Alzheimer hastalığı ya da başka bir tür bunama ile sevdiğiniz bir sonraki aşamalara ilerledikçe, genellikle yapılması gereken çoklu tedavi kararları vardır. Aile üyelerinin karşılaşabileceği biri, bir beslenme tüpünün kullanılmasıdır.
Bir Besleme Tüpü Nedir?
Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) tüpü, bunama ve diğer pek çokları için yaygın olarak kullanılan bir tür beslenme tüpüdür.
PEG tüpünü birisine yerleştirme kararı, bir tüpün mideye bağlandığı ve karnından çıktığı yerlerde ameliyatla sonuçlanır. Yerleştirildikten sonra, sıvı bir beslenme formülü daha sonra tüpe ve mideye pompalanır.
Tüp Besleme Hakkında Kararlar
89 yaşında olan ve Alzheimer hastalığı gelişmiş olan Frank, bir bakım evinde yaşıyor, çünkü karısı ihtiyacı olan 24 saat, haftada 7 gün bakım sağlayamıyor.
Sık sık ziyaret ediyor ve Frank’ın bakımını ve desteğini yapıyor. Son zamanlarda, öksürmeye başladı ve bir ateş geliştirdi ( aspirasyon pnömonisini gösterebilecek semptomlar), böylece tesis Frank'in karısının Vivian'a hastaneye gönderilmesini istemesini istedi. "Evet" dedi ve hastaneye getirildi.
- Daha fazla bilgi: İnfeksiyonlar Demanslı Kişileri Nasıl Etkiler?
Hastane aspirasyon pnömonisi geçirdiğini ve pnömoniyi tedavi etmek için onu antibiyotik tedavisine başladığı sonucuna vardı.
Ayrıca, Frank'ın geç evresindeki Alzheimer nedeniyle yutkunma yeteneğinin bozulmuş olduğunu gösteren bir kırlangıç çalışması yaptılar. Daha fazla aspirasyon pnömoni ataklarının yanı sıra boğulma riski taşımaya devam edeceği sonucuna vardılar. Diyetisyen ayrıca bir değerlendirme yaptı ve Frank'in ağzında yeterince yiyecek almadığını ve yavaş yavaş kilo verdiklerini söyledi.
- Daha fazla bilgi için: İleri Demansta Antibiyotik Kullanımı Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Kararın Ortaya Çıktığı Yer
Yutma değerlendirmesinin sonuçları nedeniyle doktor, Vivian'a Frank'in midesine bir beslenme borusu vermesini istediğini sordu.
Beslenme Tüpleri ile Devam Etme Nedenleri
Vivian, doktorun sorusu hakkında tartıştı ve PEG tüpünün yerleştirilmesine karar verdi. Bunu yaptı, çünkü Frank'in başka bir aspirasyon pnömonisi geliştirmesini istemiyor. Yutkunma çalışması boğulma ve zatürree riski taşıdığından, hastane sınırlı gıda ve sıvıları ağız yoluyla tavsiye etmiştir. Bir beslenme tüpü olmadan açlıktan öleceğini ve Frank'e bir besleme tüpü yerleştirerek, en azından acıkmayacağını ve boğulma ve zatürree riski olmayacağını düşünüyor.
Demanslı Tüp Yemleri Üzerinde Araştırma
Tüp Besleme Aspirasyon Pnömonisini Önlemek mi?
Bir tüple beslenmenin akciğerlere yiyecek veya sıvı girme olasılığını azaltabileceği ve bir zatürreye yol açabileceği olası olsa da, bu durum tükürüğün yanlış yoldan gitmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Demans nihayetinde yeme ve yutma yeteneğini etkiler. Tüp beslemeli birinin hala bir aspirasyon pnömonisi geliştirdiğini görmek nadir değildir.
Tüp Yemleri Basınç Ülserlerini İyileştirir veya Önler mi?
Demansı olan bir kişi daha da azaldıkça, vücudunun dekolitus ülseri (bazen uyku hali olarak da bilinir) geliştirmek çok uzun bir pozisyonda olmaktan ya da bir bölgeye çok fazla baskı yapmaktan sorumludur. İyi beslenme bu açık alanların iyileşmesinde ve önlenmesinde yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bir besleme tüpünün kullanılması, bir bası ağrısının riskini artırabilir çünkü tüple beslenmenin risklerinden biri ishaldir. İshal asidik yapısı nedeniyle cilt bozulma olasılığını önemli ölçüde artırabilir. Ayrıca mide rahatsızlığına ve gaza da neden olabilir. Araştırma, tüp beslemelerinin basınç ülserlerini önlemediğini göstermektedir.
Tüp Besleme Yaşamı Uzatmak mı?
