Aort anevrizmaları , kan damarının duvarında bir zayıflama alanı oluştuğunda gelişir. Anevrizmalar vücuttaki herhangi bir arterde ortaya çıkabilirken, aort anevrizmalara diğer damarlardan daha duyarlıdır.
Bunun nedeni muhtemelen kalbin kanı doğrudan aort içine pompalamasıdır, bu nedenle bu arter daha yüksek basınçlara ve diğer arterlerden daha fazla strese maruz kalmaktadır.
Yani, eğer aortun duvarı herhangi bir sebepten dolayı zayıflarsa, anevrizmanın ortaya çıkması özellikle olasıdır.
Yaygın sebepler
Birkaç patoloji aortik duvarın bir kısmının zayıflamasına neden olarak anevrizmanın oluşmasına neden olabilir.
ateroskleroz
Ateroskleroz , abdominal aortik anevrizmaların gelişmesi ile güçlü bir şekilde ilişkilidir, ancak aslında bunun doğrudan bir neden olup olmadığı konusunda tartışmalar sürmektedir.
Her halükarda, aort anevrizmaları için risk faktörleri ateroskleroz ile aynıdır ve birinin diğerini engellemesine yardımcı olması için gerekli önlemleri alır.
Dejeneratif değişiklikler
Aort anevrizmaları, özellikle torasik aort anevrizmaları, aortun duvarındaki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanabilir. Bu dejeneratif değişiklikler, damar duvarının biyolojisindeki anormalliklerden kaynaklanır ve çoğu zaman duvarın medial tabakasındaki (yani merkezi tabakanın) kist benzeri lezyonları ile karakterize edilir.
Bu kistik medial dejenerasyon aortik duvarı zayıflatır ve anevrizmanın oluşumunu destekler. Kistik medial dejenerasyon genellikle yaşlanmayla ilişkilidir, fakat aynı zamanda genetik bir yatkınlığa bağlı olarak bazı genç insanlarda da görülebilir.
Kistik medial dejenerasyonlu bir kişide hipertansiyon , durumu hızla hızlandırır ve hızla gelişen anevrizmaları daha olası hale getirir.
Torakal aort anevrizmalarına çoğu zaman bu aterosklerotik olmayan dejeneratif değişiklikler neden olur. Aksine, abdominal aort anevrizmaları ateroskleroz ile ilişkili olma eğilimindedir.
Genetik
Bazı iyi tanımlanmış kalıtsal durumlar, özellikle Ehlers-Danlos sendromu , Marfan sendromu ve Turner sendromu, aort duvarının zayıflamasına ve özellikle torasik aortu içeren anevrizma oluşumuna yol açar. Ek olarak, aynı zamanda, yüksek aort anevrizması riski de oluşturan, daha az iyi tanımlanmış bazı genetik koşullar tanımlanmıştır.
Bu genetik koşulların çoğu her zaman tanımlanmaktadır. Sonuç olarak, aort anevrizmaları - özellikle torasik aort anevrizmaları - spesifik bir genetik anormallik henüz tanımlanmamış olsa bile, sıklıkla ailelerde çalışmaktadır.
İltihaplı hastalık
Bazı enflamatuar hastalıklar kan damarlarının iltihaplanmasına neden olur ve aort ve diğer arterlerin anevrizmasına yol açar. Bunların en bilinenleri Takayasu arteriti ve dev hücreli arterittir.
Aort anevrizmaları ayrıca romatoid artrit ve ankilozan spondilit gibi diğer kronik enflamatuar durumları olan kişilerde daha yaygındır.
Enfeksiyonlar
Kan dolaşımına giren bazı enfeksiyonlar, bir anevrizmanın oluşumunu teşvik ederek aortun duvarını zayıflatabilir.
Bir anevrizma bir enfeksiyondan kaynaklandığında, diğer nedenlerden dolayı aort anevrizmalarının olağan yavaş, yıllarca süren gelişimine karşın, oluşumu özellikle hızlı olabilir.
Aort anevrizması üretebilen enfeksiyonlar arasında zayıf tedavi edilmiş sifiliz , salmonella veya enfeksiyöz endokardit bulunur .
Künt Travma
Bir otomobil kazasında meydana gelebilecek şiddetli künt göğüs veya karın travması, aort duvarına zarar verebilir ve aort anevrizmasına yol açabilir.
Risk faktörleri
Bazı risk faktörleri ve yaşam tarzı seçimleri, aort anevrizması gelişme riskini büyük ölçüde artırmaktadır. Bu risk faktörlerinin çoğu ateroskleroz risk faktörleri ile aynıdır.
Bu risk faktörleri şunlardır:
- Hipertansiyon
- Yaş
- Erkek cinsiyeti
- Sigara içmek
- Yüksek kolesterol ve trigliserit
- Sedanter yaşam tarzı
- şişmanlık
Ek olarak, aort anevrizma riskini belirlemede diğer bazı faktörler önemlidir, bunlar arasında:
- Diğer kan damarlarındaki arteriyel anevrizmaların geçmişi.
- Anevrizmaların aile öyküsü - özellikle anevrizmalara spesifik bir genetik yatkınlığa sahip olduğu gösterilmiş ailelerde.
- Bicuspid aort kapağı .
- Kronik inflamatuar hastalık öyküsü.
Kopma için Risk Faktörleri
Aort anevrizması tanısı konmuş kişilerde, anevrizmanın parçalanabilme olasılığına dikkat etmek önemlidir. Rüptür riski yüksek ise, erken cerrahi kuvvetle düşünülmelidir. Bu risk birkaç faktör tarafından belirlenir.
Boyut ve Büyüme Hızı
Herhangi bir aort anevrizması yırtılma olasılığına sahiptir, ancak küçük ve yavaş büyüyen anevrizmalar için risk düşüktür.
Daha büyük anevrizmalar veya hala nispeten küçük ancak hızla büyüyen anevrizmalar için, rüptür riski daha yüksektir. Dahası, anevrizma ne kadar büyükse, o kadar hızlı büyür - ve daha da belirgin bir şekilde rüptür riski vardır.
Bunun hakkında düşünmenin faydalı bir yolu, bir balonu havaya uçurmayı düşünmektir. Bir balonu havaya uçurmaya başladığınızda, onu başlatmak nispeten zordur. Ama balonu ne kadar genişletirseniz, onu daha da büyütmek o kadar kolay olur. Sonunda, eğer biraz fazla patlatırsan, çıkar.
Bir anevrizma benzer davranış gösterir. Daha küçük anevrizmalarda damar duvarının özellikleri genişlemeye direnç gösterir. Fakat anevrizmanın giderek büyüdüğü gibi, duvar direnci azalır ve anevrizma daha da kolaylaşır - kopma noktasına.
Bu nedenle anevrizma küçük olsa bile aort anevrizması tanısı konan herkesin dikkatle takip edilmesi gerekmektedir. Eğer anevrizma büyürse veya hızlanmış büyüme belirtileri gösterirse, cerrahi onarımı kuvvetle düşünün.
belirtiler
Küçük, yavaş büyüyen aort anevrizmaları neredeyse hiç semptom üretmez. Bu nedenle, aort anevrizması nedeniyle ortaya çıkan semptomlar ortaya çıkarsa , bu yırtılmaların daha olası hale geldiğinin güçlü bir göstergesidir.
Diğer
Rüptürü daha olası hale getiren diğer risk faktörleri, daha önce listelenen ateroskleroz için aynı risk faktörlerini içerir. Bu nedenle, aort anevrizması teşhisi konan herkes için, bu riski azaltmak için gerekli yaşam tarzı değişikliklerini yapmak özellikle önemlidir.
Aortik rüptür riskini artıran yaşam tarzı faktörlerinden en çok sigara içmek en tehlikeli olanıdır - sigara içen aort anevrizması olan kişilerin özellikle yüksek rüptür ve ölüm riski vardır. Aort anevrizması olan herkesin sigarayı bırakmak kritik öneme sahiptir.
> Kaynaklar:
> Geisbüsch S, Stefanovic A, Schray D, Et Al. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Aort Anevrizmalarının Küçük-Orta Boyutu Arasında Büyüme ve Rüptür Riskinin Prospektif Olarak İncelenmesi. J Thorac Kardiyovasküler Cerrahi 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Torasik Aort Anevrizmalarının Doğal Tarihçesi. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Erkek Ve Kadınlarda Abdominal Aort Anevrizma Rüptürünün Belirlenmesi İçin Anevrizma Çapı ve Vücut Büyüklüğünün Bağıl Önemi. J Vasc Surg 2014; 1209: 59.
> Tatlandırıcı Mj, Thompson Sg, Kahverengi Lc, Et Al. Küçük Abdominal Aort Anevrizmalarının Gelişimini ve Rüptürünü Etkileyen Faktörleri İncelemek İçin Bireysel Hasta Verilerinin Meta-Analizi. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu Rs, Cheng Sw. Torakal Aortik Arch Anevrizmalarının Kopması İçin Doğal Tarih ve Risk Faktörleri. J Vasc Surg 2016; 1189: 63.