Doğru ya da yanlış?
Alzheimer ve diğer demans tipleri beynin karar verme ve bilgiyi hatırlama becerisini etkilediğinden, sıklıkla aile üyeleri ve bakıcılarına çeşitli etik ikilemler sunarlar. Bunlar aşağıdakileri içerir:
1. Kişinin Demans Teşhisini Bilgilendirmek ve Açıklamak
Bazı araştırmalar demanslı kişilerin yarısından fazlasının demans tanısı ile ilgili olmadığını söylemiştir.
Doktorlar kişinin tepkisi hakkında endişe duyabilir ve hastalarında duygusal sıkıntıyı tetiklemeyi istemezler, sadece tanıyı tartışmayı atlayabilir ya da “Hafızanızla ilgili küçük bir sıkıntınız vardır” diyerek çarpıyı küçümseyebilirler.
Hastayı ve ailesini üzmeyi engelleme arzusu anlaşılabilir olsa da, kansere yakalanan kişiyi, habis bir tümöre sahip olduklarını ve işe yaramayabileceğini söyleyemeyiz. Demansta, erken aşamalar geleceğe yönelik yasal ve mali konularla ilgilenme ve aile ile tıbbi tercihleri tartışma şansını sunar.
Önerilen okuma: 12 Demansta Erken Saptamaların Faydaları
2. Sürüş Kararları
Birçoğumuz için, sürüş emin bir bağımsızlık işareti. Gitmemiz gereken yere gidebiliriz ve ihtiyacımız olduğunda ya da istediğimizde bunu yapabiliriz. Bununla birlikte, bunamada, sürmenin artık güvenli olmadığı bir zaman gelir.
Çok tehlikeli olduğuna ne zaman karar verirsiniz?
Bu yeteneği ve bağımsızlığı ortadan kaldırırsanız, o kişiden çok uzaklaşırsınız. Fakat eğer çok uzun bir süre tereddüt ederseniz ve sevdikleriniz birisini öldürmekle sonuçlanırsa, o, o, sürdükçe fakir bir seçim yaptı, çünkü sonuçlar, herkes için açıkça yıkıcıdır.
3. Evde Güvenlik
Sevdikleriniz evde yaşamaya devam edebilir, ancak hala bunu yapmak için güvenli midir?
Evde güvenliği arttırmak için alabileceğiniz birkaç önlem vardır ve ayrıca evde başkalarına da yardım edebilirsiniz.
Belki de GPS bulucu takıyorsa ya da evde kamera varsa, güvende olduğuna karar verdiniz. Ya da, ilaçlarını güvenle almasına yardımcı olmak için elektronik olarak programlanmış bir ilaç dağıtıcısı kullanabilirsiniz.
Onu koruma girişiminde hangi noktada evde yaşama arzusunu geçersiz kılıyorsunuz?
Önerilen okuma: Hemşirelik Evde Bakım Zamanı Zaman Bilinmesi Gerekenler
4. Vekaletname'nin yürürlüğe girmesi
Özerklik, kendi kararlarımızı verme hakkını içerir. Hepimiz bunu istiyoruz ve kişisel odaklı bakımda , bunu başkalarında da korumak ve korumak istiyoruz. Bununla birlikte, demans ilerledikçe, bu yetenek kaybolur ve vekaletname'nin yürürlüğe girmesini (veya aktifleştirmesini) göz önünde bulundurmanın zamanı olur. Bu, kişinin tıbbi kararlarının, vekaletname belgesinde belirtilen kişilere teslim edildiği anlamına gelir.
Tipik olarak, bir hekim ve bir psikolog veya iki hekim, bireyin tıbbi kararlara katılamayacağını belirlemelidir. Bu kararın zamanlaması ve hekimlerin ve psikologların çizdiği çizgi, kişiden kişiye değişir ve bazı doktorlar karar verme sürecini diğerlerinden daha uzun süre korurlar.
