Demansı olan insanlar geç aşamalara düştükçe, enfeksiyona eğilimlidirler. Sık görülen bir enfeksiyon pnömonidir . Sevdiğiniz birinin zatürre geliştiğinden şüpheleniliyorsa, uygulanan antibiyotiklerin sorulması istenebilir. Bu soru bazı aileleri şaşırtabilir çünkü bir enfeksiyon tespit edilirse antibiyotiklerin her zaman kullanıldığını varsayabilirler.
Bununla birlikte, doktorların antibiyotik tedavisi önermeyeceği zamanlar vardır.
Antibiyotikler İnsanlara Nasıl Verilir ?
Bazı antibiyotikler ağız yoluyla hap olarak verilirken, diğerleri bir enjeksiyon (atış) şeklindedir. En güçlü antibiyotik tipi intravenöz olarak uygulanır (IV). Bazı bakım evleri (alt akut rehabilitasyon ve uzun süreli bakım tesisleri de dahil olmak üzere) IV antibiyotikleri sunabilmesine rağmen, bu IV antibiyotiklerin bazıları sık kan testleri ve hastaneye yatış gerektirmektedir.
Geç evre demansta görülen karışıklık nedeniyle, IV'lü kişilerin, IV'ün nedenini anlayamayacakları ve onu çıkarmaya çalıştıkları için, (ya fiziksel olarak ya da güçlü sakinleştirici ilaçlar yoluyla) bağlanma olasılıkları daha yüksek olabilir.
Geç Evre Demansta Antibiyotikler Aslında Çalışıyor mu?
Antibiyotikler üzerine yapılan araştırmanın bir incelemesi, ileri demansta antibiyotiklerin sıklıkla fazla kullanıldığını düşündürmektedir. Bir çalışma, geç evre bunama ile birlikte hemşirelik evi sakinlerini izledi ve ölenlerin arasında, hayatının son iki haftasında, çoğu intravenöz olarak, yüzde 40'tan fazlasının antibiyotik aldığını buldu.
Araştırma, pnömoniyi antibiyotiklerle tedavi etme kararlarının, bakımın amacına bağlı olduğunu ileri sürmektedir. Emziren konut sakinlerini ileri demans ile karşılaştıran bir çalışma, antibiyotiklerin sağkalım oranlarını artırdığını, ancak konfor oranlarını düşürdüğünü ortaya koymuştur. Bu nedenle, rahat bakım hedefi olanlarda antibiyotiklerin ya alınıp verilmemesi ya da sadece oral yoldan verilmesi gerektiğini ve yaşam süresini uzatmak isteyenler için antibiyotiklerin agresif bir şekilde uygulanmasını önermişlerdir.
Ama gerçekten işe yarıyorlar mı? Çoklu çalışmalara göre, pnömoni için demansın geç dönemlerinde antibiyotiklerin başarısı tartışmalıdır. Amerikan Tıp Direktörleri Dergisi, antibiyotiklerin, bunama ve pnömoni gibi solunum yolu enfeksiyonları, uzun yaşam süresi olan kişiler için kullanıldığında, ancak ortalama olarak sadece birkaç gün içinde kullanıldığını ortaya koyan bir çalışma yayınladı. Bu araştırmacılar, geç evre bunamada antibiyotiklerin, enfeksiyonu etkin bir şekilde tedavi etmekten ziyade, sadece ölüm sürecini uzatan endişeleri olduğuna dikkat çekti.
Seçenekler
Sevdiklerinizin bakımevinde olması halinde, tesiste IV hakkıyla yönetilen IV antibiyotiğe sahip olabilirsiniz. Bunun yararı, sevdiklerinizin bilinmeyen bir hastane ortamına geçiş yapması gerekmeyeceğidir. Diğerleri yokken bazı tesisler bu kapasiteye sahiptir. Aile üyeniz oral (ağızdan) bir antibiyotik alabilir, ancak tipik olarak oral antibiyotikler ileri demansta pnömoni ile mücadelede çok etkili değildir.
Bazı insanlar, antibiyotik kullanma ya da tevkif etme kararı ile karşı karşıya kaldıklarında, karar verme sürecinde onlara yardımcı olacak palyatif bakım veya darülaceze bakımını ve sevdikleri için rahatlık hedefine ulaşmayı tercih edebilirler.
İleri Tıbbi Direktiflerin Yararları
Fiziksel ve zihinsel bir düşüşten önce tıbbi tercihleri hakkında sevilen bir soruyu sormak yararlı olabilir, böylece gönül rahatlığıyla, dileklerinin yerine getirildiğini bildiğinizden emin olabilirsiniz.
REDDİ
** Bu sitede yer alan ve hem bu siteden hem de bu siteden alınan bilgilerin tıbbi tavsiye olmadığını ve sadece rehberlik ve bilgi amaçlı olduğunu lütfen unutmayın. Tıbbi olarak doğru ve bilimsel olarak araştırılan bilgileri bildirmek için her türlü çabayı gösterdim, ancak bu bir hekimin bakım ve rehberlik için bir alternatifi değil. **
Kaynaklar:
Dahiliye Arşivi. 2008 25 Şubat; 168 (4): 357–362. İleri Demanslı Hemşirelikte Yaşayan Yerliler Arasında Antimikrobiyal Kullanım Desenler. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Tıp Dergisi, 15 Ekim 2009. İleri Demansın Klinik Eğitimi. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Dahiliye Arşivi. 2010 Jul 12, 170 (13): 1102-7. İleri demansta pnömoni tedavisi sonrası sağkalım ve rahatlık. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Amerikan Geriatri Derneği Dergisi. Cilt 54, Sayı 2, 290–295, Şubat 2006. İleri Demans ile Ölen Uzun Dönem Bakım Yerlerinde Şüpheli Pnömoninin Oluşumu ve Tedavisi. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Amerikan Tıp Direktörleri Derneği Dergisi. 2012 Şubat; 13 (2): 156-61. Alt solunum yolu enfeksiyonu ve ileri demans hastalarında antibiyotik ve mortalite. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193