Myofascial Release için Paslanmaz Çelik Araçları Kullanma
Yaralanma veya hastalığınız varsa, daha iyi hareket etmenize ve daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için fizik tedaviden faydalanabilirsiniz. Fizyoterapistiniz (PT) durumunuzu değerlendirecek ve rehabilitasyon programınızın bir parçası olarak çeşitli tedavileri ve teknikleri kullanacaktır. Böyle bir tedavi masaj ve dokuların miyofasiyal salımıdır. PT'lerin sıklıkla kullandığı çeşitli masaj türleri vardır ve bunlardan biri, alet destekli yumuşak doku mobilizasyonu veya IASTM olarak bilinir.
Graston tekniği olarak da bilinen alet destekli yumuşak doku mobilizasyonu, fizik tedavi tedavileri sırasında kullanılan özel bir miyofasyal salınım ve masaj tekniğidir. Vücudunuzdaki yumuşak doku hareketliliğini iyileştirmek için metal veya plastik aletlerin kullanıldığı nispeten daha yeni bir tedavi yöntemidir. Bu ergonomik şekilli aletler, PT masajınıza yardımcı olur ve kaslarınızı, fasyalarınızı (kaslarınızı kaplayan kollajen) ve tendonları harekete geçirir. Bunun ağrıyı azalttığı ve hareketi iyileştirdiği düşünülmektedir.
Masaj ve Myofascial Release
Masaj, rehabilitasyon programınızı güçlendirmek için bazı fiziksel terapistler tarafından bazen kullanılır. Fizik tedavide masajın faydaları şunları içerebilir:
- Geliştirilmiş yumuşak doku hareketliliği
- Sıkı fasyadaki kısıtlamaların giderilmesi
- Geliştirilmiş esneklik
- Azalmış ağrı
- Azalmış kas spazmı
- Dokularda artan dolaşım ve kan akışı
Bazen bir yaralanmadan sonra, kas ve fasyada doku sıkılığı veya kısıtlamaları geliştirebilirsiniz.
Bu yumuşak doku kısıtlamaları hareket açıklığınızı (ROM) sınırlayabilir ve ağrıya neden olabilir. Fiziksel terapistiniz, daha iyi hareket etmenize ve daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için bu kısıtlamaları serbest bırakmak için çeşitli miyofasyal salınımı ve yumuşak doku mobilizasyon tekniklerini kullanabilir. ISATM ile yapılan miyofasiyal salınım, PT'nizin bu kısıtlamalara nasıl davrandığının bir yolu olabilir.
PT ve rehabilitasyon mesleğinde, yumuşak doku kısıtlamalarının gerçekten ağrıya neden olup olmadığı veya PT'niz tarafından doğru bir şekilde tanımlanabileceği konusunda bazı tartışmalar olduğu belirtilmelidir. (Sıkı dokuyu tespit edemiyorsanız, bunu nasıl tedavi edersiniz?) Yine de bazı PT'ler, yara izi dokusunu ve yumuşak doku kısıtlamalarını bulabileceklerini hissederler ve hareketinizi iyileştirmeye ve ağrınızı azaltmaya yardımcı olmak için masaj ve miyofasiyal teknikleri uygularlar. Ve birçok hasta, miyofasyal salınımın faydalarını ve ağrıları için bir tedavi olarak masajı onaylar.
IASTM tarihi
IASTM'in Graston tekniği, sporcular için sporcular tarafından 1990'lı yıllarda geliştirildi. O zamandan beri popülerlik kazandı ve masaj terapistleri, kiropraktörler ve fizyoterapistler tarafından, ağrıya ve hareketin sınırlanmasına neden olabilecek miyofasiyal kısıtlamalarla tedavi edilmesine yardımcı olmak için kullanılır. IASTM, aynı zamanda, çeşitli koşullar altında, sadece sporcular için değil, diğer hastalar için de kullanılır.
Fiziksel terapistler, IASTM'yi gerçekleştirmek için farklı tipte araçlar kullanabilir. Bunların çoğu, ortaçağ işkence aygıtlarına benziyor: bıçaklar, kazıyıcılar ve keskin, sivri şeyler. Bu araçlardan bazıları, Graston® şirketi tarafından özel olarak tasarlanmıştır ve diğer birçok şirket, IASTM için kendi metal veya plastik kazıma ve ovalama araçları versiyonunu sunmaktadır.
Bu araçları IASTM sırasında kullanmanın amaçları tutarlı kalmaktadır: hareket etmenin yolunu geliştirmek için yumuşak doku ve miyofasiyal kısıtlamalara yardımcı olmak.
IASTM Nasıl Farklı?
Standart masaj teknikleri sırasında, PT'niz tedaviyi sağlamak için ellerini kullanır. Genellikle doğrudan cilt-deri teması vardır. Bir IASTM tedavisi sırasında, fizyoterapistiniz yumuşak doku masajı ve mobilizasyonu sağlamak için metal veya plastik bir alet kullanır. Bu araç cildinize hafifçe (veya kuvvetle) sıyrılır ve ovulur. Enstrümanın sürtünmesi, fasiyal sistemdeki sıkılaştırmayı, kaslarınızın etrafındaki kollajen sosis kasasını andıran kaplamanın yerini belirlemek ve serbest bırakmak için kullanılır.
