Tartım Riskleri ve Faydaları
Artrit hastaları bazen biyolojik yanıt düzenleyicileri olarak da bilinen biyolojiklerden korkarlar. Enflamatuar artritler için FDA tarafından onaylanan ilk biyolojik ilaçlar, aynı zamanda yaygın olarak TNF (tümör nekrozis inhibitörü) blokerleri olarak da adlandırılan anti-TNF ilaçlarıydı . Ciddi enfeksiyon ve lenfoma gibi TNF blokerleri ile ilişkili potansiyel ciddi yan etkiler vardır, bu nedenle bir dereceye kadar korku mantıksız değildir.
Ancak, TNF blokerleri ile tedavinin risklerini ve faydalarını tartmak uygun değil mi?
Biyolojik DMARD'lar olarak kabul edilen TNF blokerleri arasında Enbrel (etanersept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol) bulunur. Çok iyi bir fayda / risk oranına sahiptirler. Başka bir deyişle, potansiyel olarak ciddi yan etkiler gelişebilirken, yaygın değildir. Ayrıca çoğu hastanın ilaçları almaktan önemli gelişmeler yaşadığı dikkati çekmektedir.
TNF blokerleri yıllardır hastalar üzerinde çalışılmış ve 1998'den beri piyasada olmuştur. Bu ilaçlarla ilgili iki ana endişe ciddi enfeksiyon veya lenfoma riskini içerir. TNF blokerleri kullanmadan bile, romatoid artrit hastaları genel popülasyona kıyasla bu iki problemi (enfeksiyon veya lenfoma) geliştirme riskinde artışa sahiptir . Aslında, en ağır romatoid artrit vakalarına sahip hastalar, hafif hastalığı olanlara göre lenfoma gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Biyolojik ilaçların tüberküloz (TB) gibi olağandışı enfeksiyonlar geliştirme riskini artırdığına dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, tüm hastaların bir TNF bloker ile tedaviye başlamadan önce TB'ye önceden maruz kaldığını kontrol etmek için bir deri testi ve göğüs röntgeni ile taranması önerilir.
İnsüline bağımlı bir diyabetik iseniz veya enfeksiyon, tekrarlayan enfeksiyonlar veya açık yaralar veya yaralar için daha fazla risk altında olmak için başka bir nedeniniz varsa, TNF blokerleri almak konusunda daha dikkatli olmalısınız.
Birçok romatoid hasta, Plaquenil (hidroksiklorokin), Azulfidin (sülfasalazin) veya Rheumatrex (metotreksat) gibi geleneksel DMARD'larda çok iyi olabilir ve hiçbir zaman bir TNF bloke edici almamalıdır. Önemli hastalığı olan ve metotreksat (örn., Karaciğer hastalığı) almamaları gereken nedenleri olan hastalarda, TNF blokerleri ilk basamak tedavi olarak kullanılabilir.
Alt çizgi
Bir TNF engelleyicisi yazdıysanız ve denemeyi kabul ederseniz, şunları unutmayın:
- TNF blokerler ile ilişkili potansiyel yan etkileri bilin.
- Uyanık olmak. TNF engelleyiciyi başlattıktan sonra geliştirmiş olabilecek yeni belirtilere dikkat edin.
- Yeni belirtileri küçümseme. Değişiklikleri doktorunuza bildirin ve doktorunuzun önemine ve ne yapılması gerektiğine karar vermesine izin verin.
- Yeni bir ilaca ve özellikle de potansiyel olarak ciddi yan etkilere yol açarken farkındalık ve uyanıklık önemli olsa da, çoğu yan etkinin veya yan etkilerin yaygın olmadığını aklınızda bulundurun. Korkularınızı gerçeğe uygun hale getirin.
- Endişelerinizi doktorunuzla tartışın. Bir TNF engelleyici ile tedavi risklerine karşı faydaları tartın. Durumunuzun ciddiyetini, komorbid durumları ve diğer tedavi seçeneklerini dikkate alın. Doktorunuzla birlikte bir plan formüle edin ve tedavinin hedeflerini ve olumsuz bir şey gelişirse eylemin ne olacağını anlayın.
Kaynak:
Cevap kısmen, Scott J. Zashin, MD tarafından sağlanmıştır. Dr. Zashin Texas Üniversitesi Güneybatı Tıp Fakültesi'nde klinik yardımcı doçent ve Dallas ve Plano Presbiteryian Hastaneleri'nde bir doktora profesörüdür. Zashin, Artritsiz Ağrının - TNF Engelleyicilerinin Mucizesi ve Doğal Artrit Tedavisinin ortak yazarıdır.