Medicare ödemediğinde nereye dönebilirsin?
Medicare tek elden bir mağaza değildir. Geniş bir hizmet yelpazesini kapsamakla birlikte, yaşlandıkça bazı sağlık bakımı gerekli olduğunda kendiniz için kendinize güvenmenizi sağlayabilir. Örneğin, düzeltici lensleri (örneğin, kontakt lensler veya gözlükler), protezleri, işitme cihazlarını veya kör için beyaz köpekleri kapsamaz. Part D reçeteli bir ilaç planınız olsa bile, bazı ilaçlar masanın dışındadır.
Çünkü Medicare, bu şeylerin tıbbi olarak gerekli olduğunu düşünmez. Ne yazık ki, tıbbi olarak gerekli görmedikleri şey, gözaltı bakımı ve uzun süreli hemşirelik evine yerleştirme .
Gözaltı bakımı nedir?
Medicare ve Medicaid Services (CMS) Merkezlerinin gözünde, bakım hizmeti, doktor, hemşire veya terapist gibi yetenekli veya lisanslı bir tıp uzmanı tarafından yapılması gerekmediği için önemlidir (örneğin klinik psikologlar, fizyoterapistler). meslek terapistleri ve konuşma terapistleri. Gözaltı bakımı genellikle banyo, temizlik, yemek pişirme, giyinme, hijyen ve hatta yürüyüş veya seferberlik konularında yardım içerir.
Ne yazık ki, bakım evlerinde birçok yaşlılar güvenlik nedenleriyle var. Demans ya da diğer tıbbi durumlar nedeniyle bağımsız olarak yaşayamazlar ve onlara destek olabilecek aile ya da sevdiklerine sahip olmayabilirler.
ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (HHS) tarafından 2016 Yaşamsal Sağlık İstatistikleri raporuna göre, bakım evlerinde insanların çoğunluğu gözaltı bakımı gerektirir.
Yardıma muhtaç insanların yüzdeleri dikkate değerdir:
- Banyo - yüzde 96.4
- Giyinme - yüzde 91,8
- Yeme - yüzde 58.0
- Tuvalet - yüzde 87,9
- Yatağın içinde ya da dışında aktarma - yüzde 85,2
- Yürüyüş - yüzde 90,7
Hemşirelik Evde Bakım için Artan İhtiyaç
Aynı HHS raporuna göre, 2014 yılında 1,7 milyon lisanslı bakımevi ve bu yataklarda 1.4 milyon uzun süreli konut sahibi bulunmaktadır.
Daha yakından bakıldığında, bu sakinlerin yüzde 16,1'i 65-74 yaşları arasında, yüzde 27,2'si 75-84 yaş arasında, yüzde 41.6'sı 85 yaş ve üzerindeydi.
2030 yılına kadar her gün 10.000 bebeğin 65 döneceği ve şanslı olduğu tahmin ediliyor, yaşam beklentisi de artıyor. 2014 yılında ABD'de ortalama yaşam süresi ortalama 78.8 yıl idi, 1960'dan 9.1 yıl sonra artış oldu. Tek sorun, yaşamın birden fazla kronik medikal duruma sahip olma olasılığını daha da arttırdığı ve bununla birlikte daha fazla debilite riski ortaya çıkmasıdır.
2016 itibariyle 54 milyon Amerikalı Alzheimer hastalığı teşhisi kondu ve 2020'de 8,8 milyona ve 204'te 8,4 milyona çıkacağı tahmin ediliyor. Aslında Alzheimer hastalığı ve demans halihazırda bakımevlerinin tümünün yüzde 50'sinden fazlasını oluşturuyor.
Bu faktörleri düşündüğünüzde, daha fazla yaşlı, gelecekte uzun süreli bakım evlerine ihtiyaç duyacaktır.
Hemşirelik Evde Bakım Gerçek Maliyet
Huzurevi bakımı ucuz değildir. ABD'de paylaşılan bir oda için ortalama aylık maliyet aylık 6,692 $ 'dır. Özel bir oda için ayda 7,604 dolar.
Ortalama bakımevi, bir ortak oda için yıllık 80,304 dolar ve özel bir oda için 91,248 USD'dir.
