Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolitin Bazı Yönleri Doğurganlığı Etkileyebilir
Doğurganlık, kadınlar için bebekle hamile kalma yeteneği olarak geniş düşünülmektedir. Düzenli bir ilişkiye sahip olan kadınlar için, yaklaşık 12 aylık dönemde hamile kalmamak, doğurganlığın azaltılabileceğinin bir göstergesidir.
Bununla birlikte, özellikle, inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi kronik bir hastalığı olan kadınlarda, öyküye daha çok şey vardır.
Yardım almadan hamile kalmak için, bir bebeği yapmasıyla sonuçlanan bir cinsel ilişkiye sahip olmak gerekir. IBD, çiftlerin ne sıklıkla seks yaptıkları ve hamileliğin bir kadının iyi hissettiğine, alevlendiğine veya IBD için ameliyat olup olmadığına bağlı olarak da dahil olmak üzere bazı engeller atabilir.
IBD'nin doğurganlığı nasıl etkilediğini anlamak genellikle güven vericidir, çünkü IBD'nin doğurganlığı azalttığı görülen bazı yönleri yönetilebilir. Bu makale, ruh sağlığı, ilaçlar ve cerrahi dahil olmak üzere IBD ile ilişkili faktörlerin kadınlarda doğurganlığı nasıl etkilediğini araştıracaktır.
Kadınlarda IBD ve Doğurganlık
Crohn hastalığı veya ülseratif kolitin kadınlarda genel fertiliteyi nasıl etkilediği tam olarak anlaşılamamıştır. Crohn hastalığı olan kadınlar için yapılan araştırmalar, doğurganlığın “normal veya normale yakın” olduğunu ve cerrahi olmayan ülseratif kolitli kadınlar için doğurganlığın “normal” olduğunu göstermektedir.
IBD'li kadınlar, yönetim kurulu genelinde doğurganlığı azaltmadı.
Diğer bir deyişle, IBD'si olan kadınlar, IBD'si olmayan kadınlar kadar sık gebe kalmaktadır. Bununla birlikte, IBD herkesi farklı şekilde etkiler ve IBD'nin doğurganlığı etkileyebilmesinin başka nedenleri vardır. Örneğin, şiddetli hastalığı olan veya belirli ameliyat türlerine sahip olanlar için doğurganlık azaltılabilir.
Doğurganlıktan endişe duyan IBD'li kadınlar bunu hekimleriyle tartışmalıdır. Hamilelik ya da sağlıklı bir hamilelik hakkında endişeler genellikle yönetilebilir. Ek olarak, önyargı danışmanlığı hayati öneme sahiptir çünkü IBD'ye ve kontrol altında olan herhangi bir komplikasyona sahip olmak, doğurganlığı koruma ve sağlıklı bir hamilelik için en iyi şansı sunacaktır.
Doğurganlığı Etkileyebilecek IBD İle İlgili Yönler
IBD tek başına fertilitede azalmaya neden olmamasına rağmen, IBD'li kadınlarda fertilitenin azaltılabileceği bazı nedenler vardır. Birçok kadın, hamile kalmak için IBD ilaçlarını almayı bırakmanın önemli olduğunu düşünebilir, ancak bu her zaman böyle değildir ve aslında tipik olarak tersidir. Aktif hastalığa sahip olmak bazen doğurganlığı azaltabilir, ancak her zaman değil. Bununla birlikte, remisyonda olmanın sağlıklı bir gebeliğin en iyi oranlarını verdiğini bilmek önemlidir.
Hastalık durumu. Crohn hastalığı olan kadınlar için, IBD inflamasyonu olması potansiyel olarak doğurganlığı azaltabilir, ancak ne kadar belirsizdir. Bir IBD alevlenmesinin olması, doğurganlığı azaltabilir çünkü cinsel güdü düşürür ve seks de kadınlar için rahatsız edici olabilir. Hastalık aktif olmadığı zaman IBD'li kadınların hamileliği planlaması hayati önem taşımaktadır.
İlaçlar. Kadınlar için, IBD'yi tedavi etmek için rutin olarak kullanılan ilaçların çoğunun, doğurganlıkta azalmaya neden olduğu gösterilmemiştir. Bununla birlikte, metotreksat kullanan kadınların gebe kalmamasına dikkat edilmelidir, çünkü bu ilaç Gebelik Kategorisinde X ve fetüslerde doğum kusurlarına neden olduğu gösterilmiştir. Gastroenterologlar hamileliği planlamak için başka bir neden olan ve bir sağlık ekibi ile ilaç kullanımını tartışmak için, hamile kalmadan önce steroidlerin ( prednizon gibi) kullanımını durdurmayı da önerebilir.
Diğer ilaçları alan IBD'li kadınlar, bu ilaçların fertilite ve hamilelik üzerindeki etkisini bir gastroenterolog ve doğum uzmanı / jinekolog ile tartışmak isteyeceklerdir.
Çoğu ilaç, gebelik ve gebelik sırasında güvenli kabul edilirken, her kadının İBH'si farklıdır ve tedavide değişiklikler gerekebilir.