IASTM Nasıl Çalışır?
PT tedaviniz sırasında bir IASTM aracı kullandığında, başlangıçta fasiyal ve kas kısıtlamaları olan alanları araştırır. Bu alanlar, araç üzerinden geçtikçe ufalanır veya sarsıntılı hissedilir. Fasyada bir kez kısıtlamalar bulunduğunda, PT'niz onları kazımak için IASTM aracını kullanarak üzerinde durabilir.
Öyleyse, PT'niz IASTM aracını kullanarak fasial kısıtlamalarda kazımak için ne yapıyor? Dokularnizi kazıyarak etkilenen dokularda mikrotravmaya neden olduğu ve böylece vücudunuzun doğal inflamatuar yanıtını yeniden başlattığı teoriktir. Bu, restriksiyona neden olan fazla skar dokusu ve fibrozun emilimi dahil olmak üzere bir dizi olayın meydana gelmesine neden olur. Skar dokusunun yapışıklıkları, genel olarak ağrısız genel hareketliliğin geliştirilmesine yardımcı olmak için uygun şekilde gerilebilir.
Endikasyonları
Her hasta IASTM tedavisi almamalıdır. Fizyoterapistiniz, bu tür tedaviden fayda sağlayabilecek bazı bozukluklarınız olup olmadığını belirleyebilir. Bu bozukluklar şunları içerebilir:
- Kısıtlı hareket imkanı
- Hareket ile ağrı
- ROM kaybı
- Azalmış kas alımı
- Aşırı skar dokusu oluşumu
Bu bozukluklardan herhangi birine sahipseniz, PT'niz durumunuzu iyileştirmeye yardımcı olması için IASTM kullanmayı seçebilir.
IASTM tekniklerinin uygulanmasından yararlanabilecek çeşitli koşullar şunları içerebilir:
- Tendinit ve tendinopati
- Ligament burkulma
- Plantar fasiit
- Ameliyat veya travmadan skar dokusu
- Miyofasiyal ağrı
- Kas-iskelet sistemi dengesizliği
Bu koşullardan herhangi birine sahipseniz, PT'niz gerekli durumlarda tedavi sırasında IASTM'yi kullanmayı seçebilir.
Ne bekleyebileceğinizi
IASTM'nin kullanıldığı bir PT oturumu sırasında, PT'niz üzerinde çalışılacak olan vücut parçasını ortaya çıkaracaktır. Daha sonra cildinize ergonomik olarak şekillendirilmiş bir metal alet sürecektir. PT'niz, IASTM aracıyla yaralanmanızın etrafındaki alanı araştırmak için yavaşça başlamalıdır. Bu süre zarfında, muhtemelen yumuşak kazıma hissi duyacaksınız ve alet, ön panodaki dar alanların üzerinden geçtiğinde hafif bir çakışma hissedebilirsiniz. PT'niz daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyan bir alana odaklanabilir ve aracınız ile cildiniz üzerinde daha güçlü kazıma yapabilirsiniz.
Seans sırasında, alet cildinizin üzerinden geçerken rahatsızlık hissedebilirsiniz. Rahatsızlığa tahammül edemiyorsanız PT'nize mutlaka bildirin. Terapistiniz çok rahatsız olursa ya da durmasını söylerseniz IASTM'yi durdurmalıdır.
Tedaviden sonra, cildinizin üzerinde çalıştığı alanın yakınında kırmızı olması muhtemeldir. Bazı durumlarda, özellikle IASTM tedavisi kuvvetli bir şekilde yapıldığında hafifçe çürüme meydana gelebilir.
Bir IASTM seansından sonra, terapistiniz muhtemelen hareketliliğinizi geliştirmek için aktif hareketler veya uzanımlar gerçekleştirir. Bu, skar dokusunun veya fasya kısıtlamalarının reformdan korunmasına yardımcı olabilir.
Fayda ve Riskler
IASTM'nin faydaları şunlardır:
- Gelişmiş doku genişletilebilirliği
- Azalmış ağrı
- Geliştirilmiş hareket aralığı
- Azalmış skar dokusu oluşumu
- Yaralanma yerinin yakınında geliştirilmiş hücresel aktivite
- Tedavi sırasında iyileştirilmiş fizyoterapist konforu
Bu faydalar harika olsa da, pek çoğu titiz bilimsel çalışmalara maruz kalmamıştır. IASTM ile ilgili birçok çalışma, belirli bir hastayı veya insan dışı tendon ve fasya üzerinde yapılan çalışmaların vaka raporlarıdır. Bu tür çalışmaların sonuçları sizin özel durumunuzla ilgili olmayabilir, bu yüzden PT'niz IASTM'yi önerirse, beklenen faydaları sorduğunuzdan emin olun.
IASTM riskleri şunları içerebilir:
- Tedavinin gerçekleştiği cildinizin kızarıklığı
- morarma
- Acının dindirilmesi
- Rahatlama sağlamazsa
etki
PT'niz rehabilitasyon sırasında vücudunuza herhangi bir tedavi uyguladığı zaman, bu tedavinin etkinliğini sorgulamanız gerekir. Sağlanan tedavi, titiz bilimsel araştırmalar tarafından destekleniyor mu ve almak için daha yararlı veya güvenli olabilecek tedaviler için alternatifler var mı?
Eğer PT'niz miyofasiyal kısıtlamaların ağrı, yaralanma ya da hareket bozukluğunuzun sebebinin bir parçası olduğuna inanıyorsa, bu kısıtlamalardan kurtulmak için IASTM kullanabilir. IASTM kullanan birçok PT, bunun hareket kaybı, ağrı ve miyofasiyal kısıtlamalar için etkili bir tedavi olduğuna inanmaktadır.
Araştırma
Son zamanlardaki bir meta-analiz, ellerindeki miyofasyal salınımın, IASTM gibi, kronik bel ağrısı için alet miyofasyal salınımının kullanımına kıyasla karşılaştırılmıştır. Analiz sonuçları, ağrıyı azaltmak için iki teknikte çok az fark bulmuştur. IASTM tekniği, ellerde bulunan miyofasiyal tekniklerle karşılaştırıldığında, engellilikte daha fazla iyileşme sağlamıştır.
Journal Physical Therapy Reviews dergisinde yapılan diğer bir sistematik derleme, 7 çalışmayı incelemiş ve IASTM'yi kas-iskelet sistemi ağrısı ve disfonksiyonu için diğer tekniklerle karşılaştırmıştır. Yazarlar IASTM'nin doku akışkanlığını azaltarak ve dokudaki ağrı reseptörlerinin aktivitesini azaltarak kan akışını ve doku uzayabilirliğini olumlu yönde etkileyebileceği sonucuna varmışlardır.
Bir başka çalışmada, toraks ağrılı hastalarda IASTM, sahte (sahte) ultrason ve spinal manipülasyon kullanımı incelendi. Yüz kırk üç hasta üç gruba randomize edildi: IASTM, sahte ultrason veya spinal manipülasyon. Çıktı tedbirleri arasında ağrı seviyesi ve engellilik ölçütü vardı.
Araştırmacılar, göğüs ağrısı için herhangi bir tedavi ile ağrı veya sakatlık arasında anlamlı bir fark bulamadılar; tüm gruplar zamanla gelişti ve önemli olumsuz olaylar meydana gelmedi. Dolayısıyla IASTM, torakal ağrı için omurga manipülasyonundan veya sahte ultrasondan daha fazla (veya daha az) etkili değildir.
Herhangi bir çalışmanın sonuçları, IASTM'in sizin için iyi olacağı veya olmayacağı anlamına mı geliyor? Belki, belki değil. Ancak, herkesin farklı olduğunu ve özel durumunuzun çeşitli tedavilere farklı şekillerde yanıt verebileceğini unutmayın.
En iyi hareket yolu: PT'nizin durumunuz için hangi tedavileri kullandığını anlayın ve bu tedavilerin sonuçları konusunda makul bir beklentiniz olsun. Ve eğer IASTM ya da başka bir tedavi hakkında sorularınız varsa, fizyoterapistinize danışın.
Bir kelime
Ağrınız veya kısıtlı hareket kabiliyetiniz varsa, PT'niz kas sıkıntısı, yara izi dokusu ya da suçluluğun bir parçası olmak için miyofasiyal kısıtlamalardan şüphelenebilir. Eğer öyleyse, terapistiniz doku kısıtlamalarını azaltmak ve normal hareketi düzeltmek için tedaviniz sırasında IASTM kullanmayı tercih edebilir. Bu, normal aktif yaşam tarzınıza hızla geri dönmenize yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Crothers, AL, Fransızca, SD, Hebert, JJ ve Walker, BF (2016). Spinal manipulatif tedavi, Graston tekniği® ve spesifik olmayan torasik omurga ağrısı için plasebo: randomize kontrollü bir çalışma. Kiropraktik ve manuel tedaviler , 24 (1), 16.
Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopoulos, P., Tsepis, E. ve Fousekis, K. (2017). Gövde ve alt ekstremitelerin Ergon® IASTM tekniği ile tedavisi amatör atletlerde hamstring esnekliğini artırabilir: Randomize bir kontrol çalışması. Sporda Fizik Tedavi , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ ve Lee, J. (2017). Yumuşak doku yaralanması için cihaz destekli yumuşak doku mobilizasyonunun terapötik etkinliği: mekanizmalar ve pratik uygulama. Egzersiz rehabilitasyon dergisi , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E. Morazzini, R., Wallace, A., ... ve Cleland, J. (2017). Enstrüman destekli yumuşak doku mobilizasyonunun ağrı ve fonksiyon üzerindeki diğer müdahalelere kıyasla etkileri: sistematik bir derleme. Fizik tedavi yorumları , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, M. (2017). Kronik bel ağrısı olan bireylerde aletli veya el-myofasyal salınımın ağrı ve sakatlık sonuçlarının karşılaştırılması: bir meta-analiz (Doktora tezi, California State Üniversitesi, Fresno).