Bu sayılar yaşadığınız yere göre değişebilir. En pahalı beş eyalet Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York ve Hawaii, bu sırayla, Alaska'da bazı bakım evleri ile ayda 23,451 $ kadar mal oluyor!
Bakım evi bakımı için en ucuz eyaletler, ABD Doları, Missouri, Louisiana, Kansas ve Arkansas'tır.
Bunu göz önünde bulundurmak gerekirse, Aralık 2016'da Sosyal Güvenlik emeklilik faydaları için ortalama ödeme, yılda toplam 16,321,56 dolarlık bir toplam için 1.360.13 $ idi.
Bu sayılara dayanarak, az sayıda kişinin kendi evlerinde bakım hizmeti için ödeme yapması şaşırtıcı değildir.
İnsanlar evde bakım hizmeti için kapsama alanlarını nereden bulabilir? Seçenekleriniz neler?
Hemşirelik Evde Bakım için Medicare Kapsama
Medicare herhangi bir bakım evi için ödeme yapmaz. Bazıları için ödeme yapar, ancak sadece yakın zamanda hastaneye başvurduysanız ve sadece haftada en az beş gün kalifiye bir bakım almanız gerekiyorsa.
Bu Medicare Bölüm A kapsamına girmek için sadece hastaneye yatırılmak zorunda kalmanızla kalmaz, aynı zamanda en az üç gün boyunca hastaneye yatırılmış olmanız gerekir. Trickily, yetenekli hemşirelik tesisine transfer olduğunuz gün sayılmaz ve hatta daha da zor olan, CMS'nin yatan hasta bakımını nasıl tanımladığıdır.
Bu günlerde hastanede bir gecede kalabilir, ancak bu sizin bir yatarak olduğunuz anlamına gelmez. İki-Geceyarısı Kuralı olarak bilinen Ekim 2013'te ortaya konan yasalar sayesinde, yalnızca iki aylıktan daha uzun sürmesi ve bakım düzeyinizin daha uzun sürmesi beklenirse, sadece yatılı bakım (Medicare Bölüm A'nın bakımı altında) için dikkate alınabilir. tıbbi olarak gerekli kabul edilir. Bu, başka yerlerde de kolayca uygulanabilecek bakım hizmeti alan hastanede olamayacağınız anlamına gelir.
Aksi takdirde, Medicare B Bölümü tarafından kapsanan bakım altında gözlem altına alınacaktır.
Kalifiye hemşirelik bakımı için onay almanız durumunda, Medicare Part A sizin için ilk 20 günü kapsar. 21 ila 100 gün arasında, 2017'de günlük 164,50 dolar ödersiniz. 100 gün sonra, kendi başınasınız.
Hemşirelik Evde Bakım için Medicaid Kapsama
Medicare sadece kısa süreli bakım evi hizmeti sunmaktadır. Bu yüzden pek çok insan Medicaid'e yöneliyor. 2016 yılı Hayati Sağlık İstatistikleri raporuna göre, bakım evlerinde yaşayanların yüzde 62,9'u Medicaid'i ödeme kaynağı olarak kullandı.
Herkes Medicaid için uygun değil. Uygunluk çocuklar, hamile kadınlar ve diğer yetişkinler için farklıdır. Uygun Bakım Yasası kapsamında Medicaid'i genişleten devletler, çocuksuz tekil bireylere uygunluk açmışken, diğer devletler bu bireyleri kapsamadan dışlayabilir.
Ayrıca, program düşük gelirli insanlar için tasarlanmıştır. Bunu düşündüğünüzde, uzun süreli hemşirelik evde bakım için ödeme yapmaya başladıktan sonra az sayıda yaşlı, rezervde çok fazla paraya sahip olacaktır.
Finansal gereksinimleri açısından, Medicaid aylık gelirinize ve varlıklarınıza göre uygunluğu belirler. Bu varlıklar; gelirler, banka hesapları, otomobiller (birincil aracınız hariç), tahviller, 2.000 $ 'ı aşan nakit miktarları, hayat sigortası poliçelerinin nakit teslim değeri (hayat süresi politikaları değil, "tüm yaşam" ve "evrensel yaşam" politikaları için geçerlidir) Keogh planları, IRA'lar, para piyasası fonları, yatırım fonları, emeklilik fonları, gayrimenkul (devlete bağlı belirli bir değere kadar birincil ikametinizi hariç tutar), hisse senetleri ve hisse senedi opsiyonları.
