Alzheimer'da Aricept, Namenda ve Excelon ne zaman durdurulur
Bu resmi; Sevdiğin kişi için asıl bakıcı sensin ve onun için mümkün olan en iyi bakımı sağlamak istiyorsun. Bu, hangi ilaçları aldığını ve devam etmesi gerekip gerekmediğini dikkate almayı içerir. Tabii ki, bu kararlar doktoru ile ortaklaşa yapılır, ancak doktor tavsiyelerinin mantığını verdikten sonra, muhtemelen sizden görüşünü isteyecektir.
Peki, ne yapmalı?
İlaçların Faydaları
İlaçlar, ilerlemeyi yavaşlatmak ya da bilişsel işlevselliği bir süre daha iyileştirmek ümidiyle demanslı kişiler için reçete edilir. Araştırmalar, bu ilaçlardan, hastalıkları iyileştirmese de, bazı faydaların olduğunu göstermiştir.
Alzheimer Hastalığı Tedavisi
Alzheimer hastalığını tedavi etmek için reçete edilen iki tip ilaç vardır.
- Aricept (donepezil): Hafif, orta ve şiddetli Alzheimer için onaylandı
- Exelon (rivastigmin): Hafif ila orta derecede Alzheimer için onaylandı
- Razadyne (galantamine): Hafif ila orta dereceli Alzheimer için onaylandı
N-Metil D-Aspartat (NMDA) Antagonistleri
Namenda (memantin), demansın ilerlemesini yavaşlatmaya çalışmak için kullanılan ve orta ila şiddetli Alzheimer hastalığında kullanım için onaylanmış başka bir ilaçtır.
İlaçları bırakma
Aşağıdaki iki faktörden biri veya her ikisi de ortaya çıktığında ilaçları kesmeyi düşünün:
Yan etkiler
Çok fazla yan etki varsa veya kişinin yaşam kalitesini düşürürse, ilacı kesmeye karşı güçlü bir şekilde düşünülmelidir.
Faydasız
Hasta ya da sevilen kişi uzun süredir ilaç tedavisine başlamışsa ve şimdi demansı geç evreye doğru ilerlemişse, doktorlar ve eczacılar, gözle görülür bir yararın olmaması durumunda bazen ilacı kesmeyi tavsiye ederler.
Bu karar zaman zaman bir kişi bakımevini seçtiğinde yapılabilir, ancak diğer zamanlarda, algılanan yararın çok az veya hiç olmaması halinde bir seçenek olarak kabul edilir.
İlaçlar Nasıl Kesilmeli?
- İlaçları aşamalı olarak bırakma
- İlaçları birer birer bırakmayın
İlaçları keserken, sevdiğiniz birini veya hastayı yakından izleyin. Biliş veya davranışta önemli bir düşüş görmeye başlarsanız, doktordan ilacı yeniden başlatmasını isteyebilirsiniz.
Durdurulan tedaviden sonra kayda değer bir düşüş gelişirse, ilacı daha erken değil de ertelemek, bir önceki kişinin (ilacı durdurmadan önce) işleyiş düzeyine yaklaşan kişinin olasılığını artırabilir.
Araştırma Neler Gösterdi?
Demansın tedavisi için ilaçların durdurulması üzerine pek çok araştırma yapılmamıştır. Ancak, bazı araştırmalar demans ilaçları kesilmiş olanların biliş ve davranışlarda daha çabuk düştüğünü göstermektedir.
Bir çalışmada, kolinesteraz inhibitörleri kesilen diğer bakımevi sakinlerine dementia tedavisi için kolinesteraz inhibitör ilaçları alan demanslı hemşirelik evi sakinleri karşılaştırılmıştır.
Araştırmacılar, ilaçları kesilenlerin, tekrarlayan sorgulama ve sık sağlık sorunları gibi daha fazla davranışsal zorluklar yaşadıklarını bulmuşlardır. Bu grup, hala ilaçları üzerinde olanlara göre daha az faaliyete katılmıştır.
Eğitimli Bir Karar Verme
Klinik deneyimimde, demans ilaçları kesildikten sonra bir dizi sonuca tanık oldum. Zaman zaman, ilaçların kesilmesinden sonra yukarıda açıklandığı gibi işleyişte bir azalma olmuştur; bununla birlikte, demans için ilaçların kesilmesinden sonra, çok az değişikliğin olduğu başka durumlar da olmuştur.
Anahtar aile üyeleri için reddetme olasılığının var olduğunun ve bu kararı sevdiklerinin doktoruyla birlikte yapması gerektiğinin bilincindedir.
Bir kelime
Bir doktor Alzheimer hastalığının tedavisi için ilaç kesilmesinin devam edip etmeyeceğini düşünürken aşağıdaki soruları önermiştir:
"Bu hayatta devam eden bir şey var mı, ilaç kesilirse iyi ve gözden kaçabilir mi?" (Dr. Gene Lammers)
Alzheimer hastalığında ilaç tedavisine devam etme veya durdurma kararı, her bireyin tercihlerine ve işlevlerine dayalı olmalıdır. Belki de yukarıdaki sorunun göz önünde bulundurulması, sevdiklerinizin en iyi çıkarlarını ararken sonraki adımlarınızı açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacaktır.
Kaynaklar:
Amerikan Aile Hekimi. 2011 Jun 15; 83 (12): 1403-1412. Alzheimer Hastalığının Tedavisi. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
Amerikan Geriatrik Farmakoterapisi Dergisi. 2009 Nisan, 7 (2): 74-83. Demans hastalarında tedaviye devam eden kolinesteraz inhibitör tedavisinin davranış bozukluğu ve duygudurum belirtileri üzerine etkisi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Cilt. 53, No. 8, Ekim 2011, sayfa (404-408). Kolinesteraz inhibitörleri. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 Mart 2007. Demansa özgü ilaçları durdurmak için bir zaman var mı? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Nörodejeneratif Hastalık Yönetimi. 1,3 (Haziran 2011): p191. Uzmanlara sorun: Alzheimer hastalığında ne zaman bir kolinesteraz inhibitörünü durdurursunuz? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Tıp Dergisi. 2012; 366: 893-903. Orta-Şiddetli Alzheimer Hastalığı için Donepezil ve Memantin. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Yaşam Sonu / Palyatif Eğitim Kaynak Merkezi. Palyatif Bakımda Demans İlaçlar. Erişim tarihi 16 Şubat 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm