Dondurulmuş Vokal Kordlar
Vokal kord paralizisi, bir (tek taraflı) veya her iki (iki taraflı) vokal kord ile ortaya çıkan yaygın bir ses bozukluğudur. Bu, vokal kordun (lar) ›n› n do¤ru do¤ru b ›rak› lmad ›¤› n ›ve do¤ru b› rak ›lmad› ¤ ›n›, do¤ru do¤ru veya felçli bir durumda hava yolunuzu korumas ›n› zdan b ›rakabilirsiniz. Sol ve sağ vokal kordlar, larinks veya ses kutusu içindeki trakeanın hemen üzerindedir.
Vokal kord parezi, felç olmaktan ziyade vokal kord paralizisine benzerdir, vokal kordlar hala biraz çalışır, fakat çok iyi değildir.
Olguların çoğunluğu tek taraflı olup sol vokal kord, sağdan en sık iki kez etkilenmektedir. Dişiler ayrıca erkeklerin vokal kord paralizisine sahip olmalarından% 33 daha fazladır. Vokal kordları (laringeal sinir ve vagus siniri ) ve / veya beynin belirli kısımlarını besleyen majör sinirlerin zarar görmesi, felce neden olabilir. Felçlerin doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, vokal kord paralizisi semptomları hafif ila hayatı tehdit edici olabilir. Bilateral vokal kord paralizi nadirdir ancak yaşamı tehdit eder.
Vokal Kord Paralizi Nedenleri
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere vokal kord paralizi için birçok potansiyel sebep vardır:
- tümörler (kanserli ve kansersiz)
- travmatik yaralanma
- nörotoksinler - (kurşun, arsenik veya civa gibi zararlı maddelere maruz kalma)
- İdiopatik (bilinmeyen neden) - büyük olasılıkla viral nöronit (labrişit) ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır
- viral enfeksiyon
- nörodejeneratif ve nöromüsküler hastalık
Kafatasının, boynun ve göğsün altındaki tümörler, vokal kord paralizisi ile ilişkilidir. Felç, ses tellerini kontrol eden sinirlerin sıkışması nedeniyle oluşur. Yaygın tümör siteleri arasında tiroid, özofagus ve göğüs bulunur. Vokal kord paralizisi ile ilişkili travmalar arasında boyun veya göğüs cerrahisi sırasında sinirlere kazara hasar, künt veya penetran boyun / göğüs travması ve nadiren endotrakeal entübasyon (ağız yoluyla ve akciğerlere solunum tüpünün sokulması) sayılabilir.
Vokal Kord Paralizi Belirtileri
Tek taraflı vokal kord paralizisi belirtileri şunlardır:
- ses kısıklığı
- nefes sesi (diğerleri konuşurken konuşurken nefes sesleri duyar)
- ses kalitesinde değişiklik - ses yüksekliği veya ses seviyesi kaybı
İki taraflı vokal kord paralizi belirtileri şunlardır:
- nefes darlığı (nefes alma zorluğu)
- stridor (nefes alırken yüksek perdeli ses)
- yutma güçlüğü - yemek yerken boğabilir veya öksürebilir
İki taraflı vokal kord paralizisinde, her iki vokal kord, uygun şekilde açılıp kapanamaz ve bu nedenle yutulduğunda nefes alıp vermediğinde açılmaz. Solunum solunduğunda hava yolu kısmen bloke olduğu için, ses telleri aracılığıyla türbülanslı hava akımı nedeniyle stridor oluşabilir. Yutulurken boğulma ve öksürme meydana gelebilir, çünkü yutulurken hava yolu korunmasız olur ve bazı yiyecekler veya sıvılar ses tellerinden hava yoluna geçebilir. Bu aynı zamanda aspirasyon olarak da bilinir ve zatürreye neden olabilir.
Vokal Kord Paralizi Tanısı
Vokal kord paralizisini teşhis etmek için bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB) danışılmalıdır. Nörotoksinlere, önceki ameliyatlara, yeni travmalara ve yaşadığınız diğer semptomlara maruz kalma olasılığı hakkında bir dizi soruyu yanıtlamaya hazır olun.
Hekimin ses tellerinizi görselleştirmesine izin vermek için bir endoskop da kullanılacaktır. Bir konuşma dili patoloğu ayrıca vokal kord paralizisinin tanısında da yararlı olabilir.
Endoskop kullanımı vokal kord paralizisini teşhis etmek için kullanılabilirken, felce nedenini tanımlamak için başka testler de gerekebilir. Gerçekleştirilmesi gereken diğer sınavlar şunlardır:
- kan tahlili
- röntgen ışınları
- MRG
- CT taramaları
- laringeal elektromiyografi
- akustik spektrografi
Vokal Kord Paralizi Tedavisi
Vokal kord paralizisinin nedeni tespit edildikten sonra tedavi başlayabilir. Bir tümör ameliyatı durumunda, büyüklüğünü ortadan kaldırmak veya azaltmak için gerekli olabilir.
Nedeni tersine çevrilebilirse, sorunu düzeltmek için adımlar atılmalıdır. Çoğu durumda, ilk basamak tedavisi konuşma terapisidir . Cerrahi her zaman gerekli değildir ve bazı vokal kord paralizi vakaları bir yıl boyunca kendini düzeltir. Bu nedenle, birçok hekim, felçin kendi başına çözülüp çözülmeyeceğini görmek için bir yıl geçene kadar cerrahi prosedürleri ertelemeyi tavsiye edecektir.
Kalite, kendi başına ya da konuşma terapisi ile geri dönmezse, sesin iyileştirilmesine yardımcı olacak tedaviler de mevcuttur. Tek taraflı vokal kord paralizisi için üç mevcut tedavi, büyütme, cerrahi yeniden konumlandırma ve vokal kordun yeniden canlandırılmasını içerir.
- Vokal kordonu büyütme veya şişirme, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından yapılabilir. Bu, felçli vokal kordun içine Teflon, kollajen, yağ veya başka bir doku grefti yerleştirilerek yapılır. Etkilenen vokal kordonu büyüterek etkilenmemiş vokal kordona daha yakın olacak ve iki kord arasındaki titreşim sesin kalitesini artıracaktır.
- Vokal kordun cerrahi olarak yeniden konumlandırılması , felçli vokal kordun etkilenmemiş kordun fiziksel olarak daha yakınına getirilmesi ile benzer bir yöntemle büyütülür ve ses kalitesini arttırabilir.
- Etkilenen sinirlerin ses tellerine yeniden tesirlenmesi veya yeniden yönlendirilmesi denenmiştir, ancak nadiren başarılı olmuştur ve genellikle vokal kord paralizi tedavisi olarak kullanılmamaktadır.
Felç geçiren vokal kordun büyütülmesi veya cerrahi olarak yeniden konumlandırılmasının ardından, ses kalitesinin ince ayarını yapmak için konuşma terapisine ihtiyaç duyulacaktır.
Hayati tehlike arz eden vokal kord paralizisi vakalarında, güvenliğini sağlamak için doktor tarafından derhal harekete geçilmesi gerekecektir. Sıklıkla, bir trakeotomi yapılmalıdır (bir nefes cerrahi olarak boyunda ve nefes almayı sağlamak için trakeaya doğru oluşturulur - buna stoma da denir). Trakeotomiler vokal kord paralizi şiddetine bağlı olarak kalıcı veya geçici olabilir.
Kaynaklar:
Amerikan Kulak Burun Boğaz Akademisi - Baş Boyun Cerrahisi. Vokal Kord Paralizi. Erişim: 9 Eylül 2009, http://www.entnet.org/?q=node/1448
Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği. Vokal Kord Paralizi. Erişim: 9 Eylül 2009'dan http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Vokal Kord Paralizi. Erişim: 9 Eylül 2009'dan itibaren http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Ulusal Sağırlık ve Diğer İletişim Bozuklukları Enstitüsü. Vokal Katlanma Felci. Erişim: 9 Eylül 2009'dan http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx