Menisküs hasarı veya menisküs cerrahisi osteoartrit için bir risk faktörüdür?
Menisküs yırtıkları yaygın diz yaralanmalarıdır. Çoğu zaman, menisküs gözyaşları yaşayan sporcular hakkında duymak, ancak aslında, herhangi bir yaştaki herhangi bir kişi bir menisküs yırtabilir.
Menisküs Nedir?
Diz eklemini oluşturmak için üç kemik bir araya gelir - femur (uyluk kemiği), tibia (shinbone) ve patella (dizkapağı). Dizdeki femoral ve tibial komponentler arasında kama şeklinde iki kıkırdak parçası vardır - biri menisküs olarak adlandırılır.
Her sert ve lastikli menisküs diz eklemini yumuşatır ve stabilize eder.
Meniscal Gözyaşlarına Genel Bakış
Bir menisküs yırtılabilir. Genellikle, atletik aktivite sırasında ani bir menisküs yırtığı görülür. Temas sporları (örneğin futbol) kolayca menisküs yırtılabilir - ancak dizinizi çömelebilir veya bükebilir ve menisküs yırtığına da sebep olabilirsiniz. Yaşlı kişilerde, kıkırdağın zayıf ve zayıflamasından sonra menisküs yırtıkları oluşabilir. Menisküsler yaşlanmaya bağlı olarak zayıflarsa, her türlü bükülme hareketi gözyaşı oluşturacak kadar yeterli olabilir.
Farklı türdeki menisküs yırtıkları vardır: kova sapı, enlemesine, boyuna, kanatçık, papağan-gaga ve yırtık boynuz. İsim, menisküste yırtığın yere dayanıyor.
belirtiler
Menisküs yırtığı ilk belirtisi dizde bir "pop" hissediyor olabilir. Genellikle menisküs yırtığıyla ilişkili diğer semptomlar arasında ağrı, sertlik, şişlik, kilitleme diz , diz verme hissi ve kısıtlı hareket aralığı bulunur .
Yırtık menisküsün bir parçası, dizinizin pop, kayma veya kilitlenmesine neden olabilecek şekilde gevşeyebilir ve gevşeyebilir.
Teşhis
Bir MRI menisküs yırtığı tespit yardımcı olabilir. X-ışınları menisküs yırtıklarını kemik yerine kıkırdakta oldukları için göstermezler. Doktorlar ayrıca menisküs yırtığını teşhis etmek için bir McMurray testinden yararlanabilirler.
McMurray testi ile doktorunuz, kemerinizi hafifçe döndürürken, dizinizi bükecek ve dizinizi düzleştirecektir. Dizinizin kenarlarında bir tıkırtı hissetmek veya duymak bile yırtılmış bir menisküs olduğunu düşündürmektedir.
tedavi
Menisküs yırtığı tedavisi, yırtığın yeri, yaşınız ve aktivite düzeyiniz gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Menisküsün dış üçte üçü iç üçte ikiden daha fazla kan dolaşımına sahiptir. Menisküsün daha vaskülarize olmuş kısmındaki yırtık kendi başına iyileşebilir veya artroskopik cerrahi ile tamir edilebilir. Menisküsün iç, daha az vaskülarize olmuş kısmındaki yırtık genellikle yırtılabilir, çünkü gözyaşı kenarları sıklıkla tekrar birlikte büyüyemez. Rehabilitasyon genellikle cerrahi sonrası diz immobilizasyonunu takip eder. İyileşmeye yaklaşım cerrahi olmayan ise, dinlenme, buz, kompresyon ve elevasyon (RICE) önemlidir.
Osteoartrit Varsa Menisküs Gözyaşı
Mayo Clinic'e göre, ABD'de her yıl aynı diz kompartmanında menisküs yırtığı ve osteoartriti olan hastalar üzerinde 300.000'den fazla diz artroskopisi uygulanmaktadır - eğer cerrahlar her iki problemi de aynı anda düzeltebiliyorsa. Artroskopinin tek başına menisküs yırtığı için etkili olduğu düşünülürken, ilişkili osteoartritin etkinliği daha az açıktır.
Artroskopinin ileri diz osteoartritinin tedavisinde etkili olduğu henüz bilinmemektedir.
MeTeOR çalışması (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research), hem menisküs yırtığı hem de hafif-orta şiddette diz osteoartriti olan 300'den fazla hasta grubunda artroskopinin cerrahi olmayan tedaviye etkisini değerlendirmek amacıyla yapıldı. ABD'deki yedi ortopedi merkezi, Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından desteklenen araştırmaya dahil oldu. Cerrahi ve cerrahi olmayan gruplar arasında fonksiyonel düzelmede anlamlı bir fark olmadığı sonucuna varıldı. Bununla birlikte, fizik tedavi alan hastaların üçte biri altı ay içinde ameliyat edildi.
Meniscal Gözyaşları Osteoartrit Gelişmesi İçin Hastaları Öngörüyor mu?
Birkaç çalışma menisküs yırtığı diz osteoartritine yol açabileceği sonucuna varmıştır. Bunun tersine, diz osteoartriti, menisküsün parçalanması ve zayıflaması (dejenerasyon) yoluyla spontan menisküs yırtığına yol açabilir. MRG'de gözlenen dejeneratif menisküs lezyonu erken osteoartriti düşündürür. Dejeneratif lezyonları çıkarmak için cerrahi rezeksiyon olsa bile, osteoartrit hala devam edebilir.
Parsiyel menisküs rezeksiyonu, total menisektomiye göre daha az radyografik diz osteoartriti (yani röntgende görülen diz osteoartriti) ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, cerrahi tedavi uygulanmayan menisküs hasarının, radyografik diz osteoartritinin gelişimi için önemli bir risk faktörü olarak kaldığına dair kanıtlar vardır.
Kaynaklar:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Diz Osteoartritinde Menisküs. Kuzey Amerika'nın Romatizmal Hastalık Klinikleri . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Diz Osteoartritinde Menisküsün Rolü: Bir Nedeni veya Sonuç? Kuzey Amerika Radyoloji Klinikleri . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW ve diğ. Ameliyatsız dizlerde menisküs yırtığı ve orta yaşlı ve yaşlı kişilerde radyografik osteoartrit gelişimi: Çok merkezli osteoartrit çalışması. Artrit ve Romatizma . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. ark. Menisküs Gözyaşı ve Osteoartrit için Fizik Tedavi ve Cerrahi. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 Mayıs 2, 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Menisküs Gözyaşları. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.