Medigap Politikanızı ve Ek Sigortalarınızı Anlamak
Orijinal Medicare ( Kısım A Hastane Sigortası ve Kısım B Sağlık Sigortasını da içerir ), sağlık hizmetleri ve tıbbi malzemelerin çoğuna değil, fakat buna karşılık gelir. Medicare tarafından ödenmeyen “boşluklar” ı, copayments, coinsurance ve deductibles gibi bir sigorta poliçesi satın alabilirsiniz. Bunlar, özellikle hastanede ya da kalifiye bakım evleri servislerine ihtiyaç duyduğunuzda, bir çok cepten harcama ekleyebilir.
Bazı Medigap politikaları, Amerika Birleşik Devletleri dışındaki belirli sağlık hizmetleri ve Medicare tarafından karşılanmayan ek önleyici hizmetler için de ödeme yapacaktır.
Medigap sigortası (aynı zamanda Medicare Supplement Insurance olarak da bilinir) gönüllüdür ve aylık veya üç aylık priminden siz sorumlusunuz. Medicare, bir Medigap politikası satın almak için herhangi bir maliyet ödemez.
Medigap Politikaları Nasıl Çalışır?
Orijinal Medicare (A ve B Bölümü) 'nde ve bir Medigap politikanız varsa, ilk Medicare, sağlık sigortanızın masrafları için Medicare onaylı miktarlarını paylaşır. Daha sonra Medigap politikanız maliyetin payını öder.
Örneğin: Alice G'de tip 2 diyabet vardır ve takip bakımı için her üç ila dört ayda bir birincil bakım hekimini ziyaret eder. Onun Medigap politikası Plan B'nin paralarını kapsar, ancak Plan B'nin indirilememesi anlamına gelir . Yılın başında, tıbbi ziyaret masraflarının ilk 155 dolarını öder. Daha sonra Medicare, Medicare tarafından onaylanan doktorun ziyaretinin% 80'ini öder ve Medigap politikası% 20'yi geri öder. Medicare, 65 $ 'lık bir ofis ziyareti miktarını onayladığı için Medicare, 52 $ ve Medigap 13 $ öder.
Medigap politikaları özel sigorta şirketleri tarafından satılmaktadır. Bu politikaların, Medicare Ek Sigorta olarak açıkça tanımlanması gerekmektedir. Ve her bir politika tüketicileri korumak için tasarlanan Federal ve eyalet yasalarını takip etmelidir.
Medigap sigorta şirketleri sadece A'dan L.'ye kadar olan mektuplarla belirlenen standart bir Medigap politikasını satabilirler.
Her Medigap planı, hangi sigorta şirketi satıyor olursa olsun, aynı temel avantajları sunmalıdır. Dolayısıyla, Medigap Plan F, sigorta şirketi veya lokasyonu ne olursa olsun aynı faydalar grubuna sahiptir.
Mike'dan bir Medigap bahşiş: Tüm alanlarda her türlü plan mevcut değildir. Ve, üç eyalet - Massachusetts, Minnesota ve Wisconsin - standart Medigap planlarından farklı olan kendi Medigap politikalarına sahiptir.
Medigap Sigorta Maliyeti Ne Kadardır?
Bir Medigap politikası için ne kadar ödediğiniz, seçtiğiniz plana ve kullandığınız sigorta şirketine bağlıdır.
Planların her biri (A'dan L'ye) farklı bir faydalar seti sunar ve maliyetler kapsama miktarına göre değişir. Genel olarak, en az fayda sağlayan A Planı, en düşük primlere sahiptir. Plan J gibi daha fazla fayda sunan Medigap planları genellikle daha yüksek bir prime sahiptir. Medicare Hakları Merkezi'ne göre, en popüler Medigap planları C ve F'dir, çünkü bunlar büyük faydaları kapsamaktadır ve diğer birçok plandan daha ucuzdur.
Medicare her Medigap planının ne olduğunu tanımlamasına rağmen, sigorta şirketinin ne ücret alabileceğini düzenlememektedir. Özel sigorta şirketleri, aynı Medigap kapsamı için farklı primler talep edebilir.
Örneğin: New York City'de, Aralık 2009 itibariyle, Medigap Plan C için aylık prim, düşük $ 232 ile 337 $ arasında değişti. Bu 1260 $ 'lık yıllık bir fark anlamına gelir!
Ne Tür Faydaları Medigap Politikaları Sunuyor?
Medigap planları A'dan J'ye aşağıdaki temel faydaları içermelidir:
- Yatan Hastane Bakımı: Medicare Bölümü A parasal teminat kapsamı sona erdikten sonra 365 gün daha fazla bir teminat (ancak A Kısmı'nın yıllık indirilemeyen kısmı) ve kapsamını kapsar.
- Tıbbi Maliyetler: Medicare Kısım B paralarını (ama her yıl indirilemeyen B Kısmı) veya hastane poliklinik hizmetleri için ödeneklerini kapsamaktadır. Kısım B para cezaları genellikle hizmet için Medicare onaylı miktarın% 20'sidir.
- Kan: Her yıl ihtiyaç duyduğunuz ilk üç kan kanını içerir.
Seçtiğiniz Medigap planına bağlı olarak, Medicare'in aşağıdakileri de kapsayacak ek masraflar ve faydalar için teminat alabilirsiniz:
- Hastane yıllık düşülebilir (B'den L'ye kadar planlar)
- Nitelikli hemşirelik tesisi bozukluğu (C'den L'ye kadar planlar)
- B Bölümü yıllık indirilemez (C, F ve J planları)
- Yurtdışı seyahatler sırasında acil bakım (C'den J'ye)
- Evde iyileşme bakımı (D, G, I ve J planları)
- Önleyici bakım Medicare tarafından karşılanmamıştır (planlar E ve J)
- Medicare Kısım B aşırı doktor ücretleri (Plan F, G, I ve J) - Aşırı ücret, Medicare programına katılmayan bir doktorun, Medicare tarafından onaylanan miktarın üstündeki ücretini alabilmesidir.
Dr. Mike'dan Medigap gerçeği: Medigap Planları L ve K, Medicare Kısım A'nın mahsup edilmesi ve Medicare B Kısmı, darülaceze bakımı, vasıflı hemşirelik tesisleri ve Medicare kaplı önleyici bakım için ödenek ve maddi teminat, kan ve maddi teminat veya teminatlar için teminat sağlar. Bu planlar, A'dan J'ye kadar olan planlardan farklı maliyet paylaşım gereksinimlerine sahiptir ve yıllık 4500 $ 'ı aşabilecek bir cepten kalma sınırına uymanız gerekecektir.
1 Haziran 2010'dan itibaren satın alabileceğiniz Medigap planları değişecek. E, H, I ve J planları artık satılmayacaktır (eğer bu planlardan birine kayıtlıysanız, planınızı saklayabilirsiniz). İki yeni Medigap planı (M ve N) sunulacak.
Medicare Advantage Planına kayıtlıysam Medigap Politikasına mı İhtiyacım Var?
Medicare Advantage Planında kayıtlı olduğunuz sürece, bir Medigap politikası satın almanıza gerek yoktur. Aslında, bir avantaj planındaysanız, herhangi birinin Medigap politikasını satması yasa dışıdır. Bir Medigap politikası tarafından sunulan faydalar, sizin avantaj planınız kapsamındadır ve Medigap eki, avantaj planınızın ödenebilirliği, eşleştirmeleri veya madeni paralarını ödemez.
Medigap Kapsamı Hakkında Daha Fazlasını Nerede Öğrenebilirim?
Bir Medigap planı satın almadan önce, Medicare'in Medigap kurallarını, haklarınızı ve eyaletinizde mevcut olan Medigap seçeneklerini anlamanız önemlidir. Aşağıdaki kaynaklar, başlamak için iyi bir yer:
- Medigap Politikası Seçme: Medicare'den bir rehber
- Orijinal Medicare için Ek Sigorta: Medicare Rights Centre'dan Medigap kapsamı hakkında interaktif bir kaynak
- Devlet Sağlık Sigortası Yardımı Programı: Medicare ile bire bir danışmanlık ve yardım sunan bir program