Bu yaygın kardiyak tanı hakkında bir çok karışıklık oldu.
Mitral kapak prolapsusu (MVP) yaygın bir kardiyak tanıdır. Ne yazık ki, aynı zamanda en yaygın yanlış anlaşılanlardan biridir. Yani, eğer MVP'niz olduğu söylendiyse, bunun ne olduğunu, ne gibi sorunlara neden olabileceğini (ve neden olmadığınızı) ve bununla ilgili ne yapmanız gerektiğini anlamanız sizin için önemlidir.
MVP Nedir?
MVP mitral kapakta (sol ventrikülden sol atriyumu ayıran valf) fazla doku üreten bir konjenital anomalidir.
Bu doku fazlası, mitral kapağın bir miktar “floppy” olmasına izin verir. Sonuç olarak, sol ventrikül büzülüyorsa, mitral kapak, kısmen sol atriyuma geri prolabilir (veya fışkırtılabilir). Bu prolapsus, sol ventriküldeki kanın bir kısmının sol atriyuma geriye doğru akmasına (yani yeniden büyümesine) izin verir. ( Kalbin odalarını ve vanalarını öğrenmek bu süreci daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.)
MVP'ye sıklıkla genetik yatkınlık vardır. Eğer bir kişi gerçek bir MVP'ye sahipse, yakın akrabalarının yüzde 30'u da buna sahip olabilir.
MVP Nasıl Teşhis Edilir?
Çoğunlukla, bir kişinin kalbini dinlerken doktorun klasik bir "klik sesi" sesi duyduğunda MVP'den şüphe edilir. Tıklama, mitral kapak prolapsusundan yapılan yakalama sesinden kaynaklanır; üfürüm, kanın tekrar sol atriyuma geri döndürülmesinden kaynaklanır. MPV tanısı ekokardiyografi ile doğrulanır.
Ekokardiyografinin ilk onyıllarında kardiyologların MVP tanısı koymada aşırı derecede yüksek olduğu artık açıktır. Yani, mitral kapakçıklarının normal aralıkta çalıştığı kişilerde mitral kapak prolapsusu olarak kabul ettikleri bir miktarını tespit ettiler. Sonuç olarak, kalpleri normal olan binlerce insan bu kalp hastalığıyla uygunsuz bir şekilde teşhis edildi.
Aslında, bazı çalışmalarda test edilen tüm insanların yüzde 35'inin MVP'ye sahip olduğu söyleniyor. Bu insanların büyük çoğunluğunun fiili prolapsusun gerçekte hiç ya da sadece önemsiz miktarları vardı.
Son yıllarda, MVP tanısı için ekokardiyografik kriterler resmi olarak sıkılaştırılmıştır. Daha sonraki çalışmalar, gerçek “gerçek” MVP insidansının genel popülasyonun kabaca yüzde 2 ila 3'ü olduğunu göstermiştir.
Ne yazık ki, bazı hekimlerin hala bu durumu aşırı tanı koydukları anlaşılmaktadır.
MVP Neden Önemlidir?
MVP iki farklı tipte klinik problem üretebilir. Bu, önemli derecede mitral yetersizliğine yol açabilir ve enfeksiyöz endokardit (kalp kapakçığının enfeksiyonu) geliştirmek için bir kişiye daha eğilimli olabilir.
MVP'nin önemi, neredeyse ne kadar mitral yetersizliğe neden olduğu ile ilgilidir. Önemli mitral yetmezlik (yine, sızan bir mitral kapaktır) nihayetinde kalp odalarının genişlemesine, kalp kasının zayıflamasına ve nihayetinde kalp yetmezliğine yol açabilir . Neyse ki, MVP'li insanların büyük çoğunluğunun kayda değer bir mitral yetersizliği yoktur; sadece MVP'li kişilerin yaklaşık yüzde 10'u yaşamları boyunca ciddi mitral yetersizliği geliştirecektir.
MVP'li kişilerde infeksiyöz endokardit gelişme riski biraz artarken, bu risk hala çok azdır. Aslında, endokardit çok nadir olduğundan, Amerikan Kalp Derneği'nin en yeni yönergeleri artık MVP'li hastalar için profilaktik antibiyotik önermemektedir.
MVP ile Prognoz Nedir?
MVP'li hastaların büyük çoğunluğu, MVP'leri nedeniyle herhangi bir semptom olmaksızın ve yaşam beklentisinde herhangi bir azalma olmaksızın, normal yaşam sürdürebilirler. Genel olarak, prognoz, mevcut olan mitral yetersizliği derecesi ile yakından ilişkilidir. Minimal mitral yetersizliği olan çoğu MVP hastası mükemmel bir prognoza sahiptir .
Diğer Klinik Sorunlar MVP'ye Ne Katılmıştır?
