Uyku Apnesi Şiddetini Değerlendirmede Kullanılan Ölçüm
Eğer bir merkezde tanısal polisomnogram ya da evde uyku apne testi gibi bir uyku çalışmanız varsa, apne hipopne indeksine (AHI) göre uyku apnesinin şiddetini tanımlayan doktorunuzdan bir rapor alabilirsiniz. AHI nedir? Tedavi için sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanıyorsanız, AHI'nin her gece kullanım için rapor edildiğini de görebilirsiniz.
AHI'nın ne olduğunu ve ölçümün uyku apnesinin şiddetini ve tedaviye cevabınızı değerlendirmek için nasıl kullanıldığını öğrenin.
Apne-Hipopne İndeksi (AHI) Nedir?
AHI ya da apne-hipopne indeksi , uyku saatinizde solumanızdaki duraklama sayısını hesaplayan sayısal bir ölçüdür. Olaylar, nefes tutma ile veya boğazın arka tarafındaki dil veya dokularla boğazın kısmi veya tam olarak tıkanmasıyla ilişkili olabilir. Bu solunum rahatsızlıkları tipik olarak uykudan kısa bir uyarılma veya uyanma veya kan oksijen seviyelerinde yüzde 3 ila 4'lük bir düşüş ile ilişkilidir, desatürasyon olarak adlandırılır.
AHI, bir bireyin uyku apnesinin şiddetini değerlendirmek için kullanılır. Solunum bozukluğu indeksi (RDI) ile örtüşür, başka bir ölçüm raporlanabilir, ancak diğer küçük solunum güçlüklerini sıklıkla içerdiği için bu farklılık farklıdır. AHI uyku apnesi için standart bir uyku çalışmasının raporunun bir parçasıdır.
CPAP kullanımıyla ilişkili verilerde de görülebilir, ancak bu bağlamdaki ölçüm farklıdır.
Uyku Çalışması Sırasında AHI Ölçümü
Uyku apnesi tanısı koymak için tipik olarak bir polisomnogram olarak adlandırılan bir uyku bozuklukları merkezinde yapılan bir uyku çalışması kullanılır. Bu durumun evde yapılan testlere dayanarak teşhis edilmesi de mümkündür.
Bir çok bilgi toplanır ve bu çalışmaların amacının bir kısmı, nefes alma düzeninizi gece boyunca izlemekten ibarettir. Bu, burun deliğine oturan bir sensörün yanı sıra, göğüse doğru uzanan ve genellikle mide boyunca uzanan bir solunum kemeri ile gerçekleştirilir. Buna ek olarak, oksimetre denen bir sensör, parmak ucunuzdan bir klipsle bir lazer ışığı yakarak , sürekli oksijen ve nabız oranınızı ölçer .
Bütün bu bilgiler, gece boyunca kaç kez nefes aldığınızı ya da nefes almayı tamamen durdurabilmeniz için analiz edilir. Hava yolunun herhangi bir kısmi tıkanıklığına hipopne denir. Hipopne, en az 10 saniye süren hava akımının (genellikle uykudayken) geçici olarak azaltılmasını ifade eder. Sığ solunum veya anormal derecede düşük respiratuar oran hipoventilasyon olarak adlandırılabilir.
Nefes almanın tamamen durması apne olarak adlandırılır. Hipopne, apneden daha az şiddetlidir (bu da daha eksiksiz bir hava akımı kaybıdır). Aynı şekilde, akciğerlere azalan hava hareketi ile sonuçlanabilir ve kandaki oksijen seviyelerinin düşmesine neden olabilir. Uyku apnesi daha çok üst hava yolunun kısmi tıkanıklığına bağlıdır.
AHI'da saymak için, solunumdaki bu duraklamalar 10 saniye sürmeli ve kanın oksijen seviyesinde bir azalma ile ilişkili olmalı veya uyarılma denen bir uyanmaya neden olmalıdır.
AHI, uykuda saat başı ortalaması olarak gerçekleşen toplam duraklama sayısıdır.
Uyku Apnesi Tanısında AHİ Nasıl Kullanılır?
AHI, yetişkinler için aşağıdaki kriterlere göre uyku apnesinin şiddetini sınıflandırmak için kullanılır:
- Normal : Uyku saatinde 5'den az olay
- Hafif : Uyku saatinde 5-14.9 olay
- Orta : Uyku saatinde 15-29.9 olaylar
- Şiddetli : saatte 30 olaydan fazla uyku
Çocuklarda, AHI ile ölçülen uyku saatinde birden fazla anormal solunum olayı varsa, anormal kabul edilir ve çocuklar asla kronik olarak horlamamalıdır.
Bu sınıflandırma, en iyi tedavi seçeneklerinin yanı sıra, aşırı gündüz uykululuk , yüksek tansiyon , diyabet, inme ve diğer komplikasyonlar da dahil olmak üzere ilişkili semptomların ortaya çıkma olasılığını belirlemede yararlıdır.
Durum hafif veya orta ise, bir oral cihaz uygun olabilir.
CPI Tedavisi ile AHI'nın yorumlanması
Tüm şiddet dereceleri için sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) düşünülebilir. Birçok CPAP makinesi, tedaviye doğru yanıt vermenin bir yolu olarak günlük AHİ proxy ölçüsü sağlayabilir. Hava akışına direnci ölçerek bunu yapar. Direnç arttığında, bunu hava yolunun tıkanması nedeniyle yorumlayabilir. Tipik olarak tedavi hedefi , AHİ'yi CPAP terapisi ile normal aralık içinde almaktır, ancak daha düşük olabilir.
Tedavinizi seçerken doktorunuzun uyku apnesi için risk faktörlerinizi dikkate alması önemlidir. Örneğin, bir çalışmada hafif obstrüktif uyku apnesi olan kişilerin sadece yüzde 30'unun CPAP tedavisini tolere edebileceği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, bu yeni cihazlar ve maske stilleri ile geliştirilmiştir. Ayrıca, sırt üstü uyurken ya da REM uykusu sırasında AHI'nızın daha yüksek olduğunu ve bunun terapötik etkileri olabileceğini keşfedebilirsiniz.
Bir kelime
AHI'nızın sizin durumunuzda ne anlama geldiği hakkında başka sorularınız varsa, kurulu sertifikalı uyku doktorunuzla konuşun. Uyumak ve daha iyi hissetmek için etkili bir tedavi bulmak mümkün olmalıdır.
Kaynaklar:
Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. "Uyku Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması: Teşhis ve Kodlama El Kitabı." 2. baskı 2005.
Giles, TL ve diğ . "Yetişkinlerde Obstrüktif Uyku Apnesi İçin Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı." Cochrane Veritabanı Sist Rev. 2006; 3: CD001106.