Tedavi basit başlamalı ve gerektiği şekilde ilerlemelidir
Kalsifik tendinit yaygın bir omuz ağrısı kaynağıdır ve ağrı şiddeti ve semptomların süresi göz önüne alındığında bir hayal kırıklığı olabilir. Ancak haberlerin hepsi kötü değil! Olumlu bir notta, hastaların büyük çoğunluğu bu durum için cerrahi olmayan tedavilerle rahatlama bulmaktadır. Aslında, çalışmalar tedavi için basit adımlar ile yaklaşık yüzde 75 başarı göstermiştir.
Tedavi genellikle 3 ila 6 ay sürerken, tipik olarak cerrahi bir prosedürden geçmek zorunda kalmadan iyileştirmeler vardır.
Genellikle kalsifik tendinit tedavisinde en büyük zorluk, semptomları hafifletmek için basit çabaların zamanla iyileşmeye yol açacağına inanmaktır. Vücudun bir iltihap sürecinden geçmesine izin vermek ve gerçekleşen aşamalı iyileşme süreci sinir bozucu bir deneyim olabilir. Erken adımlar ve tedavi genellikle ağrıyı hafifletmeye ve inflamasyonun azalmasına izin vermeye odaklanır.
Basit adımlar
Kalsifik tendinitli hastalar için tedavi planı, birkaç ek seçenekle, omuzun sıkışma sendromu tedavisine benzerdir. Tedavi her zaman bazı basit adımlarla başlamalı ve daha basit tedavilerin etkili olmaması durumunda daha invaziv seçeneklere geçmelidir.
- Fizik Tedavi / Egzersizler: Egzersizler ve germe, sert bir omuzun önlenmesine yardımcı olabilir. Kalsifik tendinit ile ilişkili en zor problemlerden biri, ağrı nedeniyle donmuş bir omuzun gelişmesidir. Özel egzersizler, omzunun mekaniğini geliştirmeye ve problemlerden özel olarak etkilenen tendonlardaki yükü azaltmaya yardımcı olabilir.
- Anti-inflamatuar ilaçlar : Anti-inflamatuar ilaçlar kalsifik tendinit ile ilişkili ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Hiçbir çalışma bu ilaçlarla semptomların seyrinde önemli bir değişiklik göstermemiştir, ancak hastalar kesinlikle semptomları azaltmıştır. Yeni bir ilaca başlamadan önce, doktorunuzla doğruladığınızdan emin olun, ilaç almak sizin için güvenlidir.
- Isı ve Buz Uygulaması : Nemli ısı uygulaması, kalsifik tendinit ağrılarının giderilmesinde çok yardımcıdır. Sıcak bir bez, bu sıcaklığı omuza iletmenin mükemmel bir yoludur. Buz paketleri, tendon iltihabından enflamasyonu azaltmaya yardımcı olabilir ve bu durumla ilişkili ağrıyı azaltmak için çok yararlı olabilir.
Az İnvaziv Seçenekler
Tedavide bir sonraki adımlar minimal invaziv olarak kabul edilir, çünkü cerrahi bir prosedür gerektirmezler, ancak kalsifik depozitleri ele almak için iğne veya özel aletler kullanılmasını gerektirebilirler.
- Kortizon Enjeksiyonları : Kortizon, ağrının kaynağına doğrudan iletilen güçlü bir anti-enflamatuar tedavidir (ağız yoluyla alınan bir ilaca karşılık, omuza ulaşmak için vücudun içinden geçmesi gereken). Kortizon enjeksiyonları hem inflamasyonu azaltmada hem de hastaların fizik tedavi ile çalışmasını sağlamak için ağrıyı sınırlandırmakta yardımcı olabilir. Birçok hastada kortizon enjeksiyonu faydalıdır ve bazen başarılı tedavi için birden fazla ihtiyaç duyulmaktadır. Ne kadar kortizonun güvenli olduğu konusunda tartışmalar olsa da, çoğu bir ya da iki çekimin tedavi için makul olduğuna katılıyor.
