Birçok medikal durumun ortaya koyduğu tanısal bulmacanın aksine, atriyal fibrilasyonun teşhisinde küçük bir gizem vardır. Kesin bir tanı koymak sadece bir elektrokardiyografide (EKG) aritmi görmek meselesidir.
A-Fib Teşhisi için Testler
İlk önce tıbbi yardım aldığınızda atriyal fibrilasyon geçiriyorsanız, EKG yapılır yapılmaz tanı hemen belirecektir.
Öte yandan, gelen ve giden semptomları olan paroksismal (aralıklı) atriyal fibrilasyonunuz olabilir ve doktorun ofisindeki EKG normal olabilir. Burada, ambulatuvar izleme (birkaç gün veya birkaç hafta boyunca bir EKG kayıt cihazı takarak) sonunda problemi ortaya çıkaracaktır. Hile, en az bir belirti atağı yakalanana kadar ambulatuvar izlemenin devam etmesini sağlamaktır.
Herhangi bir belirgin semptomunuz olmasa bile mümkündür ve aritmi, bir ofis EKG'sinde beklenmedik bir “tesadüfi bulgu” olarak ya da başka nedenlerden ötürü yapılan stres testi veya ambulatuvar bir izleme çalışması sırasında tespit edilebilir.
Fakat bir şekilde veya başka bir şekilde, atriyal fibrilasyonun teşhisi bir EKG'de aritmi yakalama meselesidir.
Atriyal Fibrilasyonun Değerlendirilmesi
Atriyal fibrilasyon teşhis edildikten sonra gerçek çalışma başlar.
Bir sonraki adım olarak, doktorunuz aritminizi ve olası nedenlerini olabildiğince tam olarak nitelendirmek için eksiksiz bir tıbbi değerlendirme gerçekleştirecektir.
Doktorunuza tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi vermek için kapsamlı olmanız gerekir. Atriyal fibrilasyon (çarpıntı, kolay yorulma, nefes darlığı, göğüste rahatsızlık veya baş dönmesi) ya da geçme ile ilişkili olabilecek herhangi bir semptom hakkında ona bilgi verdiğinizden emin olun.
Egzersiz, duygusal üzgünlük, kötü uyku ya da alkol içme gibi semptomlarınızı ortaya çıkaran olaylar veya davranışları hatırlamaya çalışın.
Doktorunuz size altta yatan kardiyovasküler veya akciğer hastalığına yol açabilecek herhangi bir semptom hakkında soru sorar ve herhangi bir ek ipucu (örneğin hipertansiyon varlığı) için dikkatli bir fizik muayene yapar. Doktorunuz, atriyal fibrilasyonun geri dönüşlü nedenlerini kontrol etmek için özel dikkat göstermelidir, çünkü bu rahatsızlıkların tedavi edilmesi aritminin tekrarlanmasını engelleyecektir. Geri dönüşümlü nedenler arasında hipertiroidizm , pulmoner emboli, perikardit ve son cerrahi prosedürler yer alır.
Doktorunuz size alkol hakkında bir defadan fazla soru sorduğunda üzülmeyin. Atriyal fibrilasyon, alkol alımıyla tetiklenebilir - bazı kişilerde, az miktarda alkol bile bunu yapabilir. Alkol, atriyal fibrilasyonun gerçekten geri dönüşümlü birkaç nedeninden biri olduğu için, doktorunuzun tarihinizin bu yönünü dikkatli bir şekilde değerlendirmesi önemlidir.
Diğer test
Kan testi: Standart kan testine ek olarak (diyabet belirtileri aramak için açlık kan şekeri dahil), doktorunuzun tiroid fonksiyon testleri yapması önemlidir.
Özellikle yaşlılarda tiroid sorunları klasik semptomların hiçbiri olmadan mevcut olabilir.
EKG: Atriyal fibrilasyonun tanısına ek olarak, EKG altta yatan kalp hastalığının varlığı veya yokluğu hakkında önemli ipuçları verebilir.
Ekokardiyogram: Kalp kapakçıklarını ve odacıklarını değerlendirmek için ekokardiyografi yapılmalı ve altta yatan kalp hastalığı belirtileri görülebilir. Ayrıca eko transdüserinin doğrudan kalbin arkasından yemek borusuna (yutma tüpü) geçirildiği bir transözofageal ekokardiyogram (bir TEE) yapmak gerekebilir. TEE, kardiyoversiyon gerçekleştirmeden önce sol atriyumdaki kan pıhtılarını aramakta yararlı olabilir.
(Daha sonra kardiyoversiyon hakkında konuşacağız.)
Stres testi: Atriyal fibrilasyonun değerlendirilmesi için bir stres testi genellikle gerekli değildir, ancak tıbbi geçmişiniz veya belirtileriniz koroner arter hastalığının varlığına işaret ediyorsa faydalı olabilir.
Tüm bu bilgiler toplandıktan sonra, siz ve doktorunuzun atriyal fibrilasyon tedavisini tartışmaya başlama zamanı gelmiştir.
> Kaynaklar:
> Ocak CT, Wann LS, Alpert JS ve diğ. 2014 Atriyal fibrilasyonu olan hastaların yönetimi için AHA / ACC / HRS rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Grubu'nun uygulama kılavuzları ve Kalp Ritmi Derneği hakkındaki bir raporu. Dolaşım 2014; 130: e199.