Her devlet nihai olarak kendi mali eşiğini uygunluk için belirler, ancak federal hükümet her devlet için asgari bir gereklilik belirler. Kalifiye olup olmadığınızı görmek için eyaletinizin gereksinimlerini araştırmanız gerekecektir.
Birçok yaşlı, Medicaid'e hak kazanmak için varlıklarını harcıyor. Diğerleri ise varlıklarını aile ve sevdiklerine devrederek korumaya çalışırlar.
Ancak dikkatli olun! Medicaid uygulamanızın 60 ay içerisinde herhangi bir varlık devri göz önünde bulundurulacaktır. Bu geri dönüş döneminde meydana gelen transferler, Medicaid'den cezalara yol açabilir ve bu da bakım kapsamınızı aylar ya da yıllar boyunca geciktirebilir. Ne kadar para transfer ettiğine ve hangi durumda yaşadığına bağlı olacaktır. Herhangi bir transfer için ayarlamadan önce seçeneklerinizi tartışmak için bir eski hukuk avukatıyla konuşmak en iyisidir.
Hemşirelik Evde Bakım için Özel Kapsam
Huzurevinde bakım için ödeme yapmak için uzun vadeli bakım (LTC) sigortası satın almak mümkündür. Bu sigorta planları Amerika Birleşik Devletleri'nde bakım evlerinin% 5'ini karşılar.
LTC sigortası, bakıma ihtiyacınız varsa yardımcı olabilir, ancak primler, pahalı ve çoğu insan için menzil dışı olma eğilimindedir. Bu primler, özellikle de sağlığınız düşüşte ise, yaşlandıkça daha da yükselir. 65 yaşın üzerinde olan ve kronik sağlık sorunları olan kişiler binlerce dolarlık aylık primleri görebilir.
Sigorta şirketi önceden varolan koşullara göre sizi kapsamayabilir.
Uzun süreli bakım sigortası genellikle şu şekilde çalışır: Aylık primler ödersiniz ve bir tetikleme etkinliğiniz varsa, örneğin evde bakım veya uzun süreli evde bakım gerektiren bir şey varsa, sigorta ödemelerini almaya başlarsınız. Bu ödemeler, bu hizmetlere özel hizmetlere yönlendirilebilir, ancak bu ödemelerin tutarı, belirli LTC sigorta planınıza dayanacaktır. Tam bakım masraflarını karşılayabilir ya da üstlenmeyebilirler ve ödemeler sadece belirli bir süreye kadar sürebilir.
Bir kelime
Bugün daha uzun yaşıyoruz ve daha uzun yaşamak, geleceği planlamak demektir. İster yardımlı yaşayan bir tesiste, huzurevinde ya da evde sağlık bakımında olsun, üst yıllarınızda uzun süreli bakım ihtiyacı duyacaksınız. Kapsama seçeneklerinizi ve ne kadara mal edeceğinizi anlamak, sevdikleriniz üzerindeki yükü azaltabilecek bilinçli kararlar vermenize yardımcı olacaktır.
> Kaynaklar:
> Alzheimer Hastalığı. Kronik Hastalık Önleme ve Sağlığı Geliştirme, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Yayın tarihi 17 Ekim 2016.
> Ölümler ve Mortalite. Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Yayın tarihi 17 Mart 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E ve diğ. Amerika Birleşik Devletleri'nde uzun süreli bakım sağlayıcıları ve hizmetleri kullanıcıları: Uzun Dönem Bakım Sağlayıcıları Ulusal Çalışmasından elde edilen veriler, 2013–2014. Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi. Hayati Sağlık İstatistikleri. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Devlete Göre Hemşirelik Ev Maliyetleri. SkilledNursingFacilities.org web sitesi. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Nitelikli Hemşirelik Tesisi Bakımı. Medicare.gov sitesi. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.