Genç Kadınlarda Baş Ağrısının Nadir Bir Nedeni
İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon (IIH), bir tümör veya başka bir beyin bozukluğunun yokluğunda, beyin etrafındaki artan omurilik sıvısı basıncından kaynaklanan bir tıbbi durumdur. Daha önceden psödotümör serebri olarak bilinir. IIH en çok obez olan ve doğurganlık dönemindeki kadınlarda görülür.
IIH belirtileri
Baş ağrısı ve görme değişiklikleri, IIH'de görülen klasik semptomlardır.
Bir göz muayenesinde, doktorlar, beyinde artan basınç nedeniyle, gözün optik disk şişmesi ile karakterize edilen bir durum olan papilonu göreceklerdir. Oftalmoskopik muayene sırasında bir doktor tarafından teşhis edilir.
IIH hastalarında görülen diğer yaygın (ancak özel değil) belirtiler şunlardır:
- geçici görsel değişiklikler
- Pulsatil kulak çınlaması (başınızda atımlı veya zonklayıcı bir ses duyulması)
- fotopsi (ışığın yanıp sönme algılaması)
- gözlerin arkasındaki acı
- çift görme
- görme kaybı
IIH'nin Baş Ağrısı Neye benziyor?
IIH'den gelen bir baş ağrısı, migren veya tansiyon tipi baş ağrısını taklit ederek tanıyı zorlaştırır. Ayrıca, IIH'nin sahip olduğu belirli bir "baş ağrısı türü" yoktur. Klasik bir IIH baş ağrısının, migren gibi şiddetli ve zonklu olduğu söyleniyor. Ağrı aralıklı veya sabit olabilir ve bulantı ve / veya kusma ile ilişkili olabilir. Bazen, IIH baş ağrısına sahip kişiler gözlerinin arkasındaki acıyı ve / veya göz hareketiyle acıyı not ederler.
IIH Nasıl Teşhis Edilir?
Bir doktor IIH'den şüphelenir ve bir göz muayenesinde papilödem görürse, artmış intrakraniyal basıncınızın altta yatan bir nedenini kontrol etmek için beynin ve kontrastsız beyin MR görüntülemesi yapar . İntrakraniyal hipertansiyonun ikincil nedenleri arasında (bunlarla sınırlı olmamak üzere):
- Serebral venöz tromboz
- Beyin tümörü veya absesi (enfekte sıvının toplanması)
- Obstrüktif hidrosefali
- Subaraknoid hemoraji
- Malign Hipertansiyon
MRG'de herhangi bir neden görülmezse, yüksek basıncı doğrulamak ve beyin omurilik sıvısı veya BOS analizi yoluyla enfeksiyonu ortadan kaldırmak için bir lomber ponksiyon geçireceksiniz. IIH'de enfeksiyon yoktur, bu yüzden CSF'nin kompozisyonu normaldir. Fakat lomber ponksiyon 250 mmH2O'dan daha yüksek bir açılış basıncını gösterecektir, bu da yüksek bir kafa içi basıncı için tanısaldır.
IIH tedavisi
IIH tedavisi, bir nörolog ve opthamalogist ile yakın takip gerektirir. IIH için ana terapi tedavisi, CSF üretim oranını düşüren asetazolamid olarak adlandırılan reçeteli ilaçtır. Eğer sülfa alerjiniz varsa veya hamileyseniz doktorunuz başka tedavileri de düşünebilir. Bazen, kısa vadede, CSF basıncını düşürmek için seri lomber ponksiyonlar ve kortikosteroidler kullanılır, ancak bunlar uzun süreli çözümler değildir.
Bir bireyin baş ağrısının medikal tedaviye dirençli olması ve / veya ilerleyici görme kaybından muzdarip olması durumunda ameliyat gereklidir. Cerrahi müdahale, optik sinir kılıfı fenestrasyonu (ONSF) ve / veya bir CSF şant prosedürü olarak adlandırılan prosedürleri gerektirir.
Optik sinir kılıfı fenestrasyonunda, optik sinir kılıfında bir yarık veya pencere oluşur. Bu, BOS'un drene olmasına izin verir, sinir üzerindeki basıncı hafifletir, vizyonun kısmen veya tamamen restore edilmesine izin verir. Çalışmalar, özellikle daha geç yapıldığında ONSF'nin görme kaybını iyileştirmede özellikle etkili olduğunu göstermektedir. BOS şantında, omurilik sıvısı vücudun diğer bölümlerine yönlendirilir, yine beyin üzerindeki baskıyı hafifletir.
Bir kelime
IIH'nin baş ağrısı değişkendir ve göz muayenesinde papilödem ile işaret edilen artmış intrakraniyal basınçla üretilir. Tedavi görme kaybını önlemek için kritik ve acildir ve nörolog ve opthamalogist ile yakın takip gerektirir.
Kaynaklar:
Lee AG & Wall M. İdyopatik intrakranial hipertansiyon (psödotümör serebri): Klinik özellikler ve tanı. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. İdyopatik intrakranial hipertansiyon (psödotümör serebri): Prognoz ve tedavi. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü. Pseudotumor Cerebri Bilgi Sayfası.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J ve Sampath R. İdiyopatik intrakranial hipertansiyon için optik sinir kılıfı fenestrasyonu: üçüncül bir merkezde görsel sonuçların yedi yıl gözden geçirilmesi. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Ekim, 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyonda Uzun Dönem Optik Sinir Kılıf Fenestrasyonu Sonuçları: Daha Erken Müdahaleler İyileştirilmiş Sonuçları İyileştirir. Nöro-Oftalmoloji. 2013; 37 (1): 12-19.