Bir klamidya enfeksiyonunun belirti ve bulguları vajinal veya penil akıntıdan şiddetli abdominal ve / veya pelvik ağrıya kadar değişebilir. Sıklıkla, rahatsızlık, cinsel ilişki veya idrara çıkma sırasında ortaya çıkar. Ancak, çoğu kez, insanları teşhis etmede uyarmak için hiçbir uyarı işareti yoktur. Klamidya hala semptomlar olmadan bile hasara ve diğer komplikasyonlara neden olabileceğinden, bu taramalardan kaçınıldığından emin olmak için düzenli tarama önemlidir.
Sık Belirtiler
Klamidyası olan çoğu insan iyi hissetmektedir. Kadınların yüzde 70 ila yüzde 95'i ve erkeklerin yüzde 90'ı için enfeksiyonla ilişkili semptomlar yoktur . Bununla birlikte, semptomların olmaması enfeksiyonun bir problem olmadığı anlamına gelmez.
Klamidya genital semptomlara neden olduğunda, genellikle maruziyetten üç hafta sonra ortaya çıkarlar, ancak bakteriler tespit edilmeden önce aylar veya yıllar boyunca mevcut olabilirler. Pelvik inflamatuar hastalık (PID) gibi komplikasyonların belirtileri, maruziyetten çok sonra ortaya çıkabilir.
Chlamydia'nın yaygın semptomları şunlardır:
- Vajinal akıntı / penis akıntısı: Kadınlarda en sık görülen klamidya semptomu vajinal akıntıdır . Deşarj genellikle sarımsı renktedir, fakat hem kıvam hem de renk değişebilir. Erkekler genellikle açık ve ince olan penisten akıntı yapabilir, ancak kalın ve mukus olabilirler.
- İdrar yaparken ağrı: Hem erkekler hem de kadınlar idrar iltihabı (dysuria) ile idrar iltihabı (üretrit), mesaneden vücudun dış kısmına giden tüpün neden olduğu ağrıyı not edebilirler. İdrar sıklığı (daha sık idrara çıkma) da oluşabilir.
- Penis ya da vulvada ağrı, şişme ya da kaşıntı: Erkeklerde ya da kadınlarda vulva ya da vajinada penisin açılması etrafında kızarıklık, hassasiyet, şişme ya da kaşıntı oluşabilir.
- İlişki / ağrılı ejakülasyon ile ağrı: Serviks, kadınlarda klamidya vakalarının yüzde 75 ila 80'inde enfeksiyon bölgesidir. Bu, özellikle derin penetrasyon ile ilişkide rahatsızlığa (disparoni) neden olabilir. Fallop tüplerinde (PID) inflamasyon nedeniyle ağrı da mevcut olabilir. Erkekler boşalma ile ağrıyı not edebilir.
- Periyodlarla veya cinsel ilişki ile kanama : Serviksin klamidya ile ilintili iltihabı buna neden olabilir.
- Abdominal ve pelvik ağrı: Pelvik inflamatuar hastalıkta karın, pelvis ve sırt ağrısı oluşabilir.
- Testislerde ağrı veya şişme: Klamidya erkeklerde ve epididimiste idrar yolundan geçerken testis ağrısı ve şişlik oluşabilir; Epididimit ortaya çıkabilir.
- Rektal ağrı, akıntı ya da kanama: Rektumun klamidya ile enfeksiyöz anal seks sırasında virüsün bulaşmasına bağlı enfeksiyon, ağrı, akıntı, kaşıntı ve kanamaya neden olabilir.
Nadir Belirtiler
Daha az görülen semptomlar şunları içerebilir:
- Boğaz ağrısı: Oral seks sırasında bakterilerin bulaşması boğaz ağrısı, bademciklerde eksuda (pus) ve yutma ile ağrıya neden olabilir.
- Sağ üst karın ağrısı (perihepatit): Perihepatit, karaciğerin kapsülünün iltihaplandığı bir durumdur. Fitz-Hugh-Curtis sendromu olarak da bilinen bu, karın sağ üst kısmında ağrıya neden olur.
