Yıpranmış Ayak Bileği Ekleminin Değiştirilmesi
Ayak bileği replasman cerrahisi, şiddetli ayak bileği artriti semptomları olan kişiler için bir tedavi seçeneğidir. Ayak bileği replasmanı, yıpranmış ayak bileği ekleminin çıkarılması ve shin kemiğinin (tibia) ucuna ve ayak bileği kemiğinin (talus) üst kısmına metal ve plastik bir implant yerleştirilerek gerçekleştirilir. Değiştirilen eklem, ayak bileği ekleminde kolayca hareket etmesini sağlar, böylece ayak kolaylıkla aşağı yukarı eğilebilir.
Doğru Hastayı Bulmak
Ayak bileği replasman cerrahisinin zorlu kısmı, karmaşık prosedürün sadece uygun hastalarda yapılmasını sağlamaktır. Yanlış hastaya ayak bileği değişimi yapılması kötü sonuçlara yol açmaya eğilimlidir ve çoğu zaman yolun aşağısında ek ameliyat gerektirir. Sadece ayak bileği artriti olan birkaç hasta bu ameliyat için gerçekten iyi bir adaydır, bu yüzden ilk, en önemli adımın sizin için doğru tedavi olup olmadığını belirlemektir.
Ayak bileği replasmanları genellikle spor veya ağır iş faaliyeti gibi implante edilen eklem üzerine yüksek taleplerde bulunacak aktiviteleri gerçekleştirmemesi gereken daha yaşlı, daha az aktif hastalarda önerilmektedir. Ayak bileği replasmanları kalça ve diz replasmanları kadar dayanıklı değildir, bu yüzden daha ağır, daha aktif hastalar bu ameliyatları alsa da, bu ayak bileği replasmanının mutlaka uygun olacağı anlamına gelmez.
Değişim için Yanlış Hastalar
Genç hastalar, implante protezlere çok fazla talep verdikleri için mevcut ayak bileği replasmanı implantları için fazla aktif olma eğilimindedirler.
50 yaşın altındaki çoğu hasta bu nedenle ayak bileği füzyon cerrahisine sahip olacaktır. 50 yaşın üzerindeki hastalarda, daha aktif olanlara ve eklem üzerinde daha fazla talepte bulunanlara bile ayak bileği füzyonu önerilecektir.
Aşırı kilolu hastalar genellikle ayak bileği değişiminden kaçınmalıdır. Obezite, implante edilen eklem üzerindeki yükü artırır, bu da sorunlara yol açabilir.
Ayak bileği replasmanından kaçınması gereken diğer hastalar: ayak bileği enfeksiyonu olan hastalar, ayaklara zayıf kan akışı olan hastalar ( periferik vasküler hastalık ) ve ayak bileği anormal hizalama veya stabilitesi olan hastalar.
Ayak Bileğinin Değiştirilmesi
Bir ayak bileği replasmanı yapıldığında, shin kemiğinin (tibia) ucunun ve ayak bileği kemiğinin (talus) üst kısmının aşınmış eklem yüzeyleri çıkarılır. Bu implante protez için düz bir yüzey oluşturmak için hassas aletler ile gerçekleştirilir. Cerrah daha sonra yeni bir ayak bileği eklemi olarak işlev görmek için kemik uçlarına metal ve plastik bir implant yerleştirir.
Ayak bileği değişimi geçiren hastalar genellikle ameliyattan sonra hastanede bir gece geçirirler. Ayak bileği replasmanı üzerindeki basınç, birkaç hafta boyunca bir walker veya koltuk değneği kullanımı ile sınırlandırılmalıdır. Ayak bileği değişiminden tam iyileşme yaklaşık üç ay sürer.
Ayak bileği replasmanının komplikasyonları arasında enfeksiyonlar, yara iyileşmesi problemleri ve ayak bileği ekleminde kalıcı ağrı yer alır . Normal yürüyüşe izin vermek için implantların tatminkar hizalanmasını sağlamak zordur ve her zaman elde edilemez. Ayak bileği replasmanı işe yaramazsa, eklemden çıkarılması gerekebilir - bundan sonra bir ayak bileği füzyon ameliyatı gerçekleştirilir.
Ameliyattan Sonuçlar
Ayak bileği replasman cerrahisi nispeten yeni bir prosedürdür, bu nedenle uzun dönem sonuçları henüz iyi anlaşılmamıştır. Bildiğimiz, yukarıda sıralanan tavsiyelere göre ameliyatı olan uygun seçilmiş hastaların çok iyi sonuçlara sahip olma eğiliminde olmalarıdır. Son zamanlardaki araştırmalar, ameliyat sonuçlarının, ayak bileği füzyon cerrahisi sonuçlarıyla karşılaştırılabilir olduğunu ve% 85 civarında memnuniyet oranlarının elde edildiğini göstermiştir.
Ne yazık ki, hiç kimse mevcut implantların ne kadar süreceğini bilemez. Daha yeni implantlar, eski tarz implantlardan daha uzun süre dayanacak şekilde tasarlanmıştır, ancak bu, implantların uzun ömürlü olmasında iyileşmenin sadece bir zamanın cevap vereceği bir soru olduğu anlamına gelip gelmeyeceği anlamına gelir.
Araştırmalar, iyi sonuçlar için hastaların yukarıda belirtilen kriterlere uyması gerektiğini açıkça göstermiştir. Daha genç, daha ağır ya da daha aktif yaşam tarzlarına sahip hastalar, başarılı, uzun ömürlü ayak bileği replasmanına sahip olma olasılıklarının daha azdır.
Bir kelime
Ayak bileği artriti kalça ya da diz artritinden daha az yaygın olsa da, alt ekleminizde artritik bir eklemin bulunması sonucu, bu eklemlerden hangisinin etkilenip etkilenmediği sorunlu olabilir. Ayak bileği ekleminin ciddi artriti olan kişiler için birkaç seçenek vardır ve bunlardan biri ayak bileği değişimi olabilir. Ayak bileği replasmanı cerrahisi sürekli olarak gelişmektedir ve mevcut implantlar en uzun süredir devam etmekte ve daha yerleşik kişilerde en etkili olanıdır.
Kaynaklar:
Easley, ME, ve diğ. "Total Ayak Bileği Artroplastisi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayıs / Haziran 2002; 10: 157 - 167.