Bir kadın beklenmedik bir şekilde hamile bulursa bile, ilk önce bir gastroenterolog ile durumu tartışmaksızın IBD ilaçları durdurulmamalıdır. IBD inflamasyonu düşük tutmak, sağlıklı bir hamileliğin anahtarıdır.
J-kese ameliyatı. İleal kese-anal anastomoz (IPAA) cerrahisi (genellikle j-kese ameliyatı olarak adlandırılan) olan ülseratif kolitli kadınlar için doğurganlık azaltılabilir. Cerrahlar, herhangi bir kadında gelecekteki doğurganlığı tahmin edemezler, ancak çalışmalar, j kese ameliyatından sonra kadınlarda doğurganlığın azalmasının, yüzde 30 ile yüzde 50 arasında olabileceğini göstermektedir.
Bu genellikle skar dokusunun, yumurtadan yumurtadan uterusa ilerlemesini engelleyen fallop tüplerinden birini veya her ikisini kısmen veya tamamen bloke edebilmesidir. Ameliyatın bu etkisi bilinmekte ve doğurganlıklarını korumak isteyen bu sürece giren kadınlar, gastroenterolog ve kolorektal cerrahı ile azalan doğurganlık potansiyelini tartışmalıdır.
Cerrahın gebe kalma veya sağlıklı, tam süreli bir bebeğe sahip olma yeteneği üzerinde bir etkisi yoktur. Bunun anlamı, tipik olarak in vitro fertilizasyon (IVF) gibi fertilite tedavilerinin, fallop tüplerinin bloke edilmesi durumunda yardımcı olabilmesidir. Bir çalışma İVD'nin, İBH olmayan kadınlarda olduğu gibi İVD'li kadınlarda da aynı başarı düzeyine sahip olduğunu göstermiştir.
Bazı durumlarda, sağlık hizmeti verenler, doğurganlığı korumak için j-kese ameliyatını tamamlamadan önce çocuk sahibi olmayı önerebilirler. Bu, kolektomi ameliyatı yapıldıktan sonra bir bebeğin gebe kalması ve verilmesi anlamına gelir ve yerinde bir ileostomi olur. Bunlar bireysel kararlardır ve her kadın, sadece sağlık hizmeti sağlayıcıları değil, aynı zamanda aile üyeleriyle de, ailelerini başlatmak veya tamamlamak için kendilerine sunulan tüm seçenekleri araştırmak amacıyla konuşmak isteyecektir.
IBD için diğer ameliyatlar. Kadınlarda diğer IBD ameliyatlarının doğurganlığı nasıl etkilediğine dair çok az araştırma bulunmaktadır. Bir çalışma, Crohn hastalığı olan kadınlarda, cerrahinin doğurganlığı azaltmada küçük bir etkiye sahip olabileceğini düşündürmektedir. Ancak, diğer çalışmalar, cerrahinin İBH'yi remisyonda tutmaya başladığında, doğurganlığın geliştirilebileceğini belirtmektedir. Doğurganlık ve IBD'nin diğer yönlerinde olduğu gibi, inflamasyonu azaltmanın, hamile kalma şansını artırmada kilit rol oynayacağı fikrini pekiştirir.
IBD'nin Diğer Yönleri ve Kadın Doğurganlığını Nasıl Etkiledikleri
Beden imajı sorunları. IBD'li bazı kadınlarda vücut imajında zorluklar yaşanmaktadır. Bu IBD'nin çeşitli yönleriyle (ağrı, ishal, cerrahi yara izleri) veya ilaçlardan kaynaklanan yan etkilerle ilgili olabilir.
Beden imajı konularının bir gastroenterolog ile tartışılması önemlidir ve bazı durumlarda, bir akıl sağlığı profesyoneline yapılan bir başvuru, en iyi eylem şekli olabilir. Vücut imajı sorunları ile baş etmek, terapi seanslarına katılmak ya da olumsuz düşünceleri ele almak için başka çalışmalar yapmak anlamına gelebilir, ancak çoğu durumda, yararlı olabilir ve yaşam kalitesinde bir iyileşmeye yol açabilir.
Cinsiyete ilgi. Bazı çalışmalar IBD'li kadınların doğurganlıklarını azaltacak şekilde cinsiyete olan ilgisinin azaldığını bildirmektedir. “Duygudurumda hissetme” nedenleri arasında, alevlenme, depresyon duyguları veya ağrılı olmak (perianal bölgede komplikasyonlara yol açmak gibi) bulunması yer almaktadır.
Bu sorunları ele almak için çalışmak zaman alabilir ve yalnızca sağlık hizmeti sağlayıcılarından değil, aynı zamanda bir anlayış ortağından da yardıma ihtiyaç duyar. Bazı durumlarda, libido, fiziksel problemler yönetildiğinde, ancak diğerlerinde, bir akıl sağlığı uzmanına yapılan bir başvuru, bu zorlukların tartışılmasında ve çözüm önerilerinde yardımcı olabilir.
Depresyon. İBH'lu 181 kadından biri üzerinde yapılan bir çalışmada, cinsel işlevle ilgili en büyük problemi oluşturan hastalığın kendisinin endişesi olmadığı ileri sürülmüştür. IBD olan ve olmayanlara verilen bir anketle yapılan bu araştırmada, kadınlar depresyonun cinsel işlevlerini etkileyen önemli bir sorun olduğunu belirtmiştir. ĐBS ile 336 kadından elde edilen sonuçların benzer sonuçlara sahip olduğu ve depresif duygudurumun cinsel ilişkiye ilgi duyduğu düşünüldü.
Acı çeken ilişki. Seks sırasında ağrı için tıbbi terim disparünidir. Seks sırasında ağrı çeşitli nedenlerden dolayı olabilir, ancak IBD ile ilişkili olduğu için, bu ameliyatın bir sonucu olabilir veya perianal bölgedeki (fistül gibi) komplikasyonlara bağlı olabilir. Ağrının olması, cinselliğe sahip olma yeteneğini ve arzusunu azaltabilir ve bu nedenle, azalan doğurganlığa yol açabilir.
Seks sırasında acı çeken kadınlar, ağrıya neyin neden olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini öğrenmek için gastroenterologları ve jinekologlarıyla görüşmek isteyeceklerdir. Herhangi bir vajinal kuruluma yardımcı olmak ya da cinsel ilişki sırasında farklı bir konum kullanmak için yağlamayı kullanmayı içeren bazı fikirler. Bununla birlikte, şiddetli ve inatçı olan ağrı, tartışmak için utanç verici olsa da her zaman bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.
Gönüllü çocuksuzluk. IBD hastalarında çocuk sahibi olmaktan kaçınmak, çoğu durumda hastalığı bir çocuğa geçirme endişesi nedeniyle bir yatkınlık vardır. Diğer durumlarda, IBD'ye sahip olmasından dolayı, bir kadının gebe kalmayacağı ve sağlıklı bir hamilelik ve bebeğe sahip olamayacağı endişesi olabilir.
Yıllar önce doktorların hamile kalmaktan kaçınmak için ülseratif kolit veya Crohn hastalığı olan bazı kadınlara danışmanlık yapabilecekleri doğrudur, fakat bu artık geçerli değildir. Tedaviler çok gelişmiştir ve çoğu durumda, gebelik sırasında ilaçların durdurulması gerekmez. Ek olarak, IBD'yi bir çocuğa geçirme riski düşüktür. Artık IBD'nin genetik bir bölümünün olduğunu biliyoruz, ancak aynı zamanda çevresel bir tetikleyici olduğu da düşünülüyor.
Bir çalışma, IBD hakkında fazla eğitim almayan kadınların, genellikle gereksiz yere çocuk sahibi olmama olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bir gastroenterolog ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları ile gebelik, doğum ve çocuklara yönelik IBD geçirme riskleri hakkında konuşmak, bir ailenin olması konusunda karar vermek açısından hayati öneme sahiptir. Birçok vakada, gebelikle ilgili korkular ve IBD riski muhtemelen önemli ölçüde azaltılacaktır.
Bir kelime
Çoğu durumda, İBH olan kadınlar için doğurganlık azalmaz. Depresyon ve belirli ameliyat türleri de dahil olmak üzere gebe kalma yeteneğini etkileyebilecek bazı durumlar vardır.
Ne yazık ki, İBH olan kadınların hamilelik hakkında karar vermek için ihtiyaç duydukları bilgilerden yoksun oldukları gösterilmiştir. Bu, çocuk sahibi olmaları üzerindeki en büyük etki olabilir, çünkü hamilelik ve doğumdan kaçınılması gereken mitden kaçınılmalıdır.
Bir gastroenterolog ve diğer sağlık uzmanları ile doğurganlık hakkında konuşmak daha iyi sonuçlara yol açabilir çünkü hamile kalma ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı düşündüğünüzden daha iyi olabilir. Doğurganlığı azaltan birçok konu için yardım da mevcuttur - bu sadece onları bilmek ve sizin için hangisinin doğru olduğuna karar vermek meselesidir.
> Kaynaklar:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Olan Kadınlarda Doğurganlık ve Kontrasepsiyon." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Şubat; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE ve diğ. "İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Olan Kadınlarda İn Vitro Döllenme, Genel İnfertilite Popülasyonundan Kadınlarda Başarılı Olmaktır." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Eylül; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "IBD'li Kadınlarda Gönüllü Çocuksuzluğu (VC) Hangi Faktörlerden Etkileyebilir? IBD'ye Özgü Gebelikle İlgili Bilgi Meselesi?" J Crohns Kolit . 2016 Ekim; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerde cinsel fonksiyon: eşleştirilmiş kontrollerle yapılan bir araştırma." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Ocak: 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A ve diğ. "İnflamatuar bağırsak hastalıklarında kadın cinsel işlevinin belirleyicileri: ankete dayalı bir kesit analizi." BMC Gastroenterol . 2008 3 Ekim; 8: 45.