Gece Oksijen Kullanımı Solunum Obstrüksiyonunu, Uykululuğunu Çözmeyebilir
Oksijen tedavisi bazen uyku apnesi tedavisi için, özellikle de rahatsızlık ilk önce ortaya çıktığı zaman kullanılır. Bununla birlikte, bazı ortamlarda, oksijen kullanımı aslında yarardan çok zarar verebilir. Obstrüktif uyku apnesi tedavisinde tek başına oksijen tedavisi kullanılmalı mı? Pulmoner bir durum ne zaman ek kullanımını gerektirir? Uyku apnesindeki oksijenin rolü ve size rahatsızlık vermek için ihtiyacınız olup olmadığı veya sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) tedavisi gibi diğer seçeneklerin daha iyi çalışıp çalışmadığı hakkında bilgi edinin.
Uyku Apnesinde Oksijen Kullanımı
Uyku uzmanları, şüpheli uyku apnesini teşhis etmek ve tedavi etmek için genellikle uyku çalışması için başvuran hastalarla karşılaşırlar. Başvuruda bulunan doktorlar, hastalarını korumaya yönelik bir ilgi göstermedikçe, tavsiye ve test yapılmasını beklerken bir gecede kullanılacak ek oksijeni reçete edebilirler. Bu, nazal kanül adı verilen plastik boru aracılığıyla, tipik olarak dakikada birkaç litre oranında uygulanır. Bu tedavi uygun mu, hatta yararlı mı?
Teori ses gibi gözüküyor: Solunumda tekrarlanan duraklamalardan ötürü kanın oksijen seviyeleri gece boyunca (yani, hipoksemi ), bu nedenle normal aralığa geri dönmek için ek oksijen vereceğiz. Çoğu zaman, bir parmak ucuna yerleştirilen bir sensörle oksijen seviyelerinin ve nabız hızının gece boyunca ölçüldüğü bir gece oksimetre testi düzenlenir. Oksijen seviyeleri gecenin 5 dakikası boyunca yüzde 88'in altındaysa, etkilenen kişinin noktürnal hipoksemisi olduğu söylenir.
Bu test oksijen kullanımı için bir kişiyi nitelendirebilir, ancak yardımcı olabilir mi?
Ne yazık ki, oksijen sayıları normalize edilebilse de, apnenin neden olduğu diğer değişiklikler (örneğin, parçalanmış uykuya yol açan karbon dioksit retansiyonu ve uyanmaları gibi) olmayabilir. Uyku apnesi genellikle üst hava yolunun dokularının çökmesine bağlıdır.
Eğer boğaz kısmen veya tamamen kapatılmışsa, bir burun kanülü aracılığıyla ne kadar oksijen verildiği önemli değildir, bu oksijen akciğerlere ulaşmaz. Ne yazık ki, oksijen gitmesi gereken yere ulaşamıyor ve yeterince yardımcı olmayacak. Tedavinin başarısız olduğu ve zararlı olabileceği başka durumlar da vardır.
Neden Oksijen Çalışmıyor?
Uyku apnesi ve normal solunum fonksiyonuna sahip kişilerde ek oksijen kullanılması karışık sonuçlar vermiştir. Ölçülen oksijen seviyesi gerçekten iyileşir. Bununla birlikte, apne-hipopne indeksi (AHİ) ve apneik olayların uzunluğu üzerindeki etkisi ihmal edilebilir düzeydedir. Aşırı gündüz uyku hali , uyku apnesiyle ilgili kayda değer bir şikayet geliştirmez. Bunun nedeni, oksijen kullanımının hafiflemediği uyku fragmantasyonunun sürmesidir. Oksijen kullanımı yanlış bir koruma hissi verebilirken, durum ve eşlik eden semptomları yetersiz şekilde tedavi edilir.
Ayrıca gece boyunca oksijen kullanıldığı zaman gece ve gündüz boyunca karbondioksit seviyeleri artabilir. Yalnız oksijen kullanımı, uyku sırasında birikebilecek aşırı karbondioksit seviyelerini geliştirmez ve bu tehlikeli olabilir.
Uyku Apnesi ve KOAH ile Oksijen Kullanımının Tehlikesi
Uyku apnesini tedavi etmek için oksijen kullanımının aslında tehlikeli olabileceği durumlar vardır.
Amfizem gibi kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tek başına oluştuğunda, oksijenin faydalı olduğu gösterilmiştir. Ancak obstrüktif uyku apnesi ile ortaya çıktığında farklı bir tablo ortaya çıkar.
Sözde "overlap sendromu" nda, hava yolu obstrüksiyonunu ortadan kaldırmaksızın gece oksijen kullanımı gece boyunca daha kötü solunumlara neden olabilir. Bu, sabah baş ağrısı veya karışıklık gibi şikayetler ile sonuçlanabilir. Bu nedenle, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) veya bilevel tedavisinin , diğer faydaları sağlamak için gerektiğinde sisteme infüze edilen oksijenle tıkanıklığı tedavi etmek için kullanılması önemlidir.
Bu nedenle, KOAH'lı bireylerin, şikayetlerine katkıda bulunan uyku apnesi şüphesi varsa, bir uyku çalışması geçirmeleri önemlidir. Ve açıkça, sadece oksijen, uyku apnesi olduğundan şüphelenenler için yeterli bir tedavi değildir.
Oksijen tedavisi, ilişkili uyku apnesinin yeterli tedavisine rağmen, oksijen seviyeleri gece boyunca düşük kalırsa CPAP veya bilevel tedavisine eklenebilir. Bu, akciğerlerin, üst hava yolu açık tutulduğunda bile yeterince oksijen çekemediğini gösterir.
Uyku sırasında nefes alma konusunda endişeleriniz varsa, kurulu sertifikalı bir uyku uzmanıyla konuşun ve ihtiyacınız olan tedaviyi alın.
Kaynaklar:
Altın, A ve diğ . "Uyku apnesi üzerine kronik nokturnal oksijen uygulamasının etkisi." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF ve diğ . "Göğüs duvarı rahatsızlığı olan hastalarda noninvazif pozitif basınçlı ventilasyon ve oksijen değil, aşırı ventilatör yetmezliğini önleyebilir." Sandık 1997; 112: 207.