Bazı insanlar sevdikleri için tüp beslemelerini seçerler çünkü bu kişinin gitmesine izin vermeye hazır değiller ya da sevdiklerinden vazgeçmiş gibi hissederler. Bununla birlikte araştırma, demansı olmayanlar ve tüpü olmayanlara kıyasla bir beslenme tüpü olan kişiler için yaşam beklentisinin artmasını göstermemektedir.
Bazı araştırmalar yutma güçlüğünün ve kilo kaybının ölüm sürecinin başlangıcı olduğunu ve bu nedenle beslenme desteği sağladığı halde bir beslenme tüpünün yaşam sonu sürecini tersine çeviremeyeceğini ileri sürmektedir. Çalışmalar, gelişmiş demanslı kişilerde, bir beslenme tüpü olanların, bir besleme tüpü olmayanlarla aynı hayatta kalma oranına sahip olduğunu bulmuşlardır.
Tüp Yemleri Yeterli Beslenme ve Hidrasyon Sağlıyor mu?
Tüp besleme formülleri, uygun şekilde daha fazla veya daha az kalori ve besin sağlamak için ayarlanabilir. Ancak çalışmalar, kilo kaybının sürdüğünü ve beslenme tüpünün yerleştirilmesine rağmen beslenme ve hidrasyonun ölçülmesine neden olan laboratuvar sonuçlarının genellikle iyileşmediğini göstermiştir.
Tube Feedings Yaşam Kalitesini Artırıyor mu?
Yeme, özellikle bir tesis ortamında genellikle sosyal bir olaydır. Bir tüple besleme ile, bu sakinler çoğu zaman yemek odasında değil, diğerleri yiyor ve bu da sosyal izolasyonun artmasına neden oluyor. Tüp beslemeli kişiler de deneyimin tadı ve hissi için ağızdan yiyecek veya sıvıları isteyebilirler.
Bazı doktorlar, minimum miktarda ağızdan beslenme ve içmeye izin veren "zevk beslemesi" için bir sipariş verecektir. Bu tipik olarak kişinin yaşam kalitesini dikkate aldıkları ve yutma işlevinin sınırlı olabildiği için kişi ve ailenin bazı yiyecek ve içeceklerin tadını çıkarma riski taşıdığını düşünmesidir.
- Daha fazla oku: Demanslı Bir Kişinin Yaşam Kalitesini Nasıl Artırırsınız?
Tüp Besleme Yerine Diğer Seçenekler
- El besleme
El besleme, bir insanın lezzetli, yemek yemesi kolay bir zamanda bir lokma beslediği gibi beslenir. El emzirme gelişmiş demanslı kişiler için yapılan araştırmalarla kuvvetle desteklenmektedir.
- Yemekten Sonra Bed Up Başkanı
Kişi çoğunlukla yatağa bağlıysa, yemekten yaklaşık yarım saat sonra başını yüksek tutmak, aspirasyon pnömonisini önlemeye yardımcı olabilir.
- Yumuşak veya Saf Diyet
Etin öğütülmüş olduğu yumuşak bir diyet, sınırlı beslenme yetenekleri olan kişiler için daha kolay yemek olabilir. Saflaştırılmış diyetler, bir kişinin yiyecekleri çiğneme yeteneği azaldığında yararlı olabilir.
- Sıvılar için Sippy Cup veya Straw Kullanımı
Kapaklı ya da çubuklu bardaklar, yutma güçlüğü çeken insanlara yardımcı olabilir ve boğulma riskini azaltabilir.
Besleme Tüpü İle İlişkili Riskler
- Tüp Yerleşimi için Hastaneye Yatış
- Huzursuzluk Nedeniyle Tüpü Çıkarma
- Tüp Yerleşmesindeki Enfeksiyon
- Boruyu Çekme Riskinden Kaynaklanan Kısıtlamalar
- Oral Gıda ve Sıvıları İçin Güçlü İstek
feragat
** Bu sitede yer alan ve hem bu siteden hem de bu siteden alınan bilgilerin tıbbi tavsiye olmadığını ve sadece rehberlik ve bilgi amaçlı olduğunu lütfen unutmayın. Tıbbi olarak doğru ve bilimsel olarak araştırılan bilgileri bildirmek için her türlü çabayı gösterdim, fakat bu bir hekimin bakım ve rehberlik için bir alternatifi değil. **
Kaynaklar:
Amerikan Aile Hekimi. 2002 Nis 15, 65 (8): 1605-1611. Şiddetli Demanslı Hastalarda Beslenme Tüpleri.
Uzun Vadeli Bakımın Annals. Mayıs 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Amerikan Tıp Derneği Dergisi. 1999 Ekim 13, 282 (14): 1365-70. İleri demanslı hastalarda tüp beslenmesi: kanıtların gözden geçirilmesi. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Dahiliye Arşivi. 2001; 161: 594-599. İleri Demanslı Hastanede Yatan Hastalarda Yüksek Kısa Vadeli Mortalite: Tüp Beslemenin Yararları. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf