MS tanısı, diğer koşulların dışlanması gerektiğini gerektirir.
Nörolojik semptomlar yaşıyorsanız, özellikle multipl skleroz (MS) olduğunu varsaymayın, özellikle de bunu taklit edebilecek başka durumlar da vardır. Bu yüzden bir değerlendirme için bir doktora başvurmak, herhangi bir sonuca varmadan önce kritik öneme sahiptir.
Semptomlarınıza bağlı olarak, doğru tanı basit kan testlerini içeren oldukça hızlı bir süreç olabilir veya biyopsi gerektirmek gibi daha invaziv olabilir.
Burada doktorunuzun MS'ye alternatif tanı olarak düşünebileceği tıbbi koşullardan birkaçı.
Vitamin B12 Eksikliği
Multipl sklerozda , beyin ve omurilikte (miyelin kılıfı olarak adlandırılır) sinir liflerinin koruyucu örtüleri, bir kişinin bağışıklık hücreleri tarafından saldırıya uğrar. Sinir impulsları normal olarak bu miyelin kaplı sinir lifleri boyunca ilerler. Sinir lifleri hasar gördüğünde, bu impulslar yavaşlar veya hiç alınmaz.
Benzer şekilde, B12 vitamini eksikliğinde sinir liflerini çevreleyen miyelin kılıfı düzgün şekilde oluşmaz ve bu da sinir sinyalini bozar. Bu, zayıflık, yürüme, bilişsel işlev bozukluğu ve Lhermitte işareti gibi duyusal rahatsızlıklar gibi MS benzeri semptomlara neden olabilir.
Yine de, bir doktor için MS ve B12 vitamini eksikliği arasındaki farkı oldukça açık bir şekilde belirtin. Birincisi, hastalıkların arkasındaki bilim farklıdır.
B12 vitamini eksikliği merkezi ve periferik sinir sistemindeki sinirleri etkiler, ancak MS sadece merkezi sinir sistemini (beyin ve omurilikten oluşur) etkiler.
Periferik sinir sistemi, beyniniz ve omuriliğiniz ile vücudunuzun geri kalanı (kollarınız, bacaklarınız ve iç organlarınız gibi) arasında ileri ve geri bilgi taşıyan sinirler içerir.
Dahası, B12 vitamini eksikliği genellikle klasik bir şekilde kendini gösterir (MS'den farklı olarak, çeşitli şekillerde kendini gösterebilir).
B12 vitamini eksikliğinde, semptomlar genellikle kas zayıflığı veya krampa ilerlemeden önce uyuşma, karıncalanma ve titreşim hissi kaybı ile başlar. Ayrıca, B12 vitamini eksikliğinde, bir kişinin bacakları genellikle kollardan daha fazla etkilenir ve hastalık simetriktir ve vücudun her iki tarafını da eşit olarak etkiler.
Son olarak, B12 vitamini eksikliği orta ya da yaşlı olanları etkileme eğilimi gösterirken, MS belirtileri tipik olarak 20'li ve 30'lu yaşlarındaki genç erişkinlerde başlar. Vitamin B12 eksikliği, anemi gibi diğer sorunlara da yol açabilir, bu durum, solukluğa veya hızlı bir kalp hızına yol açabilir - bu, multipl skleroz ile ilişkili olmayan bir şeydir.
B12 vitamini eksikliğinin teşhis edilmesi açısından, basit bir kan testi size cevabı söyleyebilir: kan akışında düşük bir B12 vitamini seviyesi.
Diğer bir ayırt edici tanı faktörü, B12 vitamini eksikliği olan bir kişide beynin ve / veya omuriliğin MR'sinin, MS'li bir kişiden farklı olması normaldir.
Yine de, hem MS hem de vitamin B12 eksikliğinin birlikte var olabileceğini hatırlamak önemlidir. Aslında, birçok nörolog, üst üste gelen semptomlar nedeniyle multipl sklerozlu hastalarda B12 vitamini düzeyini ve B12 vitamininin kolay bir çözüm olduğu- nu, doktorunuzun kaçırmak istediği bir şey olmadığını kontrol edecektir.
Bel fıtığı
Bel fıtığı (omurlar olarak adlandırılır) arasında yer alan bir disk, yakındaki sinirleri tahriş ederse, herniye olmuş bir disk oluşur. Yakındaki sinirlerin bu tahrişi, etkilenen sinirler ile korele olan vücut bölgesinde uyuşukluğa veya zayıflığa neden olabilir. Bu belirtiler MS'inkileri taklit edebilir.
Belli bir diskte, bir kişinin genellikle MS'de görülmeyen akut ağrı olduğu söylenir. Ayrıca, bir bel fıtığı genellikle omurganın MRI'sında teşhis edilebilir.
B12 vitamini eksikliği gibi, herniye olan bir disk genellikle MS'den daha iyi huylu bir durumdur ve yaygındır. Belli bir disk de MS ile birlikte bulunabilir.
Aslında, bir doktorun, yaşamları boyunca bir noktada herniye olmuş bir disk geliştiren MS'li bir kişiyi görmesi alışılmadık bir durum değildir.
Bir kenara göre, MS'li bir kişi üzerinde yapılan bir MR görüntülemenin (MS'leriyle ilgili amaçlar için) tesadüfen fıtıklaşmış bir disk gösterebileceğini belirtmek isteriz. Bel fıtığı olan tüm diskler semptomlara neden olmaz ve bu durumlarda sadece onu yalnız bırakırsınız.
Diğer Yapısal Omurga Sorunları
MS'ye benzer nörolojik semptomlara neden olabilen omurganın diğer bir yaygın koşulu, normal yaşlanma ile ortaya çıkan boynun artriti olan servikal spondilittir .
Nadiren, omurga içinde bir tümör gibi başka bir yapısal problem MS'in semptomlarını taklit edebilir. Yine, omurganın bir MRI, bu yapısal omurga problemlerini multipl skleroz gibi inflamatuar bir hastalıktan ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Enfeksiyonlar
Çeşitli enfeksiyonlar MS'de görülenleri taklit eden nörolojik semptomlara neden olabilir. İki klasik örnek Lyme hastalığı ve sifilizdir.
Lyme hastalığı
Lyme hastalığı , sinir sistemi ile enfekte olan insanların yaklaşık yüzde 10 ila 15'inde sinir sistemini etkileyen bir hastalıktır. Lyme hastalığı MS ile karıştırılabilir çünkü Lyme hastalığı ile enfekte olmuş bir kişinin beyninin bir MRI'sı MS'li bir kişinin beyin MRG'sine benzer bulgulara sahip olabilir.
Ek olarak, spinal tapasından elde edilen bulgular, MS ve Lyme hastalıklarında benzer olabilir, çünkü serebrospinal sıvı numuneleri, bir oligoklonal bant olarak adlandırılan bir protein türü için pozitif olabilir.
İkisi arasındaki farklılaşma dikkatli bir nörolojik muayene ve kan ve / veya beyin omurilik sıvısında Borrelia burgdorferi (Lyme hastalığına neden olan bakteriler) için antikor testi gibi bazı ek testler gerektirir.
Frengi
Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyöz olan sifiliz , hafıza problemleri, hışırtılı konuşma, titreme, duyusal bozukluklar ve yürüme güçlüğü gibi nörolojik semptomlara neden olabilir. Kan dolaşımı veya serebrospinal sıvıdaki sifiliz ile ilişkili antikorlar, bu enfeksiyonu MS'den ayırt etmeye yardımcı olabilir.
Otoimmün hastalıklar
Bir dizi otoimmün hastalık, MS'de görülenlere benzer nörolojik semptomlara neden olabilir. Örneğin sarkoidoz, Sjögren sendromu ve sistemik lupus eritematozusun tümü, omuriliğin bir bölümü boyunca yayılan iltihaplanma ile karakterize edilen nadir bir nörolojik durum olan transvers miyelite neden olabilir. Transvers miyelit ayrıca multipl sklerozda da görülür.
Bazen bir nöroloğun MS'i başka bir otoimmün hastalıktan ayırt etmesi oldukça basittir. Örneğin, nörolojik semptomların nedeni olarak lupus, bir kişi aynı zamanda çift iplikçikli DNA'ya karşı antikorlar gibi spesifik lupusla ilgili kan testleri için de pozitif test yaparsa MS'den daha olasıdır. Lupus, bu kişinin eklem ağrıları, anemi veya böbrek problemleri gibi başka lupus ile ilişkili semptomları varsa daha muhtemeldir.
Diğer zamanlarda tanı daha güçtür ve dudağın biyopsisi ( Sjogren sendromu durumunda olduğu gibi) veya akciğer ( sarkoidozda olduğu gibi) gibi daha invaziv bir şey gerektirebilir.
Bir kelime
Siz ya da sevilen bir kişi, dışarıda ya da multipl skleroz (ya da diğer benzer koşullar) için dışarıda tutulma sürecindeyse, korkutucu bir zaman olabilir. Sonunda, tam bir süreç doğru tanıyı sağlayacaktır, böylece uygun bir tedavi planı ile ilerleyebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Birnbaum, George. (2013). Multipl Skleroz: Klinisyen Tanı ve Tedavi Rehberi, 2. Baskı. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. MS'yi taklit eden nadir enfeksiyonlar. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Eylül, 112 (7): 625-8.
> Langan RC ve Zawistoski KJ. B12 Vitamini Eksikliği Üzerine Güncelleme. Am Hekim . 2011 Jun 15; 83 (12): 1425-30.