Aort anevrizması , vücuttaki ana arter olan aortun lokalize bir dilatasyonudır. Bir problem olarak düşünülen en önemli sebep, anevrizmaların bazen felakete yol açabilecek iç kanamalara yol açabilmesidir. Bununla birlikte, diğer ciddi komplikasyonlar da mümkündür.
En tipik olarak, aort anevrizmaları birkaç yıl içinde oldukça yavaş bir şekilde gelişir, bu nedenle asla yırtılma olasılığının arttığı noktaya kadar büyümez.
Bu anevrizmalar nadiren herhangi bir semptom oluştururlar.
Bununla birlikte, diğer durumlarda, bir anevrizma çok daha hızlı büyüyebilir ve semptomlara neden olarak oldukça büyük olabilir. Bu semptomlar, rüptürün daha olası hale geldiği bir işarettir. Bir aort anevrizması patladığında ölüm riski çok yüksektir - acil cerrahi yapılabilirse bile. Bu nedenle aort anevrizması olan kişilerin yakın medikal takibe ihtiyacı vardır, böylelikle ameliyat, rüptür gerçekleşmeden önce elektif olarak yapılabilir .
Bu nedenle, aort anevrizmasının semptomlara neden olup olmadığını bilmek çok önemlidir. Aort anevrizması için risk faktörü olan herhangi bir hasta, anevrizmanın neden olabileceği belirtileri de açıklarsa, doktorlar hızlı hareket etmelidirler. Bu insanlar hemen taranmalı. Küçük veya orta ölçekli aort anevrizması tanısı konan ve bunun için izlenen kişiler, hangi semptomların arandığının farkında olmalı ve bu semptomları hemen doktorlarına bildirmelidirler.
Belirtileri Türleri
Aort anevrizmasının neden olduğu semptomlar bir dereceye kadar torasik aort anevrizması veya abdominal aort anevrizması olup olmadığına bağlıdır.
Aort, vücuttaki en büyük kan damarı değildir, en uzun olanıdır. Kalbin “tepesinde” başlar, böylece kalp, sol ventrikülden ve aort kapağından gelen kanı aorttan çıkardığında, kan başa doğru yukarı doğru akar.
Aortun ilk kısmı yükselen aort olarak adlandırılır (kanı yukarı doğru yönlendirdiği için).
Göğsün üst kısmında, boğazın hemen altında, aort U-dönüşü (aortun kemeri olarak adlandırılır) yapar ve daha sonra omurga boyunca, göğüsten ve sonra karın bölgesinden aşağı doğru ilerler. Buna inen aort denir.
Tüm uzunluğu boyunca aort, baş, kollar, toraks ve abdominal organları sağlayan çok sayıda kan damarı verir. Son olarak, alt karın bölgesinde aort, bacakları beslemeye devam eden iki iliak artere bölünür.
Aortun seyri boyunca herhangi bir noktada bir anevrizma gelişebilir. Anevrizmanın diyafragmanın üzerinde yer alması halinde (toraks tabanındaki solunum kasları) torakal aort anevrizması olarak adlandırılır. Diyaframın altında bulunursa, abdominal aort anevrizması denir. Aort anevrizmalarının yaklaşık yüzde 40'ı torasiktir ve yüzde 60'ı abdominaldir.
Torasik Aort Anevrizması Belirtileri
Yükselen aort, aortik ark veya diyaframın üzerindeki inen aort anevrizması torakal aort anevrizması olarak adlandırılır. Herhangi bir aort anevrizmasında olduğu gibi, bunlar genellikle oldukça küçük başlar ve yavaş yavaş büyürler. Yeterince geniş olursa torasik aort anevrizması, lokasyonuna ve diğer vücut yapılarına etki etmeye başlayabileceğine bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olabilir.
Bu potansiyel belirtiler şunlardır:
- Göğüs ağrısı. Aort anevrizmasının neden olduğu göğüs ağrısı genellikle yükselen bir anevrizma ya da kemiği etkileyen bir anevrizma ile ilişkilidir. Tipik anjina ayrımında bu tip göğüs ağrısı genellikle doğrudan eforla ilişkili değildir.
- Sırt ağrısı. Torasik aort anevrizmasının neden olduğu sırt ağrısı genellikle omuz bıçakları arasında veya biraz daha düşük hissedilir. Genellikle inen torasik aort anevrizması ile ortaya çıkar.
- Ses kısıklığı. Yükselen aort veya aortik arkın dilatasyonu, ses tellerini besleyen rekürren laringeal siniri etkileyebilir. Sonuç olarak vokal kord paralizisi ses kısıklığına yol açabilir.
- Öksürük Yükselen aort anevrizması veya kemer, hava yollarını etkileyerek öksürük oluşturabilir.
- Dispne (nefes darlığı). Benzer nedenlerle, yükselen aort veya ark anevrizması dispne neden olabilir.
Abdominal Aort Anevrizması Belirtileri
Abdominal aort anevrizması, torakal aort anevrizmasına göre semptomlara neden olma olasılığından daha azdır çünkü genellikle anevrizmanın diğer vücut yapılarını etkilemeden büyümesi için daha fazla “oda” vardır. Semptomlar ortaya çıktığında, genellikle anevrizmanın büyük ve / veya hızla büyüdüğünü gösterir. Bu belirtiler şunlardır:
- Sırt ağrısı. Abdominal aort anevrizmasından gelen sırt ağrısı, alt kısımda diyaframın altında hissedilir.
- Derin karın rahatsızlığı. Abdominal aort anevrizması, karın içinde derin, rahatsız edici bir rahatsızlık, ağrı veya “doluluk” yaratabilir.
- Titreşimli bir his. Eğer abdominal aort anevrizması yeterince büyürse, göbek bölgesinde sinir bozucu bir pulsasyona neden olabilir.
Komplikasyonlar
Ne zaman ele alınmazsa, bu komplikasyonlar meydana gelebilir.
kopma
Aort anevrizmasının en büyük ve en korkulan komplikasyonu rüptürdür. Rüptüre bir anevrizma, genellikle büyük iç kanamaya yol açan bir felakettir. Rüptür belirtileri genellikle, göğüste veya sırtta ani şiddetli ağrı ile başlar, hızla çarpıntı , şiddetli zayıflık ve baş dönmesi , şok ve bilinç kaybı ile başlar.
Kardiyovasküler kollaps genellikle o kadar hızlıdır ki, rüptürü cerrahi olarak tamir etmek için bir girişimde bulunulsa bile, ölüm oranı aşırı derecede yüksektir. Eğer aort anevrizması başarılı bir şekilde onarılacaksa, bu cerrahi hemen hemen her zaman yırtılmadan önce elektif olarak yapılmalıdır.
Aort Diseksiyonu
Aort diseksiyonu , aort duvarındaki herhangi bir zayıflık bölgesinde meydana gelebilecek aort kaplamasında bir yırtıktır. Akan kan, aort duvarının tabakalarını zorla ayırarak gözyaşı girebilir. Böyle bir diseksiyon meydana geldiğinde, çoğu zaman kurban, göğüste veya sırtta ani, şiddetli, yırtılma veya kopma hissi yaşayacaktır.
Diseksiyondan kaynaklanan iç kanama ve kan damarı hasarı, bilinç kaybı, felç veya diğer nörolojik hasar, organ hasarı veya ölüme neden olabilir. Aort anevrizması olmasa bile aort diseksiyonu oluşabilir, ancak anevrizmanın varlığı diseksiyonu daha olası hale getirir.
Aort Regürjitasyonu
Aort anevrizmasından kaynaklanabilecek bir diğer komplikasyon aort yetersizliği (sızıntılı aort kapağı). Bu komplikasyon, aort kapağının hemen üstünde, çıkan aort anevrizmasından kaynaklanabilir.
Bu konumda aortun ciddi dilatasyonu, aort kapağının, valfin arızalanmasını sağlayacak kadar deforme edebilir. Bu komplikasyonu yaşayan insanlar sıklıkla dispne, göğüs ağrısı, çarpıntı, kardiyak aritmiler ve kalp yetmezliği gibi aort yetmezliğinin klasik belirtileri ve semptomlarına sahiptir.
Tipik olarak, bu insanlar sadece görünen aort yetersizliği nedeniyle değerlendirilmekte iken, sorunun asıl nedeni - yükselen bir aort anevrizması - tanımlanmaktadır.
Kan pıhtıları
Bazı durumlarda, normal kan akışının bozulabileceği ve nispi durgunluk alanlarının gelişebileceği aortun genişlemiş kısmında bir kan pıhtısı oluşabilir. Aorttaki bir kan pıhtıları, vücuttaki hemen hemen her organı embolize edebilir (kırılabilir) ve sıklıkla ciddi hasarlar meydana getirebilir.
> Kaynaklar:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA ve diğ. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Torasik Aort Hastalığı Tanısı ve Tedavisinde SVM Kılavuzları: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Grubu Görev Kuvveti Raporu Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Amerikan Radyoloji Koleji, Amerikan İnme Derneği, Kardiyovasküler Anestezistler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği, Göğüs Cerrahları Derneği ve Vasküler Tıp Derneği. Dolaşım 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, ve diğ. Avrupa Damar Cerrahisi Derneği Abdominal Aort Anevrizmalarının Klinik Uygulama Kılavuzlarının Yönetimi. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Ek 1: S1.