Bazı durumlarda, bilevel pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) olarak adlandırılan standart sürekli pozitif hava yolu basıncına (CPAP) bir alternatif kullanılması avantajlı olabilir. BiPAP tedavisi nedir ve en çok ne zaman kullanılır? BiPAP'ın, bir yüz maskesi ile iki alternatif basınç sağlayarak, obstrüktif uyku apnesi ve merkezi uyku apnesi tedavisinde nasıl kullanıldığını öğrenin.
BiPAP veya Bilevel Terapi Nedir?
Bir BiPAP makinesinin bileşenlerinin çoğu standart CPAP makinesiyle aynıdır. Örneğin, hala cihaza bağlı bir yüz maskesi ve tüp gerektirir. BiPAP'ın temel ayırt edici özelliği, basınçlı havanın iki farklı seviyede teslim edilmesidir. İnspiratuar pozitif hava yolu basıncı (IPAP) daha yüksektir ve içeri alındığında bir nefesi destekler. Tersine, ekspiratuar pozitif hava yolu basıncı (EPAP), rahat nefes almanızı sağlayan daha düşük bir basınçtır. Bu baskılar, uyku doktorunuz tarafından sağlanan bir reçete baz alınarak önceden ayarlanmıştır ve solunum düzeninizdeki gibi değişir.
Bu standart ayarların ötesinde, kullanılabilir birkaç başka varyasyon vardır. Bilevel ST, solunum duraklamalarının meydana gelmesi durumunda bir zamanın solunumu içerir. Bu duraklamalar genellikle merkezi uyku apnesinde bulunur. Ek olarak, otomatik veya uyarlamalı servo-havalandırma (ASV), teslim edilen nefeslerin zamanlamasını, uzunluğunu ve hacmini değiştiren daha sofistike ayarları içerir.
Uyku Apne Tedavisinde BiPAP Tedavisi Kullanıldığında
BiPAP, genellikle uyku apnesi , opioid kullanımı, konjestif kalp yetmezliği ve önceki inme ortamında meydana gelen bir durumu tedavi etmek için kullanılan bir solunum desteği yöntemidir. Ayrıca, özellikle şiddetli apne olayları mevcut ise, daha büyük obstrüktif uyku apnesinde de kullanılabilir, bu da merkezi uyku apnesinin bir bileşenini düşündürür.
Sürekli pozitif hava yolu basıncını (CPAP) tolere edemeyenleri, özellikle de baskıya karşı nefes almakta zorlandığından şikayet edenleri tedavi etmek için kullanılabilir. Bu, hava yolunu açık tutmak için gerekli olduğunda daha yüksek basınçlarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bu eşik değişiklik gösterse de, genellikle 15 santimetreden daha yüksek su basıncında (CWP) daha yüksek basınçlara ihtiyaç duyulur. CPAP tedavisi ile mücadele edenlerin uyumluluğunu arttırmaya yardımcı olabilir.
Buna ek olarak, solunum sıkıntısı çeken ancak ventilatöre yerleştirilmek istemeyen hastanede yatan kişilerde kullanılabilen, invazif olmayan bir destek aracıdır. Amiyotrofik lateral skleroz (ALS) ile ortaya çıkabileceği gibi nöromüsküler zayıflığı olanlarda da yardımcı olabilir.
Farklı İsimler: BiPAP VPAP Terapisinden Nasıl Farklı?
BiPAP sözcüğü hakkında özellikle kafa karışıklığından farkı nedir diye bir kafa karışıklığı var. Bunlar aslında aynı şey. Cihazın isimleri üreticiye göre biraz değişecektir.
Bu cihazların en büyük üreticilerinden biri olan Respironics, BiPAP'ı, genel olarak bilevel olarak adlandırılan teknolojinin ticari markası olarak kaydetmiştir.
Diğer büyük rakip olan ResMed, benzer cihazları VPAP olarak adlandırıyor.
ResMed artık bir bilevel aygıtı olan AirCurve adlı bir cihazı pazarlamaktadır.
İsimler farklı olsa da, temel ilkeler aynıdır.
Nasıl Karar Verilir: CPAP veya BiPAP'a İhtiyacım Var mı?
Çoğu obstrüktif uyku apnesi vakasında, tek başına CPAP bir terapi olarak yeterlidir. Yukarıda açıklanan daha karmaşık senaryolarda veya CPAP'ye tahammül etmek zor olduğunda, BiPAP yararlı bir alternatif olabileceğini kanıtlayabilir. Çoğu kişi CPAP ile tedaviye başlayacaktır ve eğer gerekirse, bilevel terapisine en uygun cevap için gerekli olan ayarı belirlemek için bir titrasyon çalışması yapılabilir.
BiPAP'ın standart bir CPAP makinesinden daha pahalı olduğu unutulmamalıdır.
CPAP maliyetinin iki veya üç katı olarak fiyatlandırılabilir. ASV modelleri 4,000 dolardan daha pahalıya mal olabilir.
Bir kelime
BiPAP'ın sizin için uygun bir terapi olup olmadığını merak ediyorsanız, uyku doktorunuzla konuşarak başlayabilirsiniz. Risk faktörleriniz ve gerektiğinde seçici testler yapıldıktan sonra durumunuzu çözmek için uygun tedavi sağlanabilir. Bu, terapiyi reçete edecek olan doktorunuza danışarak en iyi karardır.
Kaynaklar:
Kryger, MH ve diğ . "Uyku Tıbbı İlkeleri ve Pratiği." Elsevier , 6. baskı, 2017.
Reeves-Hoche, MK ve diğ . "Obstrüktif uyku apnesi için sürekli ve karşı bilevel pozitif hava yolu basıncı." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.