MVP çok yaygın bir şekilde teşhis edildiği için (aslında bulunamadığında bile), muhtemelen MVP'nin kendisiyle hiçbir ilgisi olmayan çok sayıda koşulla ilişkilendirilmiştir. Bu karışıklık, ekokardiyografinin ilk günlerinde, MVP'nin çok fazla teşhis edildiği zaman ortaya çıktı. Bir hasta belirli semptomlardan ya da problemlerden şikayet ettiğinde, doktorlar ekokardiyogram isterlerdi - ve zamanın yaklaşık yüzde 35'i, “MVP” yi bulurlardı. Son birkaç on yılda, gerçek bir klinikte MVP'ye karşı birçok klinik sorunla karşılaşıldı. Dernek orada olmayabilir.
MVP ile ilişkilendirilen, ancak MVP ile gerçek ilişkisi en iyi durumda olan daha yaygın olan durumlar şunlardır:
Anksiyete, göğüs ağrısı , çarpıntı . MVP'nin bu semptomlara neden olduğu yaygın olarak düşünülürken, çoğu MVP'li bireyler bunları tecrübe etmemektedir ve çoğu kişi anksiyete, göğüs ağrısı ve çarpıntıları olan bireylerin MVP'sine sahip değildir. MVP ile gerçek bir ilişki hiç gösterilmemiştir.
İnme ya da ani ölüm. MVP'nin kendisinin inme veya ani ölüme neden olduğu veya bu sorunları yaşayan hastalarda MVP insidansının normalden daha yüksek olduğu hiç gösterilmemiştir. Herhangi bir nedenden dolayı ciddi mitral yetersizliği olan hastalarda artmış felç ve ani ölüm riski bulunurken, hafif MVP'si olanlar genel popülasyonla aynı riske sahiptir. MVP ve ani ölüm hakkında daha fazla bilgi edinin.
Dysautonomia sendromları . Kronik yorgunluk sendromu , vazovagal (veya nörokardiyojenik) senkop , panik ataklar , fibromiyalji ve irritabl bağırsak sendromu gibi şeyleri içeren dysautonomia sendromları sıklıkla MVP'de suçlanmaktadır. MVP'li kişilerin aslında dysautonomiyalarla (çarpıntı, anksiyete, yorgunluk, ağrı ve ağrı gibi) ilişkili semptomlar geliştirme riski artmış olduğu net değildir. Ancak, bu tür semptomlardan şikayetçi olan hastalara tanı koymadaki çaresizliklerinde ve dolayısıyla insanın bildiği her testin yapılmasında, doktorlar (doğal olarak), bu zor hastaların bir kısmının MVP'ye sahip olduğunu bulmuşlardır. Doktorlar bu nedenle açıklamak için "Mitral Valv Prolapsusu Sendromu" ifadesini hazırladılar. MVP'nin kendisinin aslında bu semptomlarla bir ilgisi olup olmadığı çok şüphelidir.
Bir kelime
Eğer MVP'niz olduğu söylendiyse, doktorunuzdan aldığınız mitral yetersizliği derecesini anladığınızdan emin olmalısınız ve doktorunuz takip değerlendirmeleri için bir program hazırlamıştır. Mitral yetmezliğiniz yoksa, her beş yılda bir fiziksel muayeneye ihtiyacınız var. Bir dereceye kadar belirgin mitral yetersizliği varsa, yıllık ekokardiyogramlar düşünülmelidir.
Göğüs ağrısı veya çarpıntı gibi belirtileriniz varsa, bu belirtiler ayrı konular olarak değerlendirilmelidir. Eğer doktorunuz bu belirtileri MVP'ye bağlı olarak yazıyorsa, daha kapsamlı bir değerlendirme yapmadan, başka bir görüş belirtmeyi düşünün.
Eğer dysautonomia sendromlarından birine sahip olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzun bu koşulları yönetmekte iyi olduğundan emin olun. "MVP'nin bir parçası" olarak belirtilerinizi yazmak için çok istekli görünen bir doktorla vakit kaybetmeyin. Dysautonomlar, MVP'den ayrı olan ve tedavi edilmeye ve fırçalanmayan gerçek, dürüst-iyilik fizyolojik bozukluklardır.
> Kaynaklar:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3, ve diğ. Toplumda Asemptomatik Mitral Valv Prolapsusunun Doğal Tarihçesi. Dolaşım 2002; 1355: 106.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Mitral Valv Prolapsusunun Mitral Regürjitasyon ve Prognozu Arasındaki İlişki. Ekokardiyografik Takip Çalışması. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO ve diğ. 2014 Kalp / Damar Hastalığı Olan Hastaların Yönetimine Yönelik Aha / Acc Rehberi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Grubu Uygulama Esasları Raporu. J Am Coll Cardiol 2014; 63: E57.