5. Tedavi ve Klinik Araştırmalar İçin Onay
Demansın ilk aşamalarında, aile üyeniz muhtemelen bir tedavinin risklerini ve faydalarını anlayabilir. Ama onun hafızası ve yönetici işlevi azaldıkça, bu yetenek bulanıklaşır. Bir izin formu imzalamadan önce bu sorunları gerçekten anladığından emin olun.
6. Gıdalarda İlaçların Gizlenmesi
Demansın orta evrelerinde, demansın kişinin ilaç almasına karşı dirençli olmasına neden olması mümkündür. Bazı bakıcılar bu savaşı hapları gizleyerek ve yiyeceklere saklayarak ortadan kaldırmaya çalıştılar. Araştırma, “gizli yönetim” olarak adlandırılan bu uygulamanın oldukça yaygın olduğunu ve bazıları da kişinin refahı için gerekli olduğunu düşünmektedir.
Diğerleri ise, kişinin ilacı alması için "kandırmak" olduğundan etik açıdan uygunsuz olduğunu iddia ediyor.
Bu sorun ilaç kapsüllerinin açılabileceği ve ilacın demansı olan kişinin yiyecek veya içeceğine serpildikçe yıllar geçtikçe gelişmiştir. İlaçlar ve hatta cilt üzerinde ovuşturulan reçeteli losyonlar sunan yamalar da vardır. Örneğin, Ativan'ın topikal bir dozu, kişinin boynuna basitçe sürmek suretiyle uygulanabilir.
Diğerleri ise, eğer vekalet yetkisinin aktif hale getirilmiş olması - ki bu da kişinin ilaçlara rıza gösterememesi - ve vekalet yetkisi olarak atanan kişinin ilacı kullanması için önceden izin vermişse, ilacı gıdaya yerleştirmek daha kolay bir yol sağlayabilir. yönetmek için.
7. Cinsel Etkinlik
Birisi bunamaya sahip olduklarında cinsel aktiviteyi kabul edip edemeyeceği sorusu, 2015'te gazete bayilerine çarptı. Bir adam, Alzheimer'lı karısı ile cinsel aktiviteye sahip olmakla suçlandı ve sonunda suçsuz bulundu.
Ancak, bunamada bu rıza sorusu birçok kişi için geçerli. Sadece demans tanısı, bir kimsenin rıza göstermesini engellemez ve pek çoğu cinsel aktivitenin yaşam kalitesini korumak için çok önemli bir faktör olduğunu savunur. Buradaki zorluk, anlamlı cinsel faaliyetlerde bulunma hakkını nasıl koruyacağımızı bilmektir, ancak başka birinin faydalanmasını engellemelidir.
8. Terapötik Yalan
Gerçeği ona üzülürken sevdiklerine yalan mı söylüyorsun? Meselenin her iki tarafında da profesyoneller var. Genel olarak, bir konu değişikliği veya anlamlı bir aktivite aracılığıyla distraksiyon gibi diğer teknikleri kullanmak veya doğrulama tedavisine girişmek en iyisidir. Örneğin, eğer birisi annesinin nerede olduğunu soruyorsa (ve yıllar önce vefat ettiyse), validasyon terapisi, ona annesinden daha fazlasını anlatmasını veya ona ne sevdiğini sormasını tavsiye eder.
9. Apolipoprotein E (APOE) Gen için Genetik Test
Genetik testler birçok etik soruyu sorabilir. Bunlar, sonuçların kime açıklanacağını, APOE genini taşırken sonraki adımların neler olacağını ve bu bilgilerle nasıl başa çıkılacağını içerir. Sonuçlar kişinin demans geliştirip geliştirmeyeceğini mutlaka göstermez; Onlar sadece artmış bir risk oluşturan genin varlığını gösterir. Genetik testler konusunda pek çok etik etken olduğu ve sonuçların doğrudan sonuca bağlanmadığı için Alzheimer Derneği, bu zaman zarfında APOE geninin genetik testini önermemektedir.
