Uzun zamandır atriyal fibrilasyonun, kalp hastalığı ( koroner arter hastalığı , mitral regürjitasyon ve perikardit gibi ), tiroid hastalığı , hipertansiyon , uyku apnesi , pnömoni gibi çeşitli akciğer problemleri de dahil olmak üzere birçok tıbbi sorundan kaynaklanabileceğini biliyoruz. ya da pulmoner embolizm ve (bazı insanlar için) alkol içiyor. Yine de, atriyal fibrilasyonu olan insanların büyük çoğunluğunda, belirli bir altta yatan neden tanımlanamamıştır.
Doktorlar geleneksel olarak bu insanlara “idiyopatik” atriyal fibrilasyona sahip olduklarını söylemişlerdir, yani bunun için belirgin bir neden yoktur; Hayatın attığı eğrilerden sadece biri.
Ancak son çalışmalar, özellikle atriyal fibrilasyonu olan çoğu insan için altta yatan bir neden olduğunu ortaya koymuştur - özellikle aşırı kilolu ve sedanter olmak üzere kötü yaşam tarzı tercihleri.
Yaşam Tarzı ve Atriyal Fibrilasyon
Uzun zamandan beri kilolu ve şekilsiz olma ile atriyal fibrilasyon arasında bir ilişki olduğunu biliyoruz. Ancak son birkaç yılda, sadece bir ilişkiden daha fazlası olduğu ortaya çıktı; bu, neden-sonuç ilişkisi.
Adelaide, Avustralya'daki araştırmacılar bu soruyu araştırmak için yıllarını harcadılar. Bir dizi çalışmada, sağlıksız bir yaşam tarzının, kalbin atriyal odalarında büyük bir etkiye sahip olduğunu göstermişlerdir. Özellikle, kalbin (perikardiyal yağ) etrafındaki fazla yağ hücresi, atriyal hücrelerde değişiklikler meydana getirmekte, duvar stresi, enflamasyon, nöral desenler artmakta ve atriyal fibrozu arttırmaktadır.
Bütün bu değişiklikler atriyal fibrilasyonu destekler.
Ayrıca, bu araştırmacılar iki ayrı çalışmada, atriyal fibrilasyonlu hastalarda yaşam tarzı değişikliklerini destekleyen agresif bir programın bu can sıkıcı ve tehlikeli aritmiyi önemli ölçüde azalttığını ve ortadan kaldırabileceğini göstermiştir.
LEGACY çalışmasında, araştırmacılar, kilonun yüzde 10'luk bir kaybı hedefiyle, aşırı kilolu (27'den büyük BMI) yoğun bir yaşam tarzı modülasyon programına atriyal 33 atriyal fibrilasyon hastası kaydetmişlerdir.
Bir yıl sonra, orijinal ağırlıklarının% 10'unu kaybedenler, atriyal fibrilasyon semptomlarında belirgin bir azalma yaşadılar ve kilo almayan hastalara kıyasla, aritminin tamamen ortadan kaldırılma olasılığının altı kat daha fazla oldu.
ARREST-AF çalışmasında, ablasyon tedavisi gören atriyal fibrilasyonu olan hastalara benzer yaşam tarzı değişiklikleri uygulandı. Bu çalışma, kilo kaybına yol açan hastalarda ablasyon sonuçlarının anlamlı olarak daha iyi olduğunu göstermiştir. Yani, atriyal fibrilasyon için “geleneksel” tedaviler kullanılsa bile yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir.
Ek olarak, bu çalışmalar, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda, kilo kaybının gerçek hayattaki yapı ve işlevlerinde olumlu değişiklikler yarattığını ve yaşam tarzı ölçümlerinin neden işe yaradığını doğrulamaktadır.
Alt çizgi
“İdiyopatik” atriyal fibrilasyonu olan tipik hasta daha yaşlı, fazla kilolu ve hareketsizdir. Artık, aşırı kilo ve egzersiz eksikliğinin sıklıkla aritmilerinin önemli bir nedeni olduğunu biliyoruz ve dahası, agresif yaşam tarzı değişiklikleri, atriyal fibrilasyonu önemli ölçüde azaltabilir - hatta ortadan kaldırabilir.
Atriyal fibrilasyonun tedavisi - ister ilaç ister ablasyondan bahsediyoruz - zor ve sadece orta derecede etkilidir, bu yeni bilgi, bu aritmi hastası olan ve yaşam tarzı profiline uyan herhangi bir hasta için herhangi bir tedavi planına dahil edilmelidir.
Ne yazık ki, saldırgan yaşam tarzı yönetimi - güvenli ve etkili iken - hastalar için ve doktorları için zaman harcayan zor olmaktadır. Ve doktorlar konuşup konuşmamak için para aldıklarından, büyük ölçüde yaşam tarzı terapisine güvenmek zorunda kaldıklarında, gelirleri bir isabet alacaktır. Bu yüzden doktorlar bu yaklaşımı benimsemeye ikna edilmeden önce biraz zaman geçebilir ve hastalar bunu denemeye ikna olurlar.
> Kaynaklar:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH ve diğ. Obezite, progresif atriyal yapısal ve elektriksel yeniden biçimlenme ile sonuçlanır: Atriyal fibrilasyon için çıkarımlar. Kalp ritmi . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, ve diğ. Atriyal fibrilasyon kohortunda hedefe yönelik kilo yönetiminin uzun süreli etkisi: Uzun süreli bir takip çalışması (LEGACY Study). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH ve diğ. Atriyal fibrilasyon için agresif risk faktörü azaltma çalışması ve ablasyonun sonuçları için çıkarımlar: ARREST-AF kohort çalışması. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.