Obstrüktif uyku apnesi (OSA), bir kişinin üst hava yolunun geçici olarak bloke olduğu anlamına gelir, bu da horlama veya ağız solunumu ile sonuçlanır. Bu bölümler, oksijen seviyelerinde bir düşüşe ve kan dolaşımındaki karbon dioksit seviyelerinde bir artışa ve dinlendirici uykunun kalitesinde bir azalmaya neden olur. Tedavi edilmediğinde, uyku apnesi hem yetişkinlerde hem de çocuklarda birçok tıbbi ve psikolojik komplikasyona neden olabilir.
Uyku Apnesi Çocuklarda Ne Kadar Yaygındır?
Çocuklarda uyku apnesi, genellikle normal çocukların% 20'si bazen horladığından ve küçük çocukların sadece% 3'ünün aslında OSA'ya sahip olduğundan tanı konulmamış olur. Okul öncesi çağdaki çocuklar, OSA için en olası yaş grubudur, çünkü adenoid ve tonsil hipertrofisinin en sık görüldüğü yaş - OSA için önemli bir risk faktörüdür. Uyku apnesi erkeklerde, kilolu çocuklarda ve Afro-Amerikan çocuklarda daha yaygındır.
Uyku Apnesi Sırasında Ne Olur?
Uyku apnesi sıklıkla üst hava yolunun daralmasına neden olan yapısal anormalliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Üst solunum yolunun kaslarında kas tonusu olmaması gibi nörolojik faktörler de çocuklarda OSA gelişiminde rol oynayabilir. Uyku sırasında, kaslar üst solunum yolunda daha rahat olurlar ve eğer bu bölgede genişlemiş veya şişmiş doku varsa (genişlemiş bademcikler, adenoidler veya alerjik rinitin neden olduğu şişmiş burun tıkanıklıkları gibi), solunum bozuktur.
Hava yollarında ve akciğerlere giden havanın olmaması, kan akışında daha az oksijen ve daha fazla karbondioksit ile sonuçlanır. Bu, vücudun hava yolu kas tonusu ve solunum gücünü arttırmaya yetecek kadar "uyanma" (uyarılma) ile telafi etmeye çalışmasına neden olur ki bu da düşük kaliteli uykuya yol açar.
Hangi Çocuklar Uyku Apnesi için Risk Altındadır?
Çocuklarda OSA için bademcik ve adenoidlerin genişlemesi en sık görülen risk faktörüdür. OUA riskini artıran diğer yapısal anormallikler arasında çene anormallikleri (mikrognati veya retrognati), konjenital fasiyal anormallikler ve geniş bir dil (makroglossia) bulunur. Obezite, nazal alerjiler, nöromüsküler hastalıklar, sedatif etkileri olan ilaçların kullanımı, orak hücreli anemi ve ailede OSA öyküsü, çocuklarda uyku apnesinin gelişimi için tüm risk faktörleridir.
Nazal konjesyon ile sonuçlanan alerjik rinit ve alerjik olmayan rinit , çocuklarda uyku apnesi için diğer önemli bir risk faktörüdür. Ayrıca, alerjik rinitin bir sonucu olarak vücut tarafından salınan inflamatuar kimyasalların da uyku apnesinin gelişimi için önemli bir faktör olduğu anlaşılmaktadır. Alerjik rinitin tedavisi, burun tıkanıklığını azaltarak ve alerjik reaksiyonlar sonucu oluşan inflamatuar kimyasalları azaltarak uyku apnesinin belirti ve semptomlarını önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir.
Uyku Apnesi Belirtileri Nelerdir?
Uyku apnesi sadece horlayan çocukların yaklaşık% 10 ila 30'unda ortaya çıkmasına rağmen, OSA'lı çocukların neredeyse tamamı hor görecektir (bu nedenle horlama çocuğun mutlaka uyku apnesi olduğu anlamına gelmez).
Diğer semptomlar nefes almada duraklama (apneler), burkulması, nefes alması veya nefes alma sırasında mücadele etmeyi içerir. Ayrıca uyku apnesi olan çocukların gece boyunca terlemesi, “fırlatıp dönmesi” ve uyurken “huzursuz” görünmesi de yaygındır. Çocuklar, boyunları aşırı genişletilmiş, uykulu bir şekilde dik otururken veya birden fazla yastık kullanarak uyuyarak hava yolu tıkanıklığının üstesinden gelmeye çalışabilirler.
Uyku apnesi çocukların psikolojik sağlığını etkileyebilir. Gündüz yorgunluğu ve uykululuk yaşayan OUA'lı yetişkinlerin aksine, çocuklar hiperaktivite, agresif davranışlar ve huzursuz olabilirler. OUA'lı çocuklar sabah kalkmakta zorluk çekebilir, sık sık sabah baş ağrısından şikayet edebilir ve genellikle okulda kötü performans gösterebilir.
Tedavi edilmeyen uyku apnesinin tıbbi komplikasyonları zayıf büyüme, yüksek tansiyon, pulmoner hipertansiyon ve kalp yetmezliğini içerebilir.
Uyku Apnesi Çocuklarda Nasıl Teşhis Edilir?
Çocuklarda uyku apnesi tanısı en iyi uyku laboratuarında gerçekleştirilen bir gece polisomnogramı (uyku çalışması) ile yapılır. Çocuklarda uyku apnesi teşhisi için daha az doğru yollar, uyuyan çocuğun ev video izlemesini, gece boyunca kandaki oksijen konsantrasyonunu ölçmeyi, "nap polysomnogram" (sadece 2 saat boyunca yapılan bir uyku çalışması) ve bir ev uyku çalışmasını içerir.
Çocuklarda Uyku Apnesi Tedavisi Seçenekleri Nelerdir?
Çocuklarda OUA tedavisi tipik olarak bademciklerin ve adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir, bu da etkilenen çocukların% 80'ini tedavi eder. Uvulopalatopharyngoplasty ve trakeostomi gibi diğer ameliyat türleri de, Down sendromu, serebral palsi veya şiddetli semptomları olan çocuklar gibi OSA'lı çocukların belirli popülasyonlarına ayrılır.
Cerrahi tedavi etkisiz olduğunda, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) cihazı ile tedavi OUA olan çocukların tedavisi için yararlı olabilir. OUA'lı obez çocuklar (ve yetişkinler) için, kilo kaybı son derece yararlı ve sıklıkla küratif olabilir. Alerjik rinit uyku apnesi olan çocuklar için bir faktör olduğunda, kortikosteroid burun spreyleri ve / veya montelukast (Singulair) ile tedavi, OSA semptomlarının azaltılmasına yardımcı olabilir.
Kaynak:
Alhalist M için Lockey R. Pediatrik Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OSAS): Değerlendirme ve Yönetim Güncellemesi. Ann Allergy Astım İmmünol. 2011; 107: 104-109.