Haftaya Hafta Bekleyiniz
Dizinizde veya dizinizde ciddi artrit varsa, diz eklem hareket açıklığınızı ve gücünüzü arttırmak için fizik tedaviden faydalanabilirsiniz. Bazen ağrı, sınırlı hareket ve eklem dejenerasyonu çok şiddetlidir ve dizinizin en iyi şekilde işlevini yerine getirmek için ameliyat gereklidir.
Genel diz replasmanı (TKR) cerrahisi tipik olarak şiddetli artrit diz ağrısı, sınırlı hareket ve yürüme ile aşırı güçlüğe neden olduğunda yapılır.
TKR'niz varsa veya birine sahip olmayı bekliyorsanız, normal hareketliliğinizin yeniden kazanılmasına yardımcı olmak için ameliyattan sonra fizik tedaviden faydalanabilirsiniz.
Diz ameliyat sonrası protokolü, cerrahınız ve fizyoterapistinizin, ameliyattan sonra doğru ilerlediğinden emin olmak için takip edebileceği genel bir kılavuzdur. TKR protokolü size ve fizyoterapistinize rehabilitasyon programınızı geliştirebileceğiniz bir çerçeve sunar.
Bir TKR ameliyatı olmasını bekliyorsanız, cerrahınıza, takip etmeniz gereken belirli bir postoperatif protokolü varsa sorun. Aksi takdirde, fizyoterapistiniz, TKR ameliyatınızdan sonra rehabilitasyonunuz sırasında nelerin beklendiğini anlamanıza yardımcı olabilecek birine sahip olabilir.
Op-Son Gün 1-2
TKR ameliyatınızdan sonra uyandığınızda, diziniz sürekli pasif hareket (CPM) makinesi olarak adlandırılan bir cihazda olabilir. Bu makine, yatakta uzanırken hafifçe ve yavaşça dizinizi bükmenize ve düzeltmenize yardımcı olur.
Diz ekleminizde meydana gelen hareket miktarını ayarlamak için bu makinede ayarlamalar vardır. Doktorunuz ve fizyoterapistiniz, CPM makinesinin doğru şekilde ayarlandığından emin olmak için sizinle birlikte çalışabilir.
TKR ameliyatınızdan sonraki ilk gününüzde , hastanede bir fizyoterapist tarafından ziyaret edilebilir. Yatakta oturmanıza, yataktan kalkmanıza ve yürümeye başlamanıza yardımcı olacaktır.
Genellikle, yürürken ekstra destek sağlamak için ameliyat sonrası standart bir yürüteç veya tekerlekli bir yürüteç kullanılır.
Akut bakım fizyoterapistiniz ayrıca hastanede iken diz egzersizleri yapmanıza da talimat verecektir. Bu egzersizler diz ROM'unuzu ve gücünüzü geliştirmeye yardımcı olmak için tasarlanmıştır ve ayak bileklerinizi ve kalçalarınızı yürümeyi kolaylaştırmak için hareket ettirmenize yardımcı olabilir. Ayak bileklerinizi pompalamak ve kalçalarınızı sıkıştırmak gibi basit egzersizler, vücudunuzdaki kanın birikmesini engelleyebilir. Derin ven trombozu (DVT) olarak adlandırılan ciddi bir durumun önlenmesine yardımcı olmak önemlidir.
TKR'nin fonksiyonel mobilite ile bağımsız hale gelmesinden sonra hastanede ana hedefiniz siz hastaneden çıkıp eve dönebilirsiniz. Bu, yatakta hareket edebilmeyi, yataktan kalkmayı ve yürümeyi içerir. Evinizde merdivenleriniz varsa, bu merdivenlerde gezinmek önemlidir ve hastanedeki PT'niz bu göreve yardımcı olabilir.
Hafta Sonrası Op 1-2
Hastanede 2 ila 3 gün sonra, fonksiyonel hareketliliğinizin artması ve evinize taburcu olmanız gerekir. Tabii ki, eğer hala nitelikli hemşirelik bakımı veya daha yoğun rehabilitasyon gerekiyorsa, bir alt akut rehabilitasyon tesisine taşınabilirsiniz.
Orada, evinize gitmek için fonksiyonunuzu nihayetinde iyileştirmek üzere diz hareket ve güç yelpazesi kazanmaya daha fazla odaklanabilirsiniz.
Alt akut rehabilitasyon yaklaşık 1 ila 2 hafta sürer ve tipik bir gün iki seans fizik tedaviyi içerir. PT'niz diz gücünüzü ve ROM'unuzu geliştirmeye devam edecektir ve doktorunuz gerekli olduğunu düşünüyorsanız CPM makinesine devam edebilirsiniz.
Hastaneden eve yollanırsanız, rehabilitasyonunuz için evde bakım fizyoterapistinizin evinize gelmesini tercih edebilirsiniz. Bu genellikle ayaktan fizik tedavi tesisine gitmek için zor bir zaman geçirebilecek kişiler için ayrılmıştır.
Ev fizyoterapisinin odağı, evinizde güvenli fonksiyonel hareketliliğinizi en üst düzeye çıkarmaktır. Diz ROM'unda ve gücünde çalışmaya devam edeceksiniz. Yürüyüş ve merdiven tırmanışı gibi fonksiyonel hareketlilik, TKR sonrası evinizin fiziksel tedavisinin bir parçası olabilir.
