen özel röntgenler, ayak bileği ekleminin instabilitesine işaret etmek için yapılabilir.
Trimalleolar Ayak Bileği Kırıkları
Bu tür yaralanmaların bir başka varyantı, trimalleolar ayak bileği kırığı olarak adlandırılır. Tipik bimalleolar kırık, ayak bileğinin iç ve dış tarafındaki kemik hasarını içerir. Bir trimalleolar ayak bileği kırığı olan kişilerde, ayak bileği ekleminin yakınında tibia ( posterior malleolus kırığı ) arkasında bir kemik hasarı vardır. Çoğu zaman bu tedavi, bir bimalleolar ayak bileği kırığının tedavisini değiştirmez.
Bununla birlikte, tibianın arka kısmındaki kemik yaralanması, posterior malleolus olarak adlandırılırsa , ayak bileği ekleminin instabilitesine neden olursa, ameliyat sırasında da onarılması gerekebilir.
Kompleks Ayak Bileği Kırıklarının Tedavisi
Tüm bu yaralanmaların tedavisi benzerdir ve neredeyse her zaman ameliyat gerektirir. Cerrahi prosedür kemikleri onarmak için, çoğunlukla metal plakalar ve vidalar ile gerçekleştirilir. Bu implantlar , ayak bileği ekleminin stabilitesini sağlamak için kemikleri onarır. Kemikleri uygun hizalama ile onarmak çok önemlidir; mükemmel şekilde dizilmediyse erken ayak bileği artriti geliştirme şansı daha yüksektir.
Bu karmaşık ayak bileği kırıklarının endişelerinden biri, genellikle anlamlı ayak bileği şişmesi ile birlikte olmalarıdır. Genellikle bu şişlik ciddi olabilir ve hatta cilt üzerinde kabarcıklar ( kırılma kabarcıkları olarak adlandırılır) oluşturabilir. Önemli bir şişlik varsa, cerrahi sıklıkla günler veya haftalar geciktirilir. Şiddetli şişlik sadece ameliyatı daha da zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda ameliyat sonrası enfeksiyon ve iyileşme problemlerini de önemli ölçüde artırabilir.
Belirtildiği gibi, enfeksiyon ve yara komplikasyonları, ayak bileği kırığı ameliyatı ile ilgili en endişe verici endişelerdir. Diğer yaygın komplikasyonlar arasında sertlik ve uzun süreli şişme vardır. Çoğu hasta, altı aydır ayak bileği kırığı ameliyatı sonrası şişlik fark eder ve her zaman şişmiş olabilir. Başka bir endişe, kemiğin doğrudan deri altında olması nedeniyle, metal plakaların ve vidaların bazen rahatsız edici ve çıkarılması gerektiğidir . Son olarak, uygun bakım, cerrahi onarım ve uygun rehabilitasyon ile bile, ayak bileği artriti ortaya çıkabilir.
Bir kelime
Bimalleolar ve trimalleolar ayak bileği kırıkları, ayak bileği eklemine uyumu ve stabiliteyi yeterli ölçüde düzeltmek için cerrahi müdahale gerektiren tipik olarak stabil olmayan yaralanmalardır. Cerrahi tedavi, ayak bileği eklemini çevreleyen yumuşak doku zarfı ile komplike hale gelebilir, bu da enfeksiyon ve iyileşme problemleri gibi komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, cerrahlar genellikle dikkatli bir şekilde ilerler ve yumuşak dokuların cerrahi müdahalenin zamanlamasını dikte etmesine izin verir. Çoğu insan tamamen iyileşirken, ayak bileği ekleminin kuvvetinde uzun süreli hareketlilik bu yaralanmalardan sonra bir sorun olabilir.
Kaynaklar:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Ayak ve ayak bileği ile ilgili ortak sporla ilgili yaralanmaların yönetimi" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Eylül; 18 (9): 546-56.