Bir ambulans yolculuğu için paranı ödediysen, ucuz gelmediğini biliyorsun. Maliyetler yüzlerce ile binlerce arasında değişebilir. Bazı şirketler, gemideki ek pratisyenler için (kritik bakım hemşireleri, solunum terapistleri, vb.), Tıbbi malzemelerin (oksijen maskeleri, bandajlar, sargılar, buz paketleri vb.) Kullanımı ve diğer şeylerin yanı sıra ek ücretler üstlenecektir.
Soru, sigorta planınızın ihtiyaç duyduğunuzda ambulans hizmetlerini ödeyip ödemeyeceği. Medicare ama sadece bazen. Kapalı durumlarda bile, Medicare Part B sadece yüzde 80 ödeyecek , sizi kalanlarla bırakacak.
Acil Durumlarda Medicare Kapsamı
Tıbbi zorunluluğu tanımlamak ilk adımdır. Medicare'nin gözünde bir ambulans, yalnızca başka bir güvenli ulaşım aracı yoksa, Medicare tarafından bakım hizmeti almak için taşınırsınız ve ambulans şirketi bu görevi kabul eder.
Acil bir tıbbi durumda sağlığınız tehlikede. Medicare, uygun bakım düzeyini sunabilecek en yakın sağlık merkezine ambulans hizmetlerini ödeyecektir. Gitmek istediğiniz tesisi seçip seçemezsiniz. 1
Örneğin, göğüs ağrınız olsaydı, kalp kateterizasyonuna sahip olmanız gerekebilir. En yakın hastane bu hizmeti sunmazsa, Medicare, sizi en yakın hastaneye götürmek için ambulansı ödeyecektir.
Acil Olmayan Durumlarda Medicare Kapsamı
Medicare'in acil olmayan durumlarda kapsama alanını onaylaması için belirli koşulların karşılanması gerekir. Tıbbi değerlendirme ve / veya tedavi almak için nakil talep etmeniz gerekir, yatağınızla sınırlandırılırsınız ve başka yollarla seyahat edemezsiniz veya ulaşım sırasında tıbbi bakım gerektirirsiniz.
Medicare'in hizmet için ödeme yapması için başka bir ulaşım aracı olmaması yeterli değildir.
Diyaliz almak için ulaşım ihtiyacınız varsa veya yetenekli bir bakımevinde kalıyorsanız ve tıbbi bakım gerektiriyorsa, yaygın örnekler oluşabilir. Bu durumlarda, ambulans kullanımının tıbbi olarak gerekli olduğunu kanıtlamak için bir doktor siparişi gerekebilir.
Medicare Reins Sıkılaştırıyor
Medicare dolandırıcılığı, farkında olabileceğinizden daha yaygın olabilir. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı Genel Müfettişinin yaptığı bir araştırma, Medicare ve Medicaid Merkezlerinin, Medicare hizmetlerinin yapılmadığı tesislere ve 30 milyon ABD dolarından fazla olmayan bir yere nakledilen tesislere nakledilen tesislere 30 milyon ABD dolarından fazla ödeme yaptığını ortaya koymuştur. Medicare yardımı altında. Daha da kötüsü, faturalama uygulamalarının yüzde 20'sinin uygunsuz olduğu tespit edildi.
Medicare şu anda üç eyalette acil durum ambulans hizmetleri için - New Jersey, Pennsylvania ve Güney Carolina - ön izin olarak bilinen bir ön onay sürecini test ediyor. Eğer üç ambulans sürüşü kullanıyorsanız, 10 günlük bir süre içinde veya üç hafta içinde haftada bir kez, Medicare, hizmeti tekrar alabilmeniz için önce dördüncüsünü onaylamalıdır.
Buradaki amaç, aşırı ya da uygun olmayan ambulans kullanımını azaltmaktır. Bu ön izin şartı 2017'de tüm eyaletlere genişletilebilir.
Kapsam için Yapabilecekleriniz
Kendin için konuşma hakkın var. Bir ambulans hizmetinin kapsanması gerektiğini düşünüyorsanız, itiraz etme hakkınız vardır.
Kaynaklar:
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. Ambulans Hizmetlerinin Medicare Kapsamı. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Ocak 2015'te güncellendi.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. Tekrarlı Planlı Acil Olmayan Ambulans Taşımacılığında Önceden Yetkilendirilmesi. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- Emergent-Ambulans-Ulaşım-.html. 13 Ocak 2016'da güncellendi.
USDSağlık ve İnsan Hizmetleri Bölümü. Medicare Kısım B Ambulans Taşımacılığı için Uygun Olmayan Ödemeler ve Şüpheli Fatura. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Eylül 2015 tarihinde yayınlanmıştır.