- Eklem ağrısı (reaktif artrit): Sadece birkaç eklemde iltihap belirtileri (oligoartrit) göz ve idrar iltihabı ile birleşebilir. Eskiden Reiter sendromu olarak bilinen bu reaktif artrit, enfeksiyondan kaynaklanmaz. Bunun yerine, vücudun kendi dokusuna (otoimmün hastalık) karşı antikorlar oluşturduğu post-inflamatuar bir süreçten kaynaklanır. Çoğunlukla bakterilere maruz kaldıktan üç ila altı hafta sonra oluşur ve üç ila altı ay içinde çözülür. Antibiyotiklerle gelişebilir veya olmayabilir.
Komplikasyonlar
Klamidya enfeksiyonlarının komplikasyonları, bunların en korkulan ve ciddi yönleridir. Ve yine, bu sorunlar hiç semptomları olmayan insanlarda ortaya çıkabilir. Neyse ki, bu tür komplikasyonlar düzenli tarama ve hızlı tedavi ile büyük ölçüde önlenebilir.
Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID)
Klamidya, bakterinin serviks ve uterus boyunca ve fallop tüpleri ve yumurtalıkların içine geçerek pelvik inflamatuar hastalığa (PID) neden olduğu kadınlarda abdominal ve / veya pelvik ağrıya neden olabilir. Tedavi edilmeyen klamidyası olan kadınların yüzde 10 ila 15'i bu sorunu geliştirmek için devam edecektir.
PID akut olabilir, belirgin semptomlara neden olabilir veya az sayıda semptomu olan veya hiç olmayan alt akut (subklinik) olabilir.
Pelvik inflamatuar hastalığın semptomları arasında genellikle karın ağrısı ve pelvik ağrı, sıklıkla sırt ağrısı olan bel ağrısı ve bazen ateş veya titreme olabilir. Muayenede, bir kadın serviksini manipüle ettiğinde, bir kadın rahatsızlık yaşayacaktır. Karnının bir tarafında ya da her iki tarafında (adneksiyal ağrı) da yumurtalığı üzerinde ağrı hissedebilir.
Kronik pelvik ağrı
Pelvik inflamatuar hastalık kronik pelvik ağrıya yol açabilir. Klamidyaya bağlı PID geçiren kadınların yaklaşık yüzde 30'unda bu komplikasyon yaygındır.
kısırlık
PID ile enfeksiyon ve iltihaplanma fallop tüplerinin yaralanmasına neden olabilir. Bu skar, spermin fallop tüpüne geçmesini engelleyerek fertilizasyonu önler ve infertiliteye neden olabilir.
PID gelişen kadınların yaklaşık yüzde 20'si infertilite yaşayacaktır. Bazen ameliyat, bazı yara izlerini giderebilir, ancak bu, sıradaki komplikasyon riskini de arttırabilir.
Ektopik Gebelik
Ektopik gebelik veya tubal gebelik, embriyonun uterus yerine fallop tüpü içerisine yerleştirildiği bir durumdur. Fallop tüpleri PID'ye bağlı olarak yaralandığında, döllenmiş yumurta "sıkışmış" hale gelebilir ve uterusa giden yoldan ziyade fallop tüpü içine implant edilebilir. Ektopik gebelik, özellikle keşfedilmeden önce yırtılırsa hayatı tehdit eden bir durum olabilir.
Erkek İnfertilitesi ve Kronik Skrotal Ağrı
Klamidyaya bağlı epididimitin erkeklerde infertiliteye yol açıp açmayacağı belli değildir. Bununla birlikte, hasar, erkeklerde kronik pelvik veya skrotal ağrıya neden olabilir.
Hamilelik Sorunları
Hamilelik sırasında tedavi edilmemiş klamidyası olan kadınlarda, çeşitli gebelik komplikasyonları riski artmıştır. (Tüm hamile kadınlar için ilk OB ziyaretinde bir klamidya testi önerilir).