- Ekstrakorporeal Şok Dalgası Tedavisi : Şok dalgası tedavisinin sözde 'mikro travma' uyararak çalıştığı ve etkilenen bölgeye kan akışını stimüle ettiği düşünülmektedir. Kalsifik tendinitin bu tedavi yöntemi ile ilgili çoğu rapor, korunan bir başarıya işaret etmektedir - belki bir veya iki yüksek enerjili şok dalgası tedavisinin ardından hastaların% 50 ila 70'i gelişmektedir. Kalsifik tendinit bu tedavi ağrılı olabilir ve genellikle hasta tarafından tolere edilebilmesi için anestezi gerektirir. İyi haber şu ki şok dalgası terapisinden çok düşük bir komplikasyon oranı var. Çoğu hasta tedaviden hematom (morarma) geliştirir, ancak aksi halde az sayıda komplikasyon vardır.
- Untrasound Rehberli İğne Lavajı : İğneleme, lokal anestezi veya daha genel sedasyon ile yapılan bir işlemdir. Cerrahınız büyük bir iğneyi kalsiyum yatağına yönlendirecek ve mümkün olduğu kadar kalsiyum birikimini emmeye veya emmeye çalışacaktır. Kalsiyum birikintilerinin kıvamı değişkendir, ancak genellikle bir kaya gibi ve daha çok diş macunu gibidir. Tipik olarak bir ultrason makinesi, iğne yerleşiminin kalsifik çökeltide doğru şekilde yönlendirildiğinden emin olunmasına yardımcı olabilir. Salin, Novocaine veya bazen kortizon enjeksiyonları daha sonra kalsiyum yatağına yapılır.
Cerrahi tedavi
Cerrahi tedavi genellikle aylarca daha basit tedavi basamaklarına rağmen rahatlamayan hastalar için ayrılmıştır. Daha önce de belirtildiği gibi, hastaların büyük çoğunluğu cerrahi olmayan tedavi seçenekleriyle rahatlama bulacaktır, ancak uygun tedavi adımlarına rağmen hastaların rahatlamadığı zamanlar vardır. Cerrahların çoğu, daha invaziv bir seçenek düşünmeden 6 aydan daha az değilse, en az 3 ay, cerrahi olmayan tedavinin takip edilmesi gerektiği konusunda hemfikirdir.
Cerrahi tedavi genellikle artroskopik omuz cerrahisi olarak gerçekleştirilirken, açık cerrahi tedavi de seçenek olarak düşünülebilir. Her zamanki yaklaşım, kalsiyum birikiminin tümünü olmasa da, bazılarını uzaklaştırmaya ve tendonun çevresindeki iltihaplanmayı temizlemeye çalışmaktır. Ayrıca, bazı cerrahlar, subakromiyal dekompresyon adı verilen iyileşme tendonu için daha fazla alan yaratmak için bazı kemiklerin çıkarılmasını önermektedir. Kalsiyum birikiminin çıkarılmasının bir sonucu, rotator manşon tendonunda bir delik veya kusur olabilir. Kalsiyum birikimi tendonun içinde kaldığından dolayı, bir boşluk bırakılabilir. Bu nedenle, bazen cerrahınız hasarlı rotator manşon tendonunu tamir etmek zorunda kalacaktır. Bu, aktivitede kısıtlamalar olabileceğinden, cerrahi iyileşmeyi daha uzun sürebilir. Cerrahi tedavi için tam iyileşme 6 hafta kadar hızlı olabilir, ancak genellikle yaklaşık 3 aydır. Rotator manşonun cerrahi onarımı gerekiyorsa, iyileşme süresi 6 aya kadar olabilir.
Kaynaklar:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Rotator manşetin kalsifik tendiniti: yönetim seçenekleri" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Kasım, 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, ve ark.: 6 aylık takipte şok dalgası tedavisinin ardından omuzdaki kalsifik tendinitte kalsifikasyonların klinik olarak düzelmesi ve rezorbsiyonu: Sistematik bir derleme ve meta-analiz. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699–1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Omuzun kalsifiye tendiniti: Artroskopik tedaviden sonraki ara sonuçlar. Am J Sports Med 2012, 40 (3): 657-661.