Alzheimer'ın Gelişimini Öngören Kan Testleri
Demans geliştirecek ya da geliştirmeyecek olan önceden tahminlerde önceden kesin olarak doğru olduğu bildirilen, geliştirilmiş ve araştırılan kan testleri vardır. APOE gen testine benzer şekilde, bu testler bu bilgilerle ne yapılacağı hakkında sorular sormaktadır.
11. Antipsikotik İlaçların Uygulanması
Antipsikotik ilaçlar, Federal İlaç İdaresi tarafından onaylandığı şekilde kullanıldığında, psikoz, paranoya ve halüsinasyonları etkili bir şekilde tedavi edebilir, böylece kişinin duygusal sıkıntısını ve kendine zarar verme potansiyelini azaltabilir. Demansta kullanıldığında, bu ilaçlar paranoya ve halüsinasyonları azaltmak için bazen yardımcı olabilir. Bununla birlikte, demansta kullanıldığında ölüm de dahil olmak üzere negatif yan etki riski de artmaktadır. Demanstaki zorlayıcı davranışlara daha iyi yanıt vermenin ve azaltmanın antipsikotik kullanımı ilk seçenek olmamalıdır.
12. Demans İlaçlarını Durdurmak
Demans ilaçları, hastalığın ilerlemesini yavaşlatma umuduyla reçete edilir. Bu ilaçlar başlandığında bazılarının gözle görülür bir değişiklik yaşadığı, diğerlerinde herhangi bir etki görmenin zor olduğu durumlarda, etkililik değişmektedir. Bu tür ilaçların ne kadar yardım ettiği ve ne zaman durdurulması gerektiği sorusu cevap vermesi zordur çünkü kimse demansı olan kişinin ilaç olmadan çok daha kötü durumda olup olmadığını bilmez. Durdurulamazsa, kişi aniden ve önemli ölçüde azalabilir. Diğerleri, ilaç etkinliği için tipik olarak sınırlı bir zaman çerçevesi olduğu göz önüne alındığında, uyuşturucu şirketlerine gereksiz yere para ödüyorlar mı diye sormaktadır.
13. Yaşam Sonu Kararları
Yaşamlarının sonuna yakın demanslı kişiler olarak, sevdiklerinin yapması gereken çeşitli kararlar vardır. Bazıları tercihleri konusunda demans geliştirmeden çok önce çok açıklar ve bu süreci önemli ölçüde kolaylaştırabilir. Ancak diğerleri, tıbbi tedavi açısından ne yaptıklarını veya istemediklerini göstermediler ve bu karar vericileri, kişinin ne isteyeceğini düşündüklerini tahmin etmekten vazgeçer. Yaşam sonu kararları, tam kod (CPR ve ventilatörde yer) ve Do Not Resuscitate , beslenme tüpü istekleri ve hidrasyon veya antibiyotikler için IV'leri içerir .
Kaynaklar:
Alzheimer Derneği. Etik ve Bakım Sorunları. 22 Ocak 2016'da erişildi. Http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Alzheimer Derneği. Genetik test. 23 Ocak 2016'da erişildi. Http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Amerikan Geriatrik Farmakoterapisi Dergisi. 2010 Nisan; 8 (2): 98-114. Demansın davranışsal ve psikolojik belirtileri olan yaşlı hastalarda psikotropik ilaçlar için alternatif formülasyonlar, uygulama yöntemleri ve uygulama seçenekleri. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Nöroterapötiklerin Uzman İncelemesi. 2012 Mayıs; 12 (5): 557-67. Alzheimer hastalığında etik sorunlar: genel bakış. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Psikiyatri Ruh Sağlığı Hemşireliği Dergisi. 2010 Kasım; 17 (9): 761-8. Yaşlı yetişkinlere ilaç tedavisi gizli: literatürün gözden geçirilmesi ve yayınlanmış çalışmalar. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Minds Demans Konferansı 2012 Toplantısı. Alzheimer Derneği / Mayo Kliniği. Demansta Yasal ve Etik Sorunlar. Marson, D. 17 Mart 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf