İskemik inmeden sonra izin veren hipertansiyon denen bir strateji hakkında bilgi edinin.
Hipertansiyon olarak da adlandırılan yüksek tansiyon , inme için yaygın olarak kabul edilen bir risk faktörüdür. Bu yüzden, birileri inme geçirdikten sonra bazı kişilerin görmesi sürpriz olabilir, doktorlar tansiyon ilaçlarını durdurabilir ve baskının yükselmesine izin verebilir. Neden?
İskemik İnme Sonrası Tansiyonu Yönetmek
İskemik strok, bir kan damarındaki tıkanıklıktan kaynaklanır, böylece kan geçemez.
Oksijen vermek ve toksik yan ürünleri çıkarmak için kan olmadan, yaklaşık 1,9 milyon beyin dokusu hücre ölür.
Bir ana yol engellendiğinde alternatif bir rotaya binen arabalar gibi kan, kısmen diğer kan damarları yoluyla bir beyin bölgesine ulaşabilir. Bazen tıkalı bir kap kısmen yeniden açılır. Her iki durumda da, amaç kanın daha dar bir alandan geçmesini teşvik etmektir.
Bunu yapmanın bir yolu, kanı bu dar kan damarlarından geçirmek için kan basıncını arttırmaktır. Kan basıncını düşürmek, felci teorik olarak kötüleştirebilir. Bazı araştırma denemeleri bu etkiyi kuvvetle önerdi.
“Geçirgen hipertansiyon” stratejisi, inme sonrası belirli bir süre boyunca birisinin kan basıncı ilacını durdurmayı içerir - genellikle 24 ila 48 saatten fazla değildir. Bu süre boyunca, sistolik kan basıncı (üst sayı), pıhtılaşan ilaç dokusu plazminojen aktivatörü (tPA) verildiğinde, 220 veya 185 kadar yükselebilir.
En nihayetinde, kan basıncı normal olarak kabul edilebilir seviyelere geri döndürülmelidir. Gerçi inme sonrası kan basıncının normale döndürülmesi nasıl olsa da tartışma konusu olmuştur.
CATIS çalışmasında, 2000'den fazla hasta, inmeden sonraki ilk 24 saat içinde kan basıncını% 10 ila 25'e kadar randomize etmekte ve 7 gün içinde 140/90 değerinin altına inmektedir.
Buna karşılık, çoğu insan inme sonrası gelecek haftalarda normal kan basıncını hedeflerdi.
40 gün sonra, CATIS araştırmacıları ölüm ve sakatlık seviyelerini değerlendirdiler ve iki strateji arasında hiçbir fark bulamadılar. Yazarlar, baskıyı akut olarak azaltmanın hastalara yardımcı olmadığına işaret etse de, hastaların da zarar görmediği daha da dikkate değerdir.
Lacunar İskemik İnmelerde Daha Sık Kan Basıncı Kontrolü
CATIS'te, küçük “lacunar” felçli hastalar, daha sıkı bir tansiyon kontrolünden fayda görmüştür. Beyninde genellikle orantısız olarak büyük miktarda hasar yapabilecek derinlerde oluşan bu küçük vuruşlar özellikle hipertansiyon ile ilişkilidir.
SPS3 çalışması, MRI taramalarında son laküner inme geçiren binlerce hastaya , sıkı kan basıncı kontrolünü daha izin verici yaklaşımlarla karşılaştırarak incelemiştir. Bu çalışmanın sonuçları oldukça belirgin olmasa da, sıkı kontrol edilen kan basıncı grubunda daha az kafa içi kanama olmasına bağlı olarak, tüm inmelerin genel olarak azaltılması gibi daha sıkı kontrollere doğru bir eğilim vardı.
Alt çizgi
Bu bulgular ne önerir?
Belki de kan basıncı kontrolünüz inme sonrası birkaç gün ila haftalar sonra inme tipine bağlıdır. Örneğin, lacunar inme sonrası yaşlı hastalar için, hedef muhtemelen 130 mmHg sistolikten daha az olmalıdır. Ancak, inmeden hemen sonra, en iyi yaklaşımın kan basıncını yüksek tutması hala olasıdır.
Kaynaklar:
O J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, ve diğ .; CATIS Araştırmacıları. Akut iskemik inmeli hastalarda kan basıncındaki azalmanın ölüm ve majör sakatlık üzerine etkisi: CATIS randomize klinik çalışması.JAMA. 2014 Feb 5; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
Beyaz CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A ve diğ .; SPS3 Araştırmacıları. Son inme sonrası kan basıncı: küçük subkortikal inme çalışmasının sekonder korunmasından elde edilen başlangıç bulguları. Am J Hypertens. 2013 Eylül; 26 (9): 1114-22.