Prematüre doğum riski artmıştır (ve preterm doğum yapan komplikasyonlar). Ayrıca doğum sonrası endometritis (rahim iltihabı) riski de artmaktadır.
Tedavi edilmemiş klamidyası olan annelerden doğan bebeklerin gestasyonel yaş için küçük olmaları veya düşük doğum ağırlıkları olması daha olasıdır. Ne yazık ki, ölü doğum riski (rahim içi ölüm), klamideli anneler için ortalamadan yüzde 40 daha yüksek görünmektedir. Neyse ki, son çalışmalar, bir kadının gebelikten önce veya gebelik sırasında tedavi edilmesi durumunda bu komplikasyonların daha yaygın olmadığını ortaya koymuştur.
Yenidoğan Problemleri
Kadınlar tedavi edilmeyen klamidyaya maruz kaldıklarında, bebek vajinal doğum sırasında enfekte olabilir. Oluşabilecek iki sorun var:
- Göz enfeksiyonları: Konjunktivit (oftalmiya neonatorum) 'unun tedavi edilmemiş klamidyası olan annelerden doğan bebeklerin yüzde 18 ila yüzde 44'ünde meydana geldiği düşünülmektedir. Şişmiş göz kapakları, kırmızı gözler ve kalın, sarımsı bir akıntı gibi semptomlar genellikle yaşamın ilk 10 gününde ortaya çıkar.
- Pnömoni: Bu biraz daha az yaygındır, tedavi edilmemiş klamidyaya sahip annelerden doğan bebeklerin yüzde 3'ü ila yüzde 16'sı arasında görülür. Pnömoni genellikle doğumdan dört ila 12 hafta sonra ortaya çıkar ve genellikle öksürük ve tıkanıklıkla başlar.
Bir anne hamilelik öncesi veya gebelik sırasında klamidya tedavisi görürse, bebeğin bu enfeksiyonlardan korunmalıdır. Yüksek riskli kadınlar için, bazı doğum uzmanları üçüncü trimesterde klamidya için tekrar taramanın yapılmasını önermektedir.
Rektal Skar ve Çatlaklar
Nadiren, rektum iltihabı (proktit) skarlaşmaya ve fissürlere yol açabilir (fissür rektumdan vücudun başka bir bölgesine veya vücudun dışına anormal bir geçittir).
Servikal Kanserde Artan Risk
Klamidya enfeksiyonlarının, insan papilloma virüsü (HPV) tarafından neden olunan servikal kanser riskini artırabileceği konusunda tartışmalar olmuştur. 22 çalışmanın 2016 gözden geçirmesi, cevabın evet olduğunu ve HPV ve klamidya ile birlikte enfeksiyonun kabaca rahim ağzı kanseri gelişme riskini iki katına çıkardığını ileri sürmüştür. Çalışmaların 11'inde, klamidya serviks kanserinin bağımsız bir göstergesiydi. Klamidya ile ilişkili pelvik organların inflamasyonunun, HPV'nin neden olduğu kansere neden olan değişiklikleri arttırdığı düşünülmektedir.
Bununla birlikte, genel olarak, HPV enfeksiyonunun öncelikle klamidya değil, servikal kanser gelişimi için sorumlu olduğunu belirtmek önemlidir.
HIV'nin artan riski
Klamidya enfeksiyonları (diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar gibi) de HIV ile enfekte olma veya bulaşma riskini artırabilir . Bunun sebepleri iki katlıdır:
Birincisi, enfeksiyon, vajina, serviks, penis (üretra) ve rektumu çizen mukozal dokunun bütünlüğünü azaltabilen genital inflamasyona neden olabilir. Bu, HIV'i kan dolaşımına ve lenfatik sisteme daha doğrudan bir yol sağlar.
İkincisi, aktif bir klamidya enfeksiyonu, cinsel organların etrafında HIV viral aktivitesini artırabilir. Böyle bir durumda, bir kişi kan testi üzerinde saptanamayan viral yüke sahip olabilir, ancak semen veya vajinal sekresyonlarda saptanabilir viral yüke sahip olabilir. Bazı çalışmalar, yeni HIV ile enfekte erkeklerle (MSM) seks yapan erkeklerin yaklaşık yüzde 15'inde klamidya enfeksiyonlarının bildirildiğini öne sürmüştür.
Lenfogranuloma venereum
Standart genital klamidyal enfeksiyonlardan farklı olarak, lenfogranüloma venereum (ABD'de nadir görülür) sistemik (tüm vücutta) belirtilere neden olur ve farklı bir klamidya tipine neden olur.
Lenfogranüloma venereum semptomları sifilizine benzerdir ve sıklıkla genital bölgedeki (bir açık yarağa dönüşebilir) bir pozlama ile başlar. Şişmiş lenf düğümleri ve grip benzeri semptomlar iki ila altı hafta sonra ortaya çıkar. Semptomlar şunları içerir:
- Kasıkta genişlemiş, hassas lenf düğümleri (inguinal düğümler)
- Ateş ve titreme
- Bakterilerin vücuda girdiği bölgedeki genital bölgede (genital ülser) açık bir yara
- Kas ağrıları
Komplikasyonlar kasıktaki lenfatik sisteme bağlı olarak yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Trahom
Dünya çapında körlüğün önde gelen nedeni olarak, trachoma bir CYB değildir, bunun yerine gözler veya burundan gelen salgılarla bulaşır. Enfeksiyon genellikle kızarıklık ile başlar ve kirpiklerin içeriye girip kornea çizdiği bir durumdur.
Üçüncü dünya ülkelerindeki herhangi bir göz belirtisi, görüşü korumak için hızlı bir şekilde tedaviye ihtiyaç duyulduğu için iyice değerlendirilmelidir. (Trahoma, genital enfeksiyonlara göre farklı tiplerde Chlamydia trachomatis'in neden olduğu).
Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli?
Klamidya (veya sizi ilgilendiren başka belirtiler) ile ilgili herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzla konuşmak önemlidir.
Her ne olursa olsun, 25 yaşın altındaki ve cinsel olarak aktif olan kadınlar, her yıl, enfeksiyon için herhangi bir risk faktörü olan yaşlı kadınlarda test edilmelidir.
Klamidya için risk faktörleri, bu diğer enfeksiyonların daraltma olasılığını da arttırdığından, diğer CYBE / CYBH'lerin taranması da önemlidir. Klamidya tedavisi görüyorsanız, herhangi bir semptom devam ederse, sağlık uzmanınıza bildirdiğinizden emin olun.
Chlamydia'nın olası komplikasyonları hakkında okumak zor olabilir, ancak bunların çoğu uygun tarama ile önlenebilir, doktorunuza herhangi bir semptom hakkında konuşabilir ve olumluysanız tedavi alabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Chlamydia - CDC Bilgi Sayfası. Güncelleme 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Fode, M., Fusco, F., Lipshultz, L. ve W. Weidner. Cinsel Yolla Bulaşan Hastalık ve Erkek İnfertilitesi: Sistematik Bir Gözden Geçirme. Avrupa Üroloji Odak . 2016 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen, C., Balaram, K. ve D. Hackney. Chlamydia Trachomatis ve Olumsuz Gebelik Sonuçları: Enfeksiyonlu ve Enfeksiyonsuz Hastaların Meta-Analizi. Anne ve Çocuk Sağlığı Dergisi . 2018 7 Şubat. (Baskıdan önce Epub).
> Reekie, J., Roberts, C., Preen, D. ve diğ. Chlamydia Trachomatis ve Spontan Preterm Doğum Riski, Gestasyonel Yaş için Küçük Doğmuş Bebekler ve Ölü Doğum: Populasyona Dayalı Bir Kohort Çalışması. Lancet Enfeksiyon Hastalıkları . 2018 Ocak 19 (Baskıdan önce Epub).
> Zhu, H., Shen, Z., Luo, H., Zhang, W. ve X. Zhu. Chlamydia Trachomatis Enfeksiyona Bağlı Servikal Kanser Riski: Bir Meta Analizi. Tıp (Baltimore) . 2016 95 (13): e3077.