Aynı Testler için Farklı Maliyetler
Yaptığınız yere bakılmaksızın sağlık hizmetleri için aynı tutarı ödemeyi beklemeniz gerekir. Şaşırtıcı bir şekilde, Medicare bu ilkelere sahip değildir. Medicare ve Medicaid Merkezleri, doktorunuzun ofisinde yapılabilecek aynı testler ve prosedürler için daha fazla ayakta tedavi hastanesi departmanı ödüyor. Bu değişmek üzere olabilir.
Site Nötr Ödemeleri Nedir?
Bir değerlendirmeye ihtiyacınız olduğunda, doktorunuz test siparişi verecektir. Doktorunuzun uygulamasının bir hastaneye bağlı olması durumunda, bunları yapmak için hastanenin polikliniğine sevk edilebilir. Gerçekte, bu size daha pahalıya mal olabilir.
Doktorunuzun ofisi, bir ayakta tedavi hastanesi polikliniğinde de sunulan aynı testleri sunabilir. Örneğin, birçok kardiyolog ofisinde ekokardiyogram ve stres testleri yapabilir. Bazı ortopedik cerrahlarda kırıkları aramak için sahada x-ışınları olabilir. Ambulatuvar cerrahi merkezleri belirli düşük riskli prosedürler için hastanelerle rekabet edebilir.
Halihazırda olduğu gibi, aynı klinik durumlar için Medicare, poliklinikteki diğer bölümlere göre poliklinikte daha fazla hizmet vermektedir. Bu, bir hastanede olmanın gerekli olmadığı durumlarda bile geçerlidir. Basitçe söylemek gerekirse, bakım kalitesi bir siteden diğerine farklılık göstermez.
Medicare Ödeme Danışma Komisyonu'na (MedPAC) göre, Medicare 2013 yılında ekokardiyografi için yaklaşık iki kat daha fazla hastane polikliniklerine ödeme yaptı. Aynı yıl, bir hastanede yapılan aynı düşük riskli prosedürler için ambulatuvar cerrahi merkezlerine yaklaşık yüzde 78 daha az ödeme yapıldı. ayarı.
Site Nötr Ödemeler Medicare'i Nasıl Etkiler?
MedPAC, aynı prosedürlerin aynı poliklinik senaryolarında ödenmesinin Medicare tarafından aynı oranlarda ödenmesini önermiştir. Bu site-nötr ödemeler hem sizin hem de Medicare para tasarrufu sağlayacaktır.
Müfettişlik Ofisi yakın tarihte, ambulatuvar cerrahi merkezlerine ödenen ameliyat oranlarını değiştirmenin Medicare'i beş yıl boyunca 15 milyar dolar kadar koruyabileceğini tahmin etmiştir. Site-nötr ödemeler MedPAC'a göre, Medicare ödemelerini her yıl 1,44 milyar dolar azaltabilir.
Site Nötr Ödemelerinin Hastaneleri Nasıl Etkileyeceği
Amerikan Hastanesi Derneği (AHA) site-nötr ödemelere karşı çıktı. Ayakta tedavi gören hastanelerin, Medicaid'de (Medicare ve Medicaid) hemfikir olan ve sigortasız olan insanlar üzerinde orantısız sayıda insan olduğunu görüyorlar. Düşük gelirli hastalara faturasını daha az ödeyebilecekleri için, sahadaki nötr ödemelerde yapılan bir değişiklik hastaneler için genel geri ödeme oranlarının düşmesine neden olabilir.
Ayakta hastane bölümlerini kullanan Medicare hastaları da daha fazla kronik sağlık durumuna sahip olma eğilimindedir. Bu hastalarda komplikasyon riskinin artması dikkate alınmalıdır.
AHA, bu yüksek riskli hastalar nedeniyle, farklı test senaryolarında yer alan bir hekime ilaveten ayakta hasta hastanelerinin bir hemşireye sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu belirtmektedir. Bu, bu çalışmalar için genel masraflara katkıda bulunur.
Hastane-nötr ödemeler devreye girdiğinde hastaneler milyarları kaybeder. Gelir kaybı, hastanelerde değişiklik yapmak için maddi olarak zorlanabilir, muhtemelen personel ve diğer erişilebilirlik sorunlarını etkileyebilir.
Site Nötr Ödemelerinizi Nasıl Etkiliyor?
Site nötr ödemeleri, bir ayakta hasta hastanesi departmanına baktığınızda paradan tasarruf etmenizi sağlayacaktır. Sonuçta, aynı test ve aynı kalitede bakım için ödeme yapıyorsunuz.
Uyarı, bu politika değişikliklerinin potansiyel olarak erişilebilirlikteki değişikliklerle birlikte gelebileceğidir. Hastane gelirine yapılan kesintiler, belirli testlere erişmeyi zorlaştırabilir.
Kaynaklar
Amerikan Hastanesi Derneği. Hastanede Ayakta Tedavi Bölümlerinde ve Hekim Ofislerinde Bakım Karşılaştırması. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Yayın tarihi Şubat 2015
Medicare Ödeme Danışma Komisyonu. Kongreye Rapor: Medicare Ödeme Politikası. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Yayın tarihi Mart 2015
Genel Müfettiş Ofisi. CMS, Ambulatuvar Cerrahi Merkezi Ödeme Oranları için Ambulatuar Cerrahi Merkez Onaylı Prosedürleri için Hastane Poliklinik Departmanı Ödeme Oranlarını Düşerse Medicare ve Yararlanıcıları Milyar Tasarruf Edebilirdi. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Nisan 2014 yayınlandı.