Cerrahi insizyonunuz iyileştikçe, fizyoterapistiniz kesi yerinizin hareketliliğini arttırmaya yardımcı olmak için hafif yara dokusu masajı ve mobilizasyonuna başlayabilir. Bu, diz ve çevresindeki diğer dokuların daha iyi ve daha özgürce hareket etmesine yardımcı olabilir.
Eğer bir fizik tedavi tesisine gidebiliyorsanız, ayakta tedavi için fizik tedaviye başlayabilirsiniz. Burada, fizyoterapistiniz diz ROM'unuzu geliştirmeye devam edecek ve dizinizi 90˚'lik bir açıyla 2.hafta sonuna kadar bükebilmeniz beklenir.
Operasyon Sonrası Hafta 3-6
TKR ameliyatınızdan sonraki üçüncü haftada, ayakta tedavi gören bir fizik tedavi merkezinde çalışmalısınız. Daha agresif ROM egzersizleri başlatılabilir ve diz hareketiniz 6. hafta sonuna kadar yavaş yavaş yaklaşık 100-105˚'ye çıkmalıdır.
TKR ameliyatından sonra birçok kişi sabit bisiklet sürmekten faydalanır. Fizyoterapistiniz sizin için uygun koltuk yüksekliğini belirlemenize yardımcı olacaktır. Bisiklete ilk başladığınızda etrafta pedal çeviremezseniz şaşırmayın. Pedalları yavaşça ileri ve geri hareket ettirin ve ROM'unuz yükseldikçe bisikletinizi tamamen pedal çevirebilmeniz gerekir.
TKR ameliyatınızdan sonra egzersizleri güçlendirmeye odaklanılmalı ve PT'niz kuadriseps, hamstringler ve kalça kaslarınızın gücünü arttırmak için egzersizler yapacaktır. Alt bacak veya ayak bileğinize manşon ağırlıkları ekleyerek basit düz bacak kaldırma egzersizlerinin ilerlemesi yapılabilir.
Fizyoterapistiniz ayrıca kuadrisepsinizin kas aktivasyonunu iyileştirmek için nöromüsküler elektriksel stimülasyonu (NMES) kullanmak isteyebilir. Bu terapötik modalite kuadriseps kaslarınızı sizin için kontrol etmenize yardımcı olur ve bu kasları kendi başınıza bırakma yeteneğinizi geliştirir.
3 ila 6 haftalık postoperatif dönemde, fizyoterapistiniz yürüme becerinizi geliştirmenize yardımcı olacaktır. O, Lofstrand koltuk değneklerini kullanmak için bir yürüteç kullanmaktan ve sonunda bir baston kullanmaya kadar ilerlemenize yardımcı olabilir. 6. haftanın sonunda yardımcı cihaz olmadan yürüyebilirsiniz.
Bu süre zarfında, fizyoterapistiniz diz ekleminizin etrafında ağrı ve şişlik kontrolüne yardımcı olmak için buz kullanmaya devam edebilir. Bazen TKR ameliyatından sonra pek çok hafta boyunca şişme devam eder.
Operasyon Sonrası Haftası 7-8
Ameliyat sonrası TKR rehabilitasyonunuzun son iki haftasında, fonksiyonel hareketliliğinizi en üst düzeye çıkarmak için fizyoterapistiniz ile çalışmalısınız. Egzersizler diz ve bacak çevresindeki kaslarda güç kazanmaya odaklanmaya devam etmelidir.
Daha ileri denge egzersizleri geliştirilebilir ve terapi ve propriosepsiyonunuzu en üst düzeye çıkarmak için bir BAPS panosunun kullanımı tedaviye dahil edilebilir.
Bu süre zarfında, yardımcı cihaz olmadan normal şekilde yürümeye tamamen devam edebilmelisiniz ve ağrınız kontrol altına alınmalıdır.
TKR rehabilitasyonunuzun sonuna yaklaştıkça, egzersiz programınızı bağımsız olarak sürdürmek için PT seçenekleriniz ile görüşmeniz gerekir. Sabit bisiklet ve ağırlık antrenmanı ekipmanı ile bir fitness tesisine erişim, TKR ameliyatından sonra hareketliliğinizi ve gücünüzü korumanıza yardımcı olmak için iyi bir seçenektir.
Her bireyin farklı olduğunu ve TKR cerrahisinden sonra genel sonucu belirlemenin birçok faktör olduğunu unutmayın. Haftada bir protokol, ameliyattan sonra nelerin beklenmesi gerektiğine dair genel bir çerçeve sağlarken, protokol yoluyla spesifik ilerlemeniz daha hızlı veya daha yavaş olabilir. TKR rehabilitasyonunuzun başarılı olduğundan emin olmak için doktorunuz ve fizyoterapistiniz ile yakın bir şekilde çalıştığınızdan emin olun.
> Kaynak:
> Stevens-> Lapslet >, JE, Balter, JE, ve diğ. "Total Diz Artroplastisi Sonrası Kuadriseps Kas Gücünün İyileştirilmesi İçin Erken Nöromusküler Elektrik Stimülasyonu: Randomize Kontrollü Bir Deneme" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.