Astımın Farklı Türleri ve Belirtileri
Birkaç farklı astım tipinin olduğunu biliyor muydunuz? Ne tür bir astım olduğunuzu anlamak, semptomları önlemenize ve bunları geliştirirseniz daha etkili adımlar atmanıza yardımcı olabilir.
genel bakış
Farklı astım türlerinin sayısı, toplum üzerindeki muazzam etkisine işaret ediyor:
- ABD'de 39 milyondan fazla insan astım tanısı aldı
- 26 milyon insan hala tanı taşıyor
- 7 milyondan fazla çocuk etkilendi
- Doğrudan tıbbi maliyetlerde 50 milyar dolar ve yıllık kayıp verimden yaklaşık 4 milyar dolar
- Yılda 10 milyondan fazla okul günü ve 14 milyon iş günü kaybedildi
- Hastanelere 1000 kabul ve günde 11 ölüm
Ne tür bir astıma sahip olursanız olun, semptomlar her zaman aynıdır:
Bazı tedavilerin farklı olabileceğinden, bu bazen karışıklığa yol açabilir. Hepimize astım derken, altta yatan patofizyoloji biraz farklı olabilir ve farklı tedaviye yol açabilir. Sizi etkileyebilecek tüm astım türlerine bir bakalım.
Alerjik Astım
Bu astım tipi, tüm astımın yaklaşık yüzde 60'ını oluşturur. Hava yolu tıkanıklığını ve genellikle alerjilerle ilişkili ve alerjenlerle tetiklenen tipik astım semptomlarını içerir.
Astımınızı neyin tetiklediğini tanımlayabilmek önemlidir.
Yaygın tetikleyicilerin örnekleri arasında polenler, küfler, toz akarları ve hayvan kepeği bulunur.
Normalde, bağışıklık sisteminizin rolü enfeksiyonla mücadele etmektir, ancak alerjik astımda, vücudunuz astım semptomlarına yol açan astım tetikleyicilerine aşırı tepki gösterir. Alerjik astım tedavisi astım tetikleyicilerinden kaçınmaya veya vücudunuzun bağışıklık yanıtına aracılık etmeye odaklanacaktır.
Alerjik Olmayan Astım
Astım hastalarının yaklaşık üçte biri alerjik olmayan astıma sahiptir. Bu astım tipi viral enfeksiyonlar ve diğer irritanlardan kaynaklanır. Alerjik olmayan astıma yol açabilecek şeylere örnekler:
- Çevresel tütün dumanı
- Viral enfeksiyonlar
- Güçlü kokular ve spreyler
- Diğer tıbbi durumlar
Bazı araştırmalar, alerjik olmayan astımın, Astım için Küresel Girişim veya GINA skoru ile ölçüldüğü kadar şiddetli olduğunu göstermiştir. Bazı araştırmalar kadınlar arasında daha yüksek bir prevalans gösterdi, ancak bu evrensel olmamıştır.
Alerjik olmayan astım hastaları çocukluktan sonra hastalığı geliştirir ve rinosinüzit ve GÖRH gibi alerjik olmayan rahatsızlıklara sahiptir ve inhale steroidlere yanıt verme olasılığı daha düşüktür. Bu hastaların çoğu aynı zamanda mesleki astım riski altındadır.
Egzersizle Uyarılan Astım
Egzersizle indüklenen astım (EIA) ya da astım bakım sağlayıcınız tarafından egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon olarak adlandırılan daha çok, solunum yollarınızın daralması ve egzersiz sonucunda astım semptomları ortaya çıkarmasıdır.
ÇED, astınızı kötüleştirebilir veya egzersiz yaparken sadece astım semptomlarınız olabilir. Tipik olarak semptomlar, kısa bir egzersiz periyodundan 10 ila 15 dakika sonra veya bir koşu gibi daha uzun bir egzersiz periyoduna 15 dakika sonra ortaya çıkabilir.
(Egzersizin astıma neden olmadığının, ancak astım semptomlarına neden olabilen bir tetikleyici olduğunun fark edilmesi önemlidir.)
ÇED ve diğer astım formları için, bir astım eylem planınızın olması ve her zaman kurtarma inhalerinizin elinizin altında olması önemlidir. Bu, daha az sıklıkta saldırılar olabileceğinden, ÇED için özellikle önemli olabilir.
Ayrıca, tıbbi bir kimlik bileziği almayı veya cep telefonunuzun, astımınızın olduğunu ve iletişim kuramıyorsanız kiminle iletişime geçeceğini bilmesini sağlamak için cep telefonunuz için bir "Acil Durum Vaka" teması almayı düşünebilirsiniz.
Mesleki Astım
İş ortamınızın sizi astım riskine sokabileceğini biliyor muydunuz?
Toz ve kimyasallar gibi tahriş edici maddelere yönelik işle ilgili maruziyetler, hem yeni hem de kötüleşen astım vakalarının ana nedenleridir. Astım, ya akciğerlerinizin doğrudan tahrişinden ya da hassaslaştırmaktan rahatsız edici maddeye yol açabilir .
Öksürük Varyantı Astımı
Bir öksürük, astımla ilişkili olağan semptomlara eşlik edebilirken, öksürük tek başına bir astımdaki bir belirteç veya tek semptom olabilir. Öksürük tek astım semptomu olduğunda, bu öksürük varyantı astımı (CVA) olarak bilinir.
İlaca Bağlı Astım
Çoğu insan, astımı kötüleştiren reçetesiz ürünler hakkında düşünmez, ancak bu küçük bir grup insan için çok önemli olabilir. Ancak, bazı astım hastalarında, reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar çok tehlikeli olabilir.
Aspirin ve diğer non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID olarak da bilinir) astımı kötüleştirebilir veya hatta ölümcül olabilir. Bu tür bir hassasiyetle, astım varsa astım ataklarını tetikleyebileceklerinden ibuprofen, naproksen ve diklofenak gibi ilaçlardan uzak durmanız gerekir.
Gece Astımı
Geceleri hırıltılı solunum, öksürük, göğüste sıkışma veya nefes darlığı varsa, semptomlarınız normal astımınızı kötüleştirebilir veya ayrı bir tanı olarak nokturnal astımı temsil edebilir. Astımlıların yaklaşık yüzde 75'i hafta içi en az bir kez öksürük gibi gece semptomları yaşar. Ve gecelik olarak yüzde 40 kadarı gece semptomlarını tecrübe ediyor.
Glukokortikoidlere Dirençli Astım
Glukokortikoidler mevcut en güçlü anti-enflamatuar ilaçlardan biri iken ve normal olarak astım tedavisinde çok etkili olsa da, küçük bir grup hasta bu ilaçlara cevap vermez ve sıklıkla 'steroid dirençli' olarak etiketlenir.
Bunlar, ilaçlarını almayan ya da mali ya da başka sebeplerden dolayı steroidlere erişimi olmayan hastalar değildir. Bu hastalar sadece tedaviye cevap vermiyorlar.
Bazı hastaların neden tedaviye dirençli olduğu tam olarak anlaşılamamıştır, fakat teoriler steroidin akciğer hücrelerine uygun şekilde bağlanma yeteneğini ve düşük D vitamini seviyeleriyle ilişkiyi içermez. Bu astım formunu yönetmek çok pahalıdır ve önemli bir sağlık sorunudur.
Mimik Astım Diğer Koşullar
Tüm bu hışırtı astım değildir. Bazı yaygın ve nadir hastalıklar da hışırtıya neden olabilir. Buradaki hastalıkların aralığı oldukça geniştir. Post nazal damlama ve genişlemiş bademcikler, bazı hastalarda hışıltıya neden olabilen bazı sık görülen durumlardır, ancak asıl neden astım değildir.
Benzer şekilde, nadir durumlar da hırıltmaya yol açabilir. Nadir olmasa da, genişlemiş tiroid bezi solunum yollarınızın bazı bölümlerini sıkıştırabilir ve hırıltılı sonuçlara neden olabilir. Ayrıca nefes darlığı ve hırıltılı solunum yollarına baskı yapan damar halkaları (hava yollarını çevreleyen kan damarları) ile de doğabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Bonini M, Polange P. Egzersizle indüklenen bronkokonstriksiyon: patogenezde yeni kanıt, tanı ve tedavi Astım Araştırma ve Uygulama, 2015, 1: 2.
> Dicpinigaitis PV. Astıma Bağlı Kronik Öksürük: ACCP Kanıta Dayalı Klinik Uygulama Kılavuzları.
> O'Byrne, P. Hasta Bilgileri. Egzersize Bağlı Astım.
> Tan NC, Nadkarni NV, Lye WK, ve diğ. Birinci basamakta Asyalı hastalar arasında gece astım semptomlarını etkileyen faktörlerin on yıllık uzunlamasına çalışması. NPJ Prim Bakım Respir Med. 2015; 25: 15064.