Bebekler bir kulakla doğduğunda
Microtia , bir bebeğin kulağının doğum kusurudur. Dış kulak küçük olduğunda ve hamileliğin ilk birkaç haftasında fetüste normal bir kulağa oluşmadığında ortaya çıkar. Daha önce, bebek rahimde iken problem oluşur, deformite daha şiddetlidir. Sağ kulak sol kulaktan veya her iki kulaktan daha sık etkilenir.
10.000 doğumda bir ila beş bebek mikrotüp vardır.
Erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler ve Asyalılar ve İspanyollarda Kafkasyalılar ve Afrikalı-Amerikalılardan daha yaygındır. En yüksek olay, aslında Yerli Amerikalıların Navajo kabilesidir. Bununla birlikte, plastik cerrahlar bu kulak deformitelerini cerrahi olarak düzeltebilirler.
Nedenler
Kimse mikrotüplerin kesin sebebini bilmiyor. Bazı durumlarda genetikler, genlerdeki değişiklikler nedeniyle veya genetik bir sendroma neden olan tek bir gende anormalliğe bağlı olarak sorumludur. Hamilelik sırasında alınan Accutane (isotretinoin) gibi bazı ilaçlar, fetüse karşı kan akışını azaltır ve çevresel faktörler de mikrotübinin olası nedenleridir.
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, mikrotüpli bir bebeğe sahip olma riskini artıran bazı faktörler diyabet ve anne diyetini içerir. Daha spesifik olarak, eğer bir kadın hamile kalmadan önce diyabet hastasıysa, şeker hastası olmayan bir kadına kıyasla daha yüksek bir mikrotübiye sahip olma riski daha yüksektir.
Buna ek olarak, karbonhidrat ve folik asit düşük diyet yiyen hamile kadınlar da mikrotüpli bebek doğurma riskini artırabilir.
Belirti ve bulgular
Microtia farklı şekillerde olabilir. Bazen kulağın bulunması gereken bir deri parçası bulunabilir. Bazen alt kulağın parçaları mevcuttur, ancak üst kulak yoktur.
En şiddetli form, dış kulak tamamen kaybolduğunda anotia olarak da bilinir. Ve kulak kanalına bir açıklık olmaması olabilir.
Teşhis
Göze çarpan deformiteye sahip dış kulak olmasına rağmen, kulak sisteminin diğer kısımları etkilenir. Kulağın iç kısmı, özellikle kulak kanalı ve orta kulak, sıklıkla kusurları da vardır. Bazen kulak kanalı bile gelişmez. Bu bireylerde kulak zarına ve orta kulağa açılan görünür bir delik yoktur. Bu tür anormallikler işitme kaybına neden olabilir.
İki taraflı mikrotübisi olan kişiler (her iki kulakta), tek taraflı bir mikro-tü- rü olan insanlardan tamamen farklı bir durumdadır. Tek taraflı mikrotüdisi olanlar normal kulakta normal işitmeye sahip iken, bilateral mikrotüpli hastalar fonksiyonel olarak sağır olabilirler.
Onarım ve Arıtma
Dış kulağın geri getirilmesinin temel amacı, sesleri yakaladığı ve kulak zarına ve işitme cihazına doğru kulak kanalına yönlendirdiği için işitmeyi iyileştirmektir. Geliştirilmiş işitme, konuşma ile de yardımcı olur .
Hala bir işitme cihazı gerekebilir. Fakat dahası, görünüşte bir iyileşme, benlik saygısı ve toplumsal kabulü artırabilecek ek bir faydadır. Kulak kanalının rekonstrüksiyonu bir otolog tarafından yapılır.
Kulak büyümesinin çoğuna (yüzde 85) dört yaşına kadar ulaşır. Kulak, on yaşına kadar genişlikte artmaya devam ediyor. Bununla birlikte, en iyi sonuçlar, rekonstrüksiyon on yaşından sonraya kadar ertelendiğinde ortaya çıkar. Kulak rekonstrüksiyonunu etkileyebilecek iki faktör şunlardır:
- Kulağın yapısını yapmak için yeterli kaburga kıkırdağının varlığı. Bir çocuğun göğüs kafesinin kulak çerçevesi için yeterli donör kıkırdağı sağlamak için yeterince büyük olması, beş veya altı yaşına kadar değildir.
- Anormal / kulaksız (lar) olmanın psikolojik etkisi. Akranlardan alıkoymayı minimize etmek / önlemek için okul çağında yeniden inşa edilir.
Dış kulak, sentetik (insan yapımı) malzemeler veya kaburga kıkırdağı ile yeniden yapılandırılabilir. Her iki seçeneğin de avantajları ve dezavantajları vardır. Onları tartışalım:
Sentetik materyaller
Bir microtia kulağını yeniden inşa etmek için sentetik materyal kullanmanın avantajlarından bazıları, kaburga kıkırdağının toplanmasından kaynaklanan yara izleri ve ağrı gibi bir sorun olmamasıdır. Bir prosedürde yapılabilir ve sonuç mükemmel kozmetik görünümdür.
Bu materyalleri kullanmanın dezavantajları, kulağın küçük travma ve enfeksiyona ve ayrıca kullanılan materyaller nedeniyle yeni kulağı reddetme olasılığına karşı hassas olmasıdır.
Kıkırdak Grefti
Kaburga kıkırdağından hasat edildiğinde, bu tedavi seçeneğinin kullanılmasının dezavantajları, ağrı ve materyalin alınmasına bağlı bir yara olabilir. Ayrıca, birden fazla ameliyat var.
Bununla birlikte, bu en iyi uzun vadeli bir seçenektir ve bir kişinin kendi malzemelerini kullandığı için, kulağın kulağı reddetme olasılığı yoktur.
Protez
Travma, yanıklar, radyasyon vb. Nedenlerle sentetik bir çerçeve veya kıkırdak iskeletini kaplayacak kadar deri bulunmayan durumlarda protez kulak kullanılabilir. Bir protez kulak da avantajları ve eksiklikleri vardır.
Bir protez kulak gerçek bir kulağa çok benzese de, cihazın kalitesi, yapımcının ve mevcut teknolojinin becerilerine bağlıdır. Ek olarak, bir protez kulak oldukça pahalı olabilir. Cihazın ne kadar süre dayanması da, sahibi tarafından verilen özene bağlıdır.
Microtia vakalarının yarısında, işitme durumunu iyileştirmek veya yeniden oluşturmak için yeniden yapılandırılabilen orta kulak yeterlidir.
Potansiyel Komplikasyonlar
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, kulak rekonstrüksiyonu söz konusu olduğunda potansiyel komplikasyonlar vardır. Enfeksiyon, sentetik veya kıkırdak iskeleti ile olası bir komplikasyondur. Hematom , aksi halde bir kan toplama olarak da bilinir, kıkırdak çerçevesini de tehlikeye sokabilir.
Kulak bölgesinde cilt kaybı da bir olasılıktır. Ek olarak, kaburga kıkırdağının kullanıldığı durumlarda, akciğer problemleri, göğüs duvarı kontur deformiteleri ve göze çarpmayan skar oluşabilir. Çerçeve ile ilgili komplikasyonlar, prosedürü tekrar gerçekleştirmeye ihtiyaç duyabilir.
Kaynaklar:
Doğum Bozuklukları ve Gelişim Bozuklukları, NCBDDD, Doğum Bozuklukları: Anotia / Mirotia Hakkında Gerçekler. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
LeBlanc DM. Mikrotia. İçinde: Janis JE, ed. Plastik Cerrahi Temelleri. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Thorne CH. Dış Kulak. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Plastik Cerrahide Güncel Terapi, 1. Ed. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Thorne CH. Otoplasti ve Kulak Rekonstrüksiyonu. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb ve Smith'in Plastik Cerrahi, 6. baskı Philadelphia: Lippincott, 2007.