Bu Rektum Giderme Prosedürü Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Bir prokektomi için hazırlanmanın ilk önce ne olduğunu öğrenmesi gerekir. En yaygın olarak, bu cerrahi kolon veya rektal kanserleri tedavi etmek için seçilir, ancak aynı zamanda Crohn veya ülseratif kolit gibi ileri derecede irritabl bağırsak hastalıkları olan kişilerin tedavisinde de kullanılabilir.
Kolonunuzun son altı ya da daha fazlası, rektumunuzu çağırır. Rektum, kolonun geri kalanından farklı olarak, dışkı için rezervuar benzeri bir kese ve dışkının vücudunuzdan atıldığı anal açıklığa (anüs) sahiptir.
Şansınız, siz veya sevdiğiniz birinin tüm rektumun çıkarıldığı bu ameliyatı yapması gerekmedikçe " proktektomi " terimini hiç duymadınız.
Proktomi Cerrahisi Türleri
Rektumun çıkarıldığı kolon kanseri için birçok farklı ameliyat türü vardır. Cerrahınız, durumunuzdaki en iyi cerrahi seçenekleri belirlemek için kanserin evresini , derecesini, yerini ve büyüklüğünü kullanır. Tümörler tek başına rektumdan izole edildiyse, cerrahınız bir transanal prokektomi olarak adlandırılan anüsten proksektomiyi teşvik edebilir.
Eğer kolonunuzun bir kısmının çıkarılmasını istiyorsanız, lenf nodu tutulumundan şüpheleniyorsanız veya çıkarılması gereken lokal metastaz bölgeleri varsa, prokektomiyi düşük abdominoperineal rezeksiyon olarak adlandırılan bir ameliyatın parçası olarak alabilirsiniz. Bu ameliyatta doktor, karnınızı açar ve böylece berrak kanser marjları ve iyileşmiş bir sonuç elde etmek için bağırsak ve çevre dokuları (lenf nodları gibi) birkaç porsiyonu görüntüleyebilir ve kaldırabilir.
Hemen hemen tüm düşük abdominoperineal rezeksiyonlar, dışkı çıkarılması için kalıcı bir ostomi gerektirecek bir anal kapatma ile sona ermektedir.
Hala Bağırsaklarımı Normal Taşıyabilir miyim?
Prokektektominiz anal kapanış içermedikçe, bağırsaklarınızı ameliyattan sonra her zaman olduğu gibi hareket ettirebilmelisiniz. Rektumunuzun yanında kolonunuzun hangi kısmının çıkarıldığına bağlı olarak, cerrahın normal bağırsak alışkanlıklarınızı düzeltmek için birkaç farklı seçeneği vardır.
Proteztominizi takiben, kolonunuzun kalan kısmını alabilir ve cerrahi olarak anüsünüze bağlayabilir. Bu ameliyat, her zaman yaptığınız gibi bağırsaklarınızı hareket ettirmeye devam etmenizi sağlayan bir koloanal anastomoz olarak adlandırılır. Ameliyat sırasında, kolonunuzun son kısmı eski rektumunuzu taklit eden dışkı koleksiyonu için yeni bir rezervuar oluşturmak üzere cerrahi olarak değiştirilir.
Cerrahi Hazırlık
Doktorunuz ameliyattan önce bağırsak hazırlığı için bir reçete yazacaktır . Cerrah rektumunuzu ve muhtemelen kolonunuzu keseceğinden, bağırsaklar ameliyattan önce tüm dışkı ve atıklardan temizlenmelidir. Postoperatif enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik almanız da gerekebilir. Aynı şekilde, aldığınız reçetelerin ve reçetesiz ilaçların tartışıldığından emin olunuz. Kanınızı inceltmeye yardımcı olacak ilaçlar alırsanız, bu ilaçları ameliyat için kardiyoloğunuzla veya bunları reçete yazan doktorla durdurma risklerini tartışmanız gerekecektir.
Ameliyattan önceki gün, cerrah, belirli bir zamanda yeme ve içmeyi bırakmanızı isteyecektir. Sigara içiyorsanız veya çiğneme tütünü kullanıyorsanız, bunu da durdurmanız gerekir.
Hastanede yatma ve kurtarma
Hastaneye yatış ve iyileşme süreniz ne tür proteztomi ameliyatı yaptığınıza bağlıdır. Ortalama hastanede kalış süresi dört ila yedi gün arasındadır (engelleme komplikasyonları) ve evdeki iyileşmeniz altı hafta kadar sürebilir. Hastaneden taburcu olduğunuz sırada, cerrahınız, tamamen iyileşene kadar diyet kısıtlamalarına kadar, cinsel açıdan kaldırma veya cinsel ilişkiye girmek gibi fiziksel kısıtlamalar içerebilecek post-operatif kısıtlamalar konusunda eğitim verecektir. Kolonunuz iyileştiğinde birkaç ay boyunca geçici bir ostomiye bile sahip olabilirsiniz - ya da anüsün cerrahi olarak kapalı olması durumunda kalıcı bir ostomi ile eve gidebilirdiniz.
Hastaneden döndüğünüzde işleri kolaylaştırmak için evde birkaç ön hazırlık yapmayı düşünebilirsiniz. Örneğin, bakkaliye ya da diğer yerel ev işlerine yardımcı olmak için hangi aile üyelerinin veya arkadaşlarınızın bulunacağını belirleyin. Evde iyileşirken dikkat edilmesi gereken diğer faktörler şunlardır:
- Çocuklarınızı, bağımlılarınızı veya evcil hayvanlarınızı kim karşılayacak?
- Çok öykülü bir eviniz varsa, merdivenleri güvenli bir şekilde müzakere edene kadar yatağınızı daha alçak bir seviyeye taşıyabilir misiniz?
- İhtiyaçlarınızın tamamını yatağınızın veya koltuğunuzun yakınına yerleştirin. Eve ilk geldiğinizde şarj kablosu almak için merdivenlerden yukarı çıkmak kadar basit bir şey görünmez görünebilir.
- Rutin reçete alırsanız bol miktarda ilaç aldığınızdan emin olun. Ameliyat için hastaneye girmeden önce doldurun. Aynı şekilde, eğer cerrahlarınız size ağrı kesiciler ile birlikte evlerini gönderiyorsa, hastaneden eve dönerken reçetenizi doldurup hazırlayın.
- Önceden bazı öğünlerin pişirilmesi ve dondurulması anlamına gelse bile, bol miktarda kolay yemek hazırladığınızdan emin olun.
Prokectomi Riskleri
Rektumun çıkarılması büyük bir ameliyattır. Diyabet gibi önceden var olan bir tıbbi durumunuz varsa riskler artar. Ameliyat için onayınızı imzalamadan önce, anestezi uzmanı ve cerrahınız bu riskleri aşağıdakilerle birlikte inceleyecektir:
- Kanama (prosedür sırasında veya sonrasında)
- enfeksiyon
- Cinsel zorluklar (erektil disfonksiyon, vajinal kuruluk)
- Eliminasyon ile ilgili sorunlar (idrara çıkma veya bağırsaklarınızı hareket ettirme )
Cerrahi tarihinizden önce hazırlık, cerrahi, iyileşme veya olası komplikasyonların herhangi bir bölümünü anlamadıysanız soru sorduğunuzdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. (nd). Kolorektal Kanser Cerrahisi.
> Khaikin, M. (2009). Rektal Kanser için Laparoskopik Versus Açık Prokteksi: Hastaların Sonuçları ve Onkolojik Yeterlilik. Cerrahi Laparoskopi, Endoskopi ve Perkütan Teknikler. 19 (2): 118-22.