Nadiren de olsa, test sınırlamaları doğruluğu engelleyebilir.
Yanlış pozitif ve yanlış negatif HIV testi sonuçlarının oranı düşük olsa da, bazen meydana gelir. Bunların görülme sıklığı, kullanılan testin türü, mevcut test teknolojilerinin sınırlamaları ve hatta bir kişinin testinin gerçekleştirildiği zaman dahil olmak üzere bir dizi faktörden büyük oranda etkilenmektedir.
Bugün ABD genel popülasyonundaki yanlış negatif oran her 100.000 testin yaklaşık% 0.003'ü veya üç katıdır.
İlk pozitif sonucun ikincil bir testle doğrulandığı uygulamadan dolayı, yanlış pozitif oranlar çok daha düşüktür - yüzde 0.0004 ile yüzde 0.0007 arasındadır.
Yanlış Pozitif ve Yanlış Negatif
En geniş tanımıyla, yanlış pozitif sonuç HIV ile enfekte olmayan bir kişiyi HIV ile enfekte olduğunu yanlış tanımlayan bir sonuçtur. Tersine, yanlış bir negatif, HIV ile enfekte olmuş bir kişiyi, virüs bulaşmamış olarak yanlış tanımlayan bir negatiftir.
Bir HIV testi, bir kan veya tükürük örneğinde HIV antikorlarını tespit ederek çalışır. Antikorlar, vücudu HIV gibi yabancı ajanlara karşı savunmaya yardımcı olmak için bağışıklık sistemi tarafından üretilen Y-şekilli proteinlerdir.
Bu nedenle, yanlış negatif sonuçta, test ya başarısızdır ya da HIV antikorlarını tespit edememektedir. Bu genellikle testin kendisinden değil, HIV ile enfekte olmuş kişi “ pencere dönemi ” adı verilen bir zamanda erken test edilir. Bu süre zarfında, bağışıklık sisteminin mevcut test teknolojileri tarafından saptanabilir bir yanıtı kaydetmek için yeterli HIV antikoru üretmediği ortaya çıkmıştır.
Buna karşılık, bir HIV testi, HIV-dışı bir antikoru HIV antikoru olarak yanlış tanımladığında yanlış bir pozitif ortaya çıkar. Bunun meydana geldiği nadir durumlarda, genellikle HIV ile benzer antijenler tespit edilir. Lupus gibi bazı otoimmün hastalıkların böyle bir yanıt ortaya çıkardığı bilinmektedir.
HIV Testi Doğruluğu
Genel popülasyonda yanlış negatif ve yanlış pozitiflerin oranı büyük ölçüde kullanılan testin duyarlılığı ve özgüllüğü ile belirlenir. HIV testi çerçevesinde:
- Hassasiyet , gerçekte böyle tanımlanmış gerçek pozitiflerin yüzdesi olarak tanımlanır. Düşük duyarlılık oranları daha yanlış negatif sonuçlara eşittir.
- Özgünlük , gerçekte böyle tanımlanmış gerçek negatiflerin yüzdesi olarak tanımlanır. Daha düşük özgüllük oranları daha yanlış pozitif sonuçlara eşittir.
Mevcut nesil HIV testleri son derece doğru kabul edilir. Kan bazlı HIV ELISA,% 99.3 ile% 99.97 arasında bir özgüllük ile,% 99.3 ila% 99,7 arasında bir duyarlılığa sahiptir. Western blot ile birleştirildiğinde, bu, genel ABD popülasyonundaki her 250.000 testin yaklaşık bir yanlış pozitifine dönüşür. Hem HIV antikorları hem de antijenleri test eden daha yeni, dördüncü nesil kombinasyon testlerinin , yüzde 99.9'luk bir klinik duyarlılığa sahip olduğu bildirilmiştir.
Kan Bazlı ve Hızlı Oral
Hızlı oral HIV testi sağlık kliniklerinde popülerlik kazanmıştır ve son zamanlarda bir ev içi test olarak kullanılmıştır. Bu tükürük bazlı testler, kan bazlı meslektaşlarınınkine benzer bir özgüllüğe sahip olmakla birlikte, yüzde iki daha düşük bir duyarlılığa sahiptirler.
Bu testlerin doğruluğu hala yüksek kabul edilirken, ABD Gıda ve İlaç Dairesi, evdeki her 12 testten birisinin yanlış negatif sonuç üreteceğini bildirmiştir.
Bağımsız çalışmalar, ürünün kötüye kullanımının (örneğin yetersiz bir şekilde) ve erken testin, özellikle tükürükte bulunan birtakım antikorların özellikle son bir enfeksiyondan sonra düşük olmasından dolayı sorumlu olduğunu göstermiştir. Bu eksikliklere rağmen, CDC, kolaylık, kullanım kolaylığı ve satın alınabilirliği nedeniyle ABD'deki ev içi testlerin kullanımını desteklemektedir. Ayrıca, enfeksiyonların yüzde 21'inin tanı konulmadığı marjinal topluluklarda HIV testinin kabul edilebilirliğini arttırmak için bir araç olarak görülüyor.
Evde HIV testi yaparken, yanlış negatif sonuç riskini azaltabilirsiniz:
- Üreticinin ürün talimatlarını takip ederek ve tüketici hattı ile iletişime geçerek sonuçların netleşmemesi gerekir.
- Testi çok erken yapmadığınızdan emin olmak. İnsanlar genellikle 30 gün içinde, HIV antikorlarının ölçülebilir seviyelerini geliştirirler, ancak bazen daha uzun sürebilir - bazı durumlarda üç aya kadar.
- Daha yüksek enfeksiyon riski altında olduğunuzu düşünüyorsanız, olumsuz bir oral sonucu dikkatli bir şekilde tedavi edin.
Ev içi test sonuçlarınız hakkında şüpheniz varsa veya bir maruziyetin meydana geldiği belirsiz ise, yakınınızdaki onaylanmış bir HIV test merkezinde birkaç hafta içinde tekrar test yapmayı düşünün. HIV.gov adresindeki çevrimiçi konum belirleyicisini kullanarak bulabilirsiniz.
Bir kelime
Eğer yanlışlıkla korunmasız cinsel ilişki, paylaşılan iğneler veya patlama kondomu yoluyla HIV'e maruz kalmanız durumunda, maruziyet sonrası profilaksi (PEP) denilen bir tedaviye başlamak için hemen en yakın klinik veya acil servise gidin. Maruz kaldıktan kısa bir süre sonra başlatılırsa potansiyel olarak bulaşmayı önleyebilir.
Geldikten sonra, HIV pozitif veya HIV negatif olup olmadığınızı belirlemek için hızlı bir test verilecektir. HIV-negatif iseniz, hemen başlayıp dört hafta sürmesi gerekecek iki ila üç antiretroviral ilacın derhal bir kursu verilecektir.
Ne yaparsan yap, bekle. PEP 72 saatlik maruziyetle başlatılabilirken, ilk 24 saat içinde başlatıldığında daha etkili sayılır.
> Kaynaklar:
Malm, K .; von Sydow, M .; ve Andersson, S. "Kan donörlerinin ve klinik örneklerinin büyük ölçekli taramasında üç otomatik dördüncü nesil kombine HIV antijen / antikor testinin performansı." Transfüzyon Tıbbı. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; ve diğ. "HIV Enfeksiyonunun Tanısı için Laboratuvar Testi: Güncellenmiş Öneriler." ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri; Atlanta, Gürcistan; 27 Haziran 2014.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA). "Kendi Kendini Test Etmek İçin Onaylanan İlk Hızlı Evde Kullanım HIV Kiti". Silver Springs, Maryland. 13 Nisan 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; ve diğ. "Hızlı ve dikkatli bir HIV testinin, oral ve tam kan örnekleri ile yapılan testin doğruluğunun kafa ile karşılaştırılması: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz." Lancet Enfeksiyon Hastalıkları. 24 Ocak 2012; 